2021年04月21日
第1次提问
请问以下的心电图有无问题?

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张冯筱医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2021年04月22日
张冯筱医生
非常抱歉久等,因为丁香平台改版以后,没有办法看到问题的提醒。所以错过了昨天跟您回答的问题的时间。
之前您给我这边咨询过两次问题,而上次也提供了一张心电图,跟这次的心电图有些许区别。
因为这次的心电图没有了上次的窦性心动过速的问题,这次的心率比较正常,虽然这次的心电图当中报告了T波的改变,但是这种单导联心电图T波稍有低频是没有病理性意义的。而且这次的心电图属于一种单道林的心电图,没有办法看到整个12导联心电图的ST改变或者T波的变化。
张冯筱医生
单导联心电图这种心电图对于整体的ST和T波评估意义比较小。
张冯筱医生
另外您的心率较上次下降很多以后,是否还有之前的胸部不适的症状?如果明显改善的话,那也可以从侧面证实,之前的心脏不舒服,就是因为心率增快引起来的。
第2次提问
1 不抽烟,不喝酒不熬夜,血糖血脂正常,血压饭后或者运动后会到148,静息状态正常 2 身高178体重83公斤,BMI指数25.8 3 糖尿病高脂血症都没有,贫血也没有,甲状腺功能肝功能肾功能正常,有轻度脂肪肝 4 我是单位发了个华为手表,可以测心电图的,觉得好玩就测,结果测出来一个t波改变,但我平时也有胸口疼,主要是左侧,多数是腋窝处和乳头上方,通常连带有背疼,运动时会疼,不运动也会疼 5 平时心率也比较快,步行十分钟心率能到120多,最近比较紧张焦虑,担心心脏有问题,可能和这个也有关系 6 我这个图能看出心肌缺血吗? 7 心率正常也会胸口疼,快了也会胸口疼,就算平躺在床上也会疼,通常十几秒,一般附带有背疼或腋窝处疼
张冯筱医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2021年04月22日
张冯筱医生
您好,这个T波改变可以有很多的原因,并不是只有心肌缺血这一个因素,目前这个心电图并不能提示心肌缺血。而且心肌缺血通常是跟心跳或者运动有很大关系的。而您说的运动和不运动没有明显改变,那么就更不支持是心脏的问题引起的疼痛。
但是您整体的心率是偏快的类型,长期有氧运动锻炼可以降低心率,建议增强运动锻炼。
张冯筱医生
因为比较年轻,如果是静息也就是不运动的情况下,建议血压控制在130/80以下。有氧运动锻炼也有助于血压的控制。
张冯筱医生
之前也跟您讲过,胸痛的症状并不代表一定是血小板问题,有非常多的原因,包括功能性的胸痛甚至神经性的胸痛。目前心血管的可能性很小。
很多疾病或者是生理变化都可以引起这种T波的改变,甚至胸腔脂肪的厚度都可以带来这种心电图的变化。我们更重视的是动态的改变,也就是难受和不难受的时候,心电图是否有明显的变化。所以目前不需要太关注t波这个结果。
2021年04月22日
第3次提问
还有就是我基础心率比较快,步行十分钟还好,心率120左右,爬楼梯心率能明显加快,130多,而且我心率快的时候做心电图基本是乱波,必须平复下来才能正常测心电图,不知道为何 另外步行十分钟还好,爬楼梯就会有胸闷气短,但不会胸口疼 我的胸部ct说我胸膜局限增厚,会不会和这个有关系?此外我最近比较紧张焦虑
张冯筱医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2021年04月22日
张冯筱医生
如果运动以后心率太快呼吸起伏可以有干扰波,也就是您说的乱波,很常见。
心率快的人运动时心率更快可以产生心率过快导致的心脏供血不足,就会胸闷。降低心率会好一些。
可以服用可兰特 每天两次 每次一片降低心率。如果不想吃药可以直接进行有氧运动锻炼 ,但是要比较久才能见效,通常是一个月以上。
胸闷增厚是胸膜炎的表现,会有可能产生t波问题。但是炎症疼痛会随着炎症好转而消失。过于疼痛的病人可以用点消炎止痛的药物。比如西乐葆 每天一片。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:母亲68岁,有高血压,因家里有人得新冠,怕被感染,请问需要备哪种药?症状及患病时长:体检报告结果提示血粘度增高,以及血脂好像也有点高。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:想请问一下医生,我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀?症状及患病时长:我奶奶今年88岁了,自从今年1月份疫情放开之后,感染第三波新冠,在家休息了一个星期,之后发现下不了床,四肢水肿,到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在 就医及用药情况: 呋塞米片 螺内酯片,吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿,家庭吸氧减轻病人痛苦 需要解答的问题:现在就是不间断的四肢水肿,出现水肿之后,我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息,身体必须半坐,腿脚必须抬高,防止下肢水肿。家里人都比较忙,也没有时间照顾老人,现在是将老人安排在当地的福利院居住。 请问医生:心衰四级如何治疗,以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗?后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法,我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好,我今年50,男,今天做了个化验,血脂异常,有高血压,血糖正常,麻烦您看吃什么降脂药副作用小,效果好,需要吃多久?有哪些注意事项,谢谢症状及患病时长:最近胸口不大舒服,今天做的心脏彩超,左室心肌变薄,较薄处约2.6mm, 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏彩超这种情况危险吗?需吃什么药