2021年02月28日
第1次提问
症状描述:您好,我家宝宝14个月,一到夜间睡觉脖子,手背,脚背都会很痒。已经持续了很久了,从她9个多月开始。她脖子上无明显的显著现象,摸起来皮肤比较糙,手背和脚背有一些小疙瘩,还会有干裂纹,症状持久了五个月。中途去医院查过过敏源,对牛奶,鸡蛋,牛羊肉过敏,但是宝宝很长时间没有接触过敏源,一直很痒,每晚都是。母乳也断了半个月,这些症状依然存在。每天我们都使用护肤用品给宝宝保湿,每天2次甚至四五次,症状也没有缓解,用过的护肤品有松达茶油系列,木瓜膏,凡士林等,止痒的用品有肤乐护理霜,炉甘石,金霉素等,如图所示。目前都没有有效改善症状,请问医生现在有快速的办法能帮助解决她的瘙痒症状吗? 患病时长:5个月

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卢文敏医生
桐桐家长,下午好!感谢您的信任和付费咨询。您的问题我已详细阅读,我需要编辑文字回复您,请您稍等。此条您无需回复,以免浪费您剩下的提问机会🌹
2021年02月28日
卢文敏医生
桐桐家长,感谢您的耐心等待🌹

从图片所见,桐桐手背干燥型鳞屑、苔藓样变,足背、踝部这里的红斑,对称分布,干燥、没有糜烂渗出,伴有瘙痒,那我觉得首先还是考虑皮肤屏障受损引起的干燥型❤湿疹。门诊也很常见的。
湿疹其实属于敏感的体质、皮肤屏障功能受损的表现。那么啥叫皮肤屏障呢?其实很容易理解,人的表皮是一种砖墙结构,可以有效地抵御各种外界的刺激。如果砖墙被破坏了,各种外界刺激,会诱发和加重皮肤症状,比如汗水或者衣服纸尿裤的摩擦、洗手液沐浴露香皂等碱性洗涤剂的接触及热水烫洗等等,更容易造成湿疹症状加重、反复。这种表现在皮肤干燥、有家族过敏史的宝宝尤其好发。5个月以前差不多刚好是秋冬开始的季节,皮肤容易干燥,所以更容易出现症状。
确实第一步应该需要使用润肤保湿霜,足量多次、多涂,可以有个皮肤保护、缓冲、减轻摩擦刺激,也能修复皮肤屏障,从而达到缓解皮肤症状的作用。

针对桐桐目前皮肤症状,我建议可以这么处理
1.外用弱效激素类药膏,比如❤地奈德乳膏或者❤丁酸氢化可的松乳膏,二选一即可,每天两次,早晚各一次,用至症状好转,5-7天后改成每天一次,再巩固5-7天。这种属于弱效激素、局部短期使用,不需要太担心副作用问题哈~
2.依然是多涂润肤保湿霜,润肤需要足量多次,尤其是患处,可以的话甚至每天至少三四次以上吧,因为我们需要润肤剂不仅是滋润肌肤,如果是含有神经酰胺或者透明质酸类成份、含修复功效的润肤霜可以把皮肤屏障损伤修复好。您家里润肤剂可以仔细看看成份列表:如果不含香精防腐剂,涂了局部没有更发红,桐桐也没有抗拒表现(有些润肤剂涂了可能会辣辣的刺激感),那可以先用着,如果后续每天涂到三四次以上,滋润恢复效果不理想的话,也可以尝试换用,个人推荐几款,供您参考~勤涂润肤剂不仅有助于湿疹的治疗恢复,也有助于预防复发。其实不是非要洗澡后才能使用的,不洗澡也一样可以涂抹哈~日常在换尿不湿的时候,脱下裤子就可以补涂一次,每次吃好饭洗了手就可以补涂一次,这样不容易忘记,勤涂~每周全身总量至少100ml,当任务完成试试看~

平时生活注意事项
1.避免捂热出汗。湿疹宝宝、皮肤屏障脆弱的宝宝尤其怕热。皮肤不出汗有助于湿疹恢复和预防复发。有时候天冷反而更容易不小心捂着了~
2.不知道桐桐日常洗澡频率是什么样的呢?湿疹宝宝其实建议每天洗澡或者隔天洗澡,都没问题的,不过水温过高可能会加重皮肤症状的,最好能在38度以下为佳,(环境温度调高一些,其实不会着凉的),每次洗澡时间控制在十分钟内。避免使用碱性洗涤剂比如沐浴露香皂等,如有条件可选用弱酸性的沐浴露,这种不容易损伤皮肤屏障。如果没有买到,就清水洗洗也可以。

一般这种症状经过家长的辛苦护理(润肤和散热),配合规范用药,一般都能慢慢恢复起来的,您不用太担心~您可以按照我的建议,给桐桐尝试2周看看?炉甘石洗剂越用越干,不要使用哈~肤乐霜可能对很轻微的湿疹有用,但确实也有不少宝宝效果欠佳的。金霉素属于抗生素类药膏,对湿疹止痒本身可能几乎无效。

以上供您参考。

但愿我的解答能给您提供到帮助,祝您及家人生活愉快,桐桐健康成长、皮肤早日恢复~🌹

如还有补充或者问题,欢迎继续向我咨询☀

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2021年02月28日
第2次提问
好的,非常感谢医生的建议,你开的药我立刻买来用,我们每天一次澡,多保湿。过敏宝宝会荨麻疹频发吗?她经常痒到哭,一看是出了荨麻疹,大概有四五次,也是在脚背手背这些关键地方,请问如果出了荨麻疹需要用抗过敏药吗?
卢文敏医生
嗯嗯,过敏宝宝是有可能容易反复发荨麻疹的。

如果发作频率比较多,那就规范吃抗过敏药控制新发吧,14个月推荐盐酸西替利嗪滴剂(仙特明),每天两次每次五滴。
卢文敏医生
如图

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2021年02月28日
第3次提问
好的,医生,5个月内我们非常明显的荨麻疹三次,疹子又多又密。其他的情况是一开始看不到,但一抓就起包,差不多一周一次,这个频率算高的吗?很多发性的食物我们都不太敢吃,宝宝现在都有点面黄肌瘦的唉,在食物上我们可以放胆都尝试吗?我刚断奶半个月,她现在没有任何奶的摄入,水解奶死活都不喝,过敏源为牛奶,鸡蛋白,牛羊肉是13个月的时候查的。正常的牛奶我在什么时候再给她尝试比较合理呢?
2021年02月28日
卢文敏医生
一周一次不算高。如果很快能消下去,可以先观察。

如果荨麻疹瘙痒持续比较久影响生活,那就吃上仙特明。

“食物上我们可以放胆都尝试吗?我刚断奶半个月,她现在没有任何奶的摄入,水解奶死活都不喝,过敏源为牛奶,鸡蛋白,牛羊肉是13个月的时候查的。正常的牛奶我在什么时候再给她尝试比较合理呢?”
我翻了下您和前面医生的记录,里面提供的过敏原报告,我认为可以忽略那个1+的阳性结果。不需要去严格忌口。
做好足量润肤保湿,散热,规范涂激素类药膏,必要时吃仙特明滴剂,足够了。现在就可以吃普通牛奶,不要再去忌口、回避。牛肉羊肉都可以吃。不知道以往是否吃过鸡蛋白/鸡蛋清?慎重一些的话,等两周后皮肤症状缓解了,再少许尝试鸡蛋白,备着仙特明滴剂在身边,如果没有出现吃了鸡蛋白立马发荨麻疹的话,以后也都能吃~
卢文敏医生
把润肤保湿用到每周100ml以上,尤卓尔恢复涂抹两周(第一周每天两次,第二周每天一次),这是重点。

忌口不忌口,和瘙痒关系不大,那个不是重点。所以不需要去盲目忌口。都可以吃。盲目忌口只会影响宝贝营养不均衡。没必要哈~
2021年02月28日
卢文敏医生
01:21
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TA的问答

症状及患病时长:两周 就医及用药情况:地奈德 需要解答的问题: 胳膊红疹 从左边胳膊一直蔓延到肩上后背 是什么呀 我们也有湿疹 是那种大片大片粗糙的 不是痘状的症状及患病时长: 卢老师你好,宝宝两岁,今天上午发现左面颊部,左侧眉梢处,各一红疹,面积较大,眉梢处红疹伴有皮肤破溃,少量渗液,面颊部暂时没破皮(大概率会破皮,我感觉),宝宝没有说痒或痛,没有抓挠过,最近没有吃新的食物,也没有去外地玩。 就医及用药情况:今天外涂了尤卓尔,口服奥博达。 需要解答的问题:请问卢老师,宝宝这个皮肤是什么问题呢?过敏应该不是,最近没有接触过以前没有接触过的东西,还有我买了康复新液准备给她外敷,可以用这个药吗?症状及患病时长:孩子一周八个月刚开始就是大腿内侧有几块粗糙的地方有两三个月吧,脸上时不时出几个小红疙瘩,最近整个腹部和整个脸上,这种小疙瘩面积增多,一直没有褪,有一个月了。孩子没有表现出痒或者其他难受地方。吃东西时,下巴处很容易红。六个月前起过湿疹。 就医及用药情况:没有用药,暂时就是抹油。 需要解答的问题: 请问是否需要用药。 症状及患病时长:黑色斑块? 就医及用药情况:截止目前无就医无用药 需要解答的问题:男孩,11岁。到底严不严重,需不需要马上就医医治?黑色斑块近期又明显长大,偶尔会有轻微刺痛。症状及患病时长: 1年 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题:医生你好,孩子现在4岁八个月,2岁以前没有这个痣。最近看这个痣变大了,而且边界不清晰。请问需要手术去除吗?还是在观察? 她头顶有一个痣是两岁前就有的,没有这个变化明显。不知道是因为长大,痣变大还是什么?