问题详情

您好？您具体是想咨询什么内容？这个描述过于简单。

您好，为保证网络问诊质量。请提供电子版薄层影像。而非胶片。我们做的薄层CT电脑肺窗上有300-500个层面的影像，分辨率越高，层面越多。胶片选了其中的20张左右，容易误判。

电子版影像。如：1.可以问医院影像科拿dicom格式影像。务必转换为图片格式。然后上传至百度网盘，将链接给我，我再下载(注意上传时不要压缩文件夹，不然我不能用手机下载，必须用电脑下载，这个很不方便，也无法及时查看)
2. 有些医院报告上提供二维码链接，可以直接上网查看影像。
3.有些地方是网址链接，可以直接通过链接上网查看影像。

如果都没有，那么可以请医生在电脑上打开薄层影像，让医生找到病灶部位，然后指导您用高清手机翻拍病灶。(注意不要将影像放大拍摄)。

若无法提供电子影像，我将根据您提供的ct报告为您解释答疑。

好的，了解了。稍等。约1-2小时内回复。

您好，感谢信任。提供的ct影像报告和病史资料已仔细阅读。抱歉让您久等。

病史特点：53岁男性。胸部ct提示肺部结节，肺气肿，肺大泡。平素有活动后疲劳感。父亲有肺癌病史(只有一个直系亲属有肺癌，不属于肺癌家族史)。

我们先来一个问题一个问题解答：

1.关于肺部小结节。左肺上叶前段微结节影，直径约4.2MM，右肺下叶外基底段见直径5Ｍｍ磨玻璃结节，右肺上叶后段，右侧叶间裂区直径2-4mm结节。这些均属于微小结节，恶性概率＜1%。其中最值得随访的是右肺下叶5 mm毛玻璃结节，已经随访4年无变化，那就问题不大，一年复查一次胸部ct检查即可。

2.双肺上叶少许小肺大疱或间隔旁型肺气肿。
首先为您解释下肺气肿，肺大疱是什么概念：正常的肺泡是很小的，功能结构完整。平均直径0.2毫米。成人约有7亿多个肺泡，总面积近100平方米，全部展开大约有50个乒乓球桌那么大，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。当受到反复的炎症刺激(可以是吸烟粉尘，可以是炎症破坏），可以导致正常的肺泡结构被破坏，肺气肿，是由于肺泡的弹性变差，肺泡内含气增多导致。而肺大泡，是几个肺泡融合形成一个扩张的囊腔，失去正常功能。相当于一整面墙壁，受烟雾刺激，墙角处破了一个个洞。这些洞可大可小，可单发可多发，严重的可以融合。一般单个小的肺气囊不会有任何症状，在肺中间而非胸膜下的也不容易破裂。如果是多发的，大的，可能会影响肺功能，甚至破裂形成气胸。

您的情况，按ct描述是在两肺上叶，少许肺大泡或者肺气肿。这个程度非常轻微。这种情况一般不会有症状，也不会对肺功能有明显影响，您目前活动后有些劳累感，可以去做个肺功能检测评估一下是否有通气功能的下降。

另外，如果不接触有毒有害气体，不继续吸烟和二手烟，不反复发生肺部感染，小的肺大泡一般不会进展。如果持续吸烟，粉尘暴露，有可能以后肺大泡增多增大。后续可能会影响肺功能，甚至肺大泡破裂出现气胸，但肺大泡肺气肿属于肺结构的改变，绝对不会转化为癌症。

所以，综上，您接下来要做的是，先去呼吸科就诊，做个肺功能检测（根据医生指令吸气吹气)，评估肺通气功能情况。以后每年常规复查胸部ct。观察肺结节有没有变化，肺大泡是否增多变大。生活方式上，需要戒烟，避免接触油烟粉尘。1年复查一次胸部ct观察。

如果查出来有肺通气功能下降，尤其fev1/fvc＜70%时，提示有阻塞性通气功能障碍，结合您有活动后劳累症状，可以长期吸入长效支气管扩张剂噻托溴铵改善症状，缓解肺功能下降(每天晚上吸一粒药即可)。如果没有肺功能下降，平素可以多锻炼，打太极拳，慢跑，游泳，吹小气球等方式锻炼呼吸功能。

希望我的回答能帮到您，祝您和家人健康顺心！