谢军
副主任医师
精神科
淄博市精神卫生中心
休息中
4.64分
月回答 85
2021年03月28日
我是2020年过年的时候检查焦虑症24小时头昏后脑发胀头发紧，去年在南京人民医院检查说是焦虑症状态，通过一年调整再次监测没有了，不过头昏沉发紧躯体症状一直没有好转，就只有这一个症状，睡眠也挺好，胃口也好，没有高血压心脏病，糖尿病的，吃过舍曲林跟草酸，左洛复吃了六天每天半颗副作用巨大就不吃了，后来吃草酸五十几天没有什么副作用但是一点效果也没有就不吃了，最近我开始尝是吃乐友牌帕洛西汀，也是之前医生建议的，一直没吃，这个月三月十九号吃的，刚开始两天四分之一颗第三天四天五天连续吃了都是半颗，后面一直到今天28号好又连续吃了都是每天一颗，没感觉到副作用就是刚开始有点恶心没感觉，但是效果也没感觉到，觉得头后脑更涨了，昨天晚上十一点关灯睡觉的时候感觉全身先是发麻有恶心想吐有那种要晕倒的趋势，没得病前有晕倒经历跟那感觉差不多，后来我立马躺下才缓解后两只耳朵里面就跟收音机有那种沙沙声音，开火车了，请问这个帕洛还需要再吃吗？今天早上又吃了半颗没敢吃一颗，还有有昨天早上八点半吃的帕洛，下午两点半吃的999感冒冲剂，会不会有冲突，下面应该怎么办
用药情况：
用药情况：
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2021年03月28日
你好，病历我已仔细看过，感谢你的信任。
这种情况是焦虑导致的躯体症状。躯体症状比较明显，而且服药后胃肠道副反应也比较明显。
焦虑能导致许多躯体性症状。
焦虑症患者还会出现植物神经功能紊乱的症状，比如支配心脏的神经功能紊乱会出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、心跳加快等。焦虑症的躯体症状，还有腹痛腹胀、尿频尿急、肢体疼痛麻木等。焦虑症引起的躯体症状表现多种多样，但一般检查、化验没有躯体器质性的疾病。比如患者有心慌、心动过速，但是检查心脏没有器质性的心脏病。
帕罗西汀应继续吃，可以吃到一片，如果胃肠道反应不明显的话。
它和这个感冒冲剂没有明显的冲突，如果你不放心的话，两者可以分开两个小时以后服用就可以。
这种情况是焦虑导致的躯体症状。躯体症状比较明显，而且服药后胃肠道副反应也比较明显。
焦虑能导致许多躯体性症状。
焦虑症患者还会出现植物神经功能紊乱的症状，比如支配心脏的神经功能紊乱会出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、心跳加快等。焦虑症的躯体症状，还有腹痛腹胀、尿频尿急、肢体疼痛麻木等。焦虑症引起的躯体症状表现多种多样，但一般检查、化验没有躯体器质性的疾病。比如患者有心慌、心动过速，但是检查心脏没有器质性的心脏病。
帕罗西汀应继续吃，可以吃到一片，如果胃肠道反应不明显的话。
它和这个感冒冲剂没有明显的冲突，如果你不放心的话，两者可以分开两个小时以后服用就可以。
2021年03月28日
你好胃肠道反应也不大，就吃药第一天有点恶心能接受，就是昨天晚上突然有那种要晕倒的感觉，以前没得病前有在浴室洗澡晕池那种感觉差不多，但是昨晚没晕倒，我立马躺下缓解了，如果站着肯定倒，还有那种晕缓解后两种耳朵里面像开火车一样，应该属于耳鸣吧，我心态还挺好的，毕竟一年了接受了这个症状，我平时能开车走路也不飘，就是不能开车太远还去年一年没有出去工作，就是24小时头昏，其它任何神经症都没有只有这个，还有就是一去人多的地方会紧张加重头昏，是昏不是晕，胆量变小了，可能之前被去超市菜市场昏过吓过了，有了心理阴影，不过现在就算不吃药，去超市人多也不怎么害怕了，但是还是有点的，与陌生人交流会更紧张，自己熟悉的人还好，家里还有律康，还是需要搭配起来吃还是单独吃这个帕洛西汀，吃帕洛今天上11天了之前两天吃的试探性吃了四分之一颗不能算，准确的说是吃了九天，请问我下面如果继续吃，应该怎么服用方法，是不是没有副作用就没有效果，目前我没感觉到任何效果，还有以前电脑测表显示焦虑，现在没有了头还是昏沉不清爽，最后就是那些头颅磁共振是去年拍的还需要再拍一次吗，谢谢
2021年03月28日
你好，焦虑的情况比较明显。继续服用帕罗西汀，可加到早晚各一片服用。
精神药物需要足量足量程服用。可以搭配律康服用，效果更好一些。
如果之前没有问题的话，头颅磁共振不需要再拍了。
头晕可能与脑供血不好有关，也可能与情绪有关，可以服用尼莫地平，每晚一片。
精神药物需要足量足量程服用。可以搭配律康服用，效果更好一些。
如果之前没有问题的话，头颅磁共振不需要再拍了。
头晕可能与脑供血不好有关，也可能与情绪有关，可以服用尼莫地平，每晚一片。
2021年03月28日
刚才说错了一共吃药十天，前两天是试探性吃了四分之一颗不能算，三四五天吃的半片，后面这几天都是吃的一片，下面就想问，从明天开始继续吃一片，吃到多少天开始慢慢逐量加，吃多长时间才能出效果，需要多长时间如果还是没有效果的再考虑换药，而且像我这种躯体化障碍的加社交恐惧症的吃这个帕洛对症吗？而且没有副作用，之前三位医生都建议我吃这药的，还有你所治疗的临床上有跟我差不多的24小时头昏脑胀头皮发麻的患者吗？除非睡着不知道，最后一次提问，麻烦请回答我的每一个问题不着急的，最后就是告诉我一个逐步加药的用法，谢谢了医生，吃一段时间再找你复诊，我就只单吃这个帕洛
2021年03月28日
2021年03月28日
不明白哪里没让您完全满意了，我尽心尽意的给您答复。你这样平台要扣我分的。唉……
TA的问答
症状及患病时长：前年确诊双相并接受住院治疗。到今年年初基本停药，只服用右佐匹克隆辅佐睡眠。两周前开始产生焦虑情绪，情绪变得易怒，思维能力下降。在医院开了枸橼酸坦度螺酮胶囊和思考林，服用两周。思维能力基本恢复，但焦虑情绪显著增强，仍易怒。右佐匹克隆的服用按照一片的计量服用后无效果，反而会引起较为强烈的头疼。睡眠质量差，多梦。常发生错觉以及梦的记忆和现实记忆混淆。心慌，尝试工作会加剧严重时会有一定的呼吸困难，铺床休息后会有缓解。近一周会有短期的躁狂，大概每次会维持半个小时左右。无活力，感到疲惫食欲时有时无。
就医及用药情况：已在上文阐述。两年前的用药大体为度洛西汀、碳酸锂、拉莫三嗪、喹硫平、右佐匹克隆、氯硝西泮、心得安、草酸。
需要解答的问题：请您调整现有的药物。由于最近的精神心理科较远现在的状态难以支持前往，故寻求线上问诊。可不可以开些喹硫平改善一下睡眠...
症状及患病时长：
4年抑郁症 焦虑症 神经官能症 伴随头晕头疼饿的快 生气的时候会呼吸困难，还有暴食，一天到晚老感觉饿，老想吃东西
就医及用药情况：医生给我开的盐酸文拉法辛释缓片和草酸艾司西酞普兰
需要解答的问题：目前服用这两款要能稳定头晕头疼，但是饿的快 暴食这也症状改善不了，之前在抖音上看到有医生说吃盐酸氟西汀胶囊可以控制暴食 ，我就买了一盒，但是不知道怎么服用，所以想问问医生这个药要怎么吃?
服用赛乐特以后可以帮助我消灭心境，让我集中注意力、情绪稳定、想法变少而且吃了赛乐特去跑步以后人会非常开心，但是唯一的不足就是吃了几天的赛乐特居然天天会让人神经衰弱，请问，吃了赛乐特以后再服用盐酸苯海索片能不能没有神经衰弱这个副作用了？如果盐酸苯海索不行，还有没有其他办法治疗神经衰弱？症状及患病时长：双向情感障碍，17年患病
就医及用药情况：发病三次，在青岛精神卫生中心住院两次，目前碳酸锂每天三片，奥氮平10毫克每晚
需要解答的问题：有一个问题困扰我，而且困扰我很久了。就是总是换手机，时不时的就像被控制了一样，一种失控感，一旦被控制，就会不知觉的被带入进去，总是思考换手机。便宜的换贵的，换后用一段时间，又会觉得贷款太多，换回便宜的。就这样来回折腾。
没钱借钱也要换，有的时候情绪也比较上头，心理有种奇怪的感觉，会持续好几个小时，这种换手机的控制感难以对抗。就算这次没换，下次还会出现，反复出现，看到想手机的信息也会出现，直到换了为止，要是没换成，几乎是每天不定时的被这种想法控制。换手机后会有一种遗忘感，换完后就会忘记，像没发生过一样，想做梦的似的，然后过段时候又会出现这种感觉，控制我。
平常没有，被冲动控制的时候还会在心里有心声，比如：你信不信，我一定让你换了。这种失控感会跨越道德和良知的底线，明知道不对，但还是会换。症状及患病时长：被校医诊断患有GAD，18-19年我出现了双相的症状，现在似乎又复发了，我注意到我也表现出了成人ADHD的症状。我的症状妨碍了我的学习和日常生活因为现在我发现自己很难在课堂上、学习上和一般情况下集中注意力，而且我已经变得健忘，工作记忆糟糕，缺乏条理，时间管理不善等...我的躁郁症和焦虑症状让情况雪上加霜，我有时在睡了4个小时后感到精力充沛和精神愉快一整天，而有时我可以睡一整天感到心烦意乱，没有动力做任何事情，我通常会焦虑并过度思考任何事情，就像如果我的成绩不是A+（我目前的CGPA为4.1）那么我的CGPA就会下降，一件事导致另一件事...我会认为我是一个一事无成的失败者，我无法停止责怪自己没有按时完成任务，并认为我让所有为我取得成功而尽最大努力的人失望和烦恼。
就医/用药：已获得GAD诊断，校医表示无法出示ADHD和双相诊断，如需获取，至少需要自费1500加元和等待半年。自费留学打工的我无力承担。
需要解答的问题：请问是否可能通过线上评估获得诊断结果？我需要评估在学校获得学习帮助，非常感谢！
注：如有帮助，附校医让我填写的3份量表。（Sun是我的英文名）
