2021年04月03日
第1次提问
医生,您好。我爷爷今年87岁,患有脑血栓、高血压高血糖,年初查出肝脏有肿块,怀疑癌症转移,原发病灶应该在肠道。现在身体已经非常虚弱,脑血栓比较严重,脑部血块越来越大,近一个月瘫痪在床,只能吃流食。这几天一直说热,要掀被子。 我们也清楚可能时日不多了,我们能做些什么,能减轻老人的痛苦呢?
2021年04月03日
曲音音医生
目前老人家是脑梗塞造成的瘫痪对吗?同时合并原发肠道肿瘤的肝转移,高血压和糖尿病。
首先从医疗的角度,应该尽可能地进行姑息性治疗,尤其是高血压,还是应该继续控制,否则未控制的血压波动可能造成脑梗再发,对患者生命是极大的威胁。
第二就是疼痛控制。肿瘤晚期的患者往往面临比较严重的疼痛。那么如果患者还能表达的话,可以根据情况给予镇痛治疗。
最后护理方面,考虑到长期瘫痪的状态,要注意避免一系列并发症。维持床铺清洁,平整,多帮助患者翻身,避免褥疮的发生。如果患者本身咳痰无力,需要帮助他自下而上地拍背排痰,以避免肺部感染。另外就是注意排尿情况,避免泌尿系感染。
2021年04月03日
第2次提问
应该是脑梗塞造成的瘫痪,全身无力,言语不清。现在药物治疗就是平时输液,主要是治疗血栓的药物。平时也在主要给他翻身。 现在主要向您咨询的事,像我爷爷这种情况, 1、为什么他会觉得热,要掀被子,我们能做些什么? 2、如何减轻他的痛苦,我们能做些什么? 3、大便干结,想解手又解不下来,我们用药吗? 谢谢您,医生,现在只想尽可能减少他的痛苦。
2021年04月03日
曲音音医生
觉得热的问题,先排除患者有没有发热。如果体温高,要考虑有没有肺部,泌尿系感染的情况。如果体温不高,只是患者觉得热,那么可能是脑梗后自主神经紊乱或者体温中枢受损的表现。可以考虑一是心理疏导,二是避免盖厚被等太对的保暖措施,如果患者还是觉得热,可以适当进行清水擦浴物理降温。
终末期患者的痛苦来源于各个方面,疼痛,焦虑,抑郁等等。虽然难以表达,但还是很需要家属进行陪伴和疏导的。从心理上多安慰,多交流,从身体角度,如果有条件可以进行镇痛。
便秘是肿瘤患者常见的表现。尤其有服用阿片类药物的情况下。可以进流食的话,可以考虑乳果糖口服治疗。乳果糖一般两天都会有些效果,如果两天没有效果可以考虑加量,杜密克一小袋是15ml,正常起始量是2小袋,早餐吃,两天没有效果可以加量到3-4袋。另外其他生活方式也要注意。如果效果不好可以选择灌肠,灌肠液可以选择生理盐水或肥皂水。
2021年04月03日
第3次提问
现在老人大便很细,可能和肠道肿瘤有关,像他这种情况,可以用杜密克吗?
2021年04月03日
曲音音医生
如果没有肠梗阻或乳糖不耐受,是可以的。
2021年04月03日
曲音音医生
由于您是帮老人问诊,所以目前没有办法为患者开具处方。如果需要开方,请以患者本人身份问诊。

TA的问答

患者男,五十岁,日常生活多体力劳动 近期发现走路十分钟后就会右腿剧烈疼痛,疼痛位置大概从脚踝开始,整个右腿外侧到右后腰,痛到无法行走,一动就疼,坐下休息后就会缓解直至疼痛消失。 症状已有半年,最近一个月加剧 在当地医院做了腰椎磁共振检查,结果如下: 腰椎顺列整齐,生理曲度存在,诸椎体边缘骨质星唇样增生,L4-5椎体相对缘见片状长T1长T2信号影,L4-S1间盘向四周膨出,相应硬膜囊受压,马尾神经及椎旁软组织信号未见明显异常改变。(图像已附上) 在当地医院并没有检查出病因 想问下医生您觉得这样的疼痛大概是什么原因造成的? 症状及患病时长:肺癌刚查出来 就医及用药情况:做了穿刺吸了积液没查出来什么癌细胞,但是片子是肺癌晚期!目前没有用药,不计划做手术,84岁适合做什么? 需要解答的问题:现在疼痛不知道是带状疱疹的疼痛还是肺癌的痛!但是胳膊湿疹还是带状疱疹混合的现在肿了有点发透明整体一片,皮肤肿胀发热!可以做什么 是肺癌后期的表现吗?可以做点什么?抹完青鹏软膏就这样了,别的没使用! 症状及患病时长:从今年开始,已经出现过好几次浑身疼痛的症状。疼痛的感觉类似病毒感冒要发烧那种从骨头到肌肉的疼,而且皮肤接触物体也会疼。比较严重的是背部的肌肉,偏头痛,大腿和胳膊,疼痛的程度已经影响正常工作。而且疼痛持续时间很长,几次都是疼大半天。吃布洛芬止痛效果不太好,但是浑身泡进热水里时会好,但是出来就会继续疼。最近两次疼痛间隔时间明显缩短了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:这可能是什么疾病啊?我还去挂什么科,做什么检查?如果最近疼痛,可以先临时吃什么药缓解?医生您好,我父亲肺癌晚期癌痛严重,上个月安装了半植入式鞘内止痛泵,初期有止痛效果,但现在发现前腹部接口处和后背接口处大量漏药液,止痛效果损失,调大流速效果也不好,多次尝试修复未成功,前后都打开看过,胶水固定等也试过。咨询医生护士表示漏液遇到过多位。现在医生说只能再次手术尝试,病人痛苦。 想请问医生,这个鞘内止痛泵漏液可能是什么原因?是否是常见问题?是否有必要换个医院手术?患者,男,53岁,确诊前列腺癌8月,已行化疗6次。目前继续免疫治疗,待下一步放疗。现疼痛难忍,特请医生帮忙给出止痛方案。现服用奥施康定10mg,每日两次,如何能达到更好的止痛效果? 谢谢医生! 就医及用药情况: 需要解答的问题: