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2021年04月21日
本人今年33岁，血糖血脂尿酸肾功肝功正常。25岁时服用寿比山和卡托普利降压药不是太管用，在30岁有过一过眼蒙黑，后检查服用施慧达（2.5mg）、拜阿司匹灵肠溶片（服用一年）。本人特别容易紧张，特别是医生给测量血压、体检或者自己测量血压旁人在旁边血压一定会高可达到160/100，心率会达到110。自己测心率就会正常。现在感觉血压控制的不太理想，前天早上吃了一片施慧达晚上吃了一片施慧达，测量血压127/77。平时测血压145/85左右。现在总觉得后脑勺蒙蒙的，后颈部发皱不舒服。请问主任用不用换换药或者在加一种降压药。
您好，感谢您的信任，稍后详细回复，请耐心等待。
2021年04月21日
现在的降压方案要根据您以往的血压监测结果和服药情况来进行调整，所以需要针对这个情况问您几个问题。
请问您之前的服药方式是每天只服用一颗施慧达么，您给了一天的数据，服用两颗以后能够把血压完全降正常。还是只有那一天血压能够降至正常。
除了紧张以外，平时是否还有其他的血压波动的情况？比如说早晚血压差异比较大，还是服用一颗施慧达以后每天早中晚的血压水平，你有没有进行过血压规律检测。
请问您之前的服药方式是每天只服用一颗施慧达么，您给了一天的数据，服用两颗以后能够把血压完全降正常。还是只有那一天血压能够降至正常。
除了紧张以外，平时是否还有其他的血压波动的情况？比如说早晚血压差异比较大，还是服用一颗施慧达以后每天早中晚的血压水平，你有没有进行过血压规律检测。
2021年04月21日
1、每天服用一粒施慧达（血压不稳，特别是第一次量血压会很高145/85以上，第二次量血压会低一点140/85左右）
2、早晚各服用一粒，只用过一次（只用过一天），晚上服药后血压就达到127/77
3、特别容易紧张，反正第一次测量和第二次测量差压不小
4、早晚血压波动130—140/78—85
5、小腿有时觉得没劲
您好，感谢您的信任，稍后详细回复，请耐心等待。
首先血压的测量以第1次测量为准，第2次测量中间要间隔两分钟，而且要将袖带去除恢复测量血压测量部位的血流后再重新绑袖带。不然第2次测量的结果会假性偏低。
你目前的血压水平控制是有点偏高的，建议加用降压药物，如果肾功能正常的患者，年轻人建议用arb类或acei类。比如厄贝沙坦0.15g 每天一片或者替米沙坦80mg 每天一片。因为考虑到您本身血压波动比较大，可以改成早上吃厄贝沙坦，晚上吃施慧达。
你目前的血压水平控制是有点偏高的，建议加用降压药物，如果肾功能正常的患者，年轻人建议用arb类或acei类。比如厄贝沙坦0.15g 每天一片或者替米沙坦80mg 每天一片。因为考虑到您本身血压波动比较大，可以改成早上吃厄贝沙坦，晚上吃施慧达。
2021年04月21日
另外，如果您并不是很想长期服药，这种其实通常可以通过生活方式的改善来降压。
生活方式改善引起血压下降通常比较慢，都是以月为单位的。一般高血压临界和轻度高血压患者建议进行生活方式干预可以是多种联合，比如调整睡眠方式，减重，有氧运动，戒烟，低盐饮食，每天坚持有氧运动一小时以上。很多患者通过运动可以达到降压10mmHg以上的效果。有氧运动包括游泳，瑜伽，慢跑等。一般运动方式没有具体限制，但运动时心率不建议过快，比如持续超过120次以上。体重如果减重比较成功，体重下降10斤以上（患者 BMI大于25的比较适合），甚至可以达到下降血压20mmhg以上。
看到您的体重基数比较大，可以考虑使用这种方式。
生活方式改善引起血压下降通常比较慢，都是以月为单位的。一般高血压临界和轻度高血压患者建议进行生活方式干预可以是多种联合，比如调整睡眠方式，减重，有氧运动，戒烟，低盐饮食，每天坚持有氧运动一小时以上。很多患者通过运动可以达到降压10mmHg以上的效果。有氧运动包括游泳，瑜伽，慢跑等。一般运动方式没有具体限制，但运动时心率不建议过快，比如持续超过120次以上。体重如果减重比较成功，体重下降10斤以上（患者 BMI大于25的比较适合），甚至可以达到下降血压20mmhg以上。
看到您的体重基数比较大，可以考虑使用这种方式。
厄贝沙坦的选择很多这个平台，现在目前只有国产的这个品牌了。进口的安博维缺货。无法开具处方。
有没有第一药，倍博特建不建议吃，小腿觉得软怎么回事。
2021年04月21日
您好，感谢您的信任，稍后详细回复，请耐心等待。
您好，抱歉，久等了，平台改版后平台的提醒显示不清了。
如果您现在服用施慧达一片以后，血压降幅不是特别理想。而倍博特服用后有不良反应。最安全的方式可以直接每天服用两片施慧达 可以早晨一起服用或者早晚各一片或者改为施慧达的同类产品拜新同 每早一片 这个药的血压的降幅比施慧达还要更强一点。
如果您现在服用施慧达一片以后，血压降幅不是特别理想。而倍博特服用后有不良反应。最安全的方式可以直接每天服用两片施慧达 可以早晨一起服用或者早晚各一片或者改为施慧达的同类产品拜新同 每早一片 这个药的血压的降幅比施慧达还要更强一点。
2021年04月21日
因为倍博特这个药物当中的主要成分就是氨氯地平和缬沙坦。缬沙坦也属于arb类。跟厄贝沙坦类似。氨氯地平与施慧达同类。所以您可能对arB类的某些产品有一些不良反应，但是您说的这个不良反应发生非常罕见。但是因为您本身比较敏感，所以为了减少这种情况，可以按照我刚才的推荐进行药物选择。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：母亲68岁，有高血压，因家里有人得新冠，怕被感染，请问需要备哪种药？症状及患病时长：体检报告结果提示血粘度增高，以及血脂好像也有点高。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：想请问一下医生，我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀？症状及患病时长：我奶奶今年88岁了，自从今年1月份疫情放开之后，感染第三波新冠，在家休息了一个星期，之后发现下不了床，四肢水肿，到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在
就医及用药情况：
呋塞米片 螺内酯片，吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿，家庭吸氧减轻病人痛苦
需要解答的问题：现在就是不间断的四肢水肿，出现水肿之后，我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息，身体必须半坐，腿脚必须抬高，防止下肢水肿。家里人都比较忙，也没有时间照顾老人，现在是将老人安排在当地的福利院居住。
请问医生：心衰四级如何治疗，以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗？后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法，我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好，我今年50，男，今天做了个化验，血脂异常，有高血压，血糖正常，麻烦您看吃什么降脂药副作用小，效果好，需要吃多久？有哪些注意事项，谢谢症状及患病时长：最近胸口不大舒服，今天做的心脏彩超，左室心肌变薄，较薄处约2.6mm，
就医及用药情况：
需要解答的问题：心脏彩超这种情况危险吗？需吃什么药
