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您好，感谢信任，收到提问。
请问能否参照附图标注具体的腹痛位置，是右上腹吗？
疼痛发作与高脂油腻食物有关吗？
疼痛自评分多少（完全无痛是0分，疼痛无法耐受是10分，总分10分）？
平时有无反酸、嗳气、打嗝以及大便异常等情况吗？
有无肿瘤家族史？
最近有无查肝脏瞬时弹性硬度检测？

你好，感谢补充病史资料，抱歉手头有些工作处理，等晚点得空时我会整理意见回复您的关切。
怕您着急，故先告知一声。
请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢理解与等待，根据目前提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
（1）主要是您24岁青年男性，偶有右上腹隐胀不适，肝功能正常，病原学阴性，B超提示脂肪肝。从图片来看，稍有腹型肥胖。建议有空可以完善查查肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解脂肪肝分级和肝硬度水平状态。

（2）近期查B超未见肝胆胰系统疾病问题，首先考虑脂肪肝引起的右上腹不适可能性较大。
临床上，脂肪肝的常见症状可能有: ①可出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛、闷胀或疼痛。
②肝脏肿大，若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、肝细胞炎症，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，甚至发热、白细胞增多等。
您右上腹不适症状，考虑为脂肪肝所致肝包膜牵扯、张力高等因素所致可能大。我们平时在门诊所见有些患者还表现为站立及平卧时，症状还有所减轻。

（3）脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。当前问题不大，但也需要重视起来。因为脂肪肝持续紧张的话，后面可出现肝功能异常、糖代谢、嘌呤代谢和脂质代谢障碍，从而表现出高转氨酶、高血糖、高尿酸和高血脂等多种问题。当然了，您目前肝功能、血糖、血压都还正常，还是不错的事。

（4）对于你，需要定期查一下血常规、生化、血脂、肝脏瞬时弹性硬度等检查。
现在重点在于继续控制饮食、坚持锻炼运动、减轻腹部肥胖最关键。
对于中青年而言，一般多是单纯性脂肪肝，只要没有明显进展肝硬化，还是能够好转乃至有望逆转的。
最后，对于脂肪肝的治疗，首先要调整生活习惯，避免熬夜，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，多吃蔬菜，作息要规律（尽量以清淡的鱼虾禽肉为主，少食猪肉、五花肉和烧烤类食物、碳水化合物等）。坚持锻炼几个月后复查，只要腹型肥胖减轻，脂肪肝肯定也都会好转，也注意观察上腹部不适是否会有好转。

好的，晚点得空回复您的关切。

根据您的病史和生活习惯，考虑为脂肪肝引起不适可能大。
减轻脂肪肝主要是需要保持低脂低胆固醇低碳水化合物+锻炼运动。蔬菜类不特别限制，粮食以粗粮为主。
避免食用猪肉，五花肉，火锅，动物内脏，高糖水果，高淀粉类食物。