2021年04月16日
第1次提问
医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~

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2021年04月16日
赵吉医生
您好,结合您描述的症状和上传的资料,他目前的主要问题是高血压控制不佳,有阵发性房颤,有轻度的冠脉粥样硬化。首先建议他减低一点体重。高血压方面,他可以在原来药物的基础上加用吲达帕胺缓释片,如果效果还是不好,可以下午再加一粒5毫克的氨氯地平。阵发性房颤方面,建议停药倍他乐克缓释片,可以尝试使用普罗帕酮,每8小时一次,每次150毫克,或者使用莫雷西嗪,每8小时一次,每次150毫克,看看是不是能减少房颤发作。如果他心脏彩超上心房大小50mm以内,还可以考虑做射频消融治疗。冠状动脉粥样硬化方面,联系长期服用他汀类药物治疗,如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,普伐他汀等,定期复查肝功能,血脂和肌酶。
2021年04月16日
第2次提问
1.心慌及伴有疼痛感是房颤引起的嘛?但是心电图只有一次检查到房颤,其他每次都是正常 2.房颤是建议吃药控制还是做手术呢?做手术可根治么? 3.去年10月家里的医生给开的软脉灵口服液,已吃半年了,还需要吃么? 4.吲达帕胺缓释片、氨氯地平、普罗帕酮、莫雷西嗪以及冠状动脉粥样硬化的药物麻烦医生建议分别用哪个厂家的
2021年04月16日
赵吉医生
房颤最主要的症状就是心慌感,当然每个人的敏感程度不一样,对不适感的描述也有差异,目前只是看到房颤可以解释他的这些症状,冠状动脉轻度狭窄一般更没有感觉。当然心慌胸痛也可能是别的消化道疾病或者肺部疾病引起,也可能什么病都查不出,单纯紧张焦虑造成。房颤手术的成功率不是太高,大概70%左右,数年后可能复发,但对于他的年纪,如果心脏结构功能没有明显异常,射频消融相对药物治疗效果会更好一些,可以尝试。您当地医生开的那个中成药不是必须服用的药物。氨氯地平厂家非常多,进口的商品名是络活喜,其它都是国产,都可以选择。他汀类药物进口的商品名有立普妥,可定,美百乐镇,其它一般都是国产,一般也都可以选择。其它三个药我上传一下我们这里常用的品牌,供您参考。

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2021年04月16日
第3次提问
谢谢医生的耐心解答,还想问您几个问题 1.吃他丁类降血脂的药还用不用吃普罗布考片?普罗布考片已经吃4个月了 2.按照医生您的意思在目前3样降压药基础上再加一样,我父亲觉得吃太多样了,想在保证效果的情况下医生可以重新搭配开药,不用再之前的基础上调整。 3.欣康还需要继续吃吗?

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赵吉医生
可以直接服用他汀,不用同时服用普罗布考。我前面的回答中只让他保留了开素达这一个降压药,建议是再加一个吲达帕胺,如果效果不好再加重氨氯地平。您上传的其它两个药物倍他乐克缓释片和欣康都可以停用。开素达是个不错的降压药,暂时不用调整。

TA的问答

医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢! 医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~ 从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致? 另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗