4月6日 20:34
第1次提问
普通CT见主动脉及冠状动脉管壁少许的致密影是冠心病
孙丽丽医生
您好,已经收到您的提问。感谢您的信任。稍后给您回复。
4月6日 20:46
孙丽丽医生
您好,已经收到您的提问。
针对您的提问做如下回复:
1.普通CT提示主动脉和冠状动脉走行区可见致密影,一般提示动脉粥样硬化。单从普通CT一般无法进行血管狭窄程度的判断。如果需要了解血管是否有狭窄病变的话一般需要进行血管320CTA即血管显像检查,需要用到碘造影剂。
2.心脏的供血血管称为冠状动脉。通常所说的冠心病是由于冠状动脉病变引起心肌缺血。冠心病的影像学诊断标准一般是心脏的供血血管狭窄至少50%以上。
3.如果需要详细了解情况的话可以提供检查者的年龄,性别,是否有高血压病,糖尿病,吸烟史,有没有心脏不适的症状,比如活动后胸闷胸痛心慌等等症状。
再次感谢您的信任。希望以上回答能够对您有所帮助。祝您生活愉快。
孙丽丽医生
温馨提示:因为单次问诊一共有三次问答机会,希望您能充分理解并回答给您提问的问题并详细回复,以便对您的病情有更多的了解,从而给您更有针对性的指导。感谢您的信任和配合。
4月6日 21:03
第2次提问
我今年63岁,从2018年、2019年、2020年三次体检都体现主动脉及冠状动脉管壁轻度致密影的致密影。结论一年写主动脉及冠状动脉钙化。二年写动脉硬化。没有高血压,没有糖尿、三脂正常。胆固醇正常,以前有吸烟。2018年已改掉。这种是否是冠心病的可能吗?麻烦请医生回答复
4月6日 21:14
孙丽丽医生
您好,已经收到您的补充信息。稍后给您回复。
此条信息不用回复。
4月6日 22:23
第3次提问
但最近45天来有三次的胸部在没有激烈运动下闷痛。每次约1至2分钟钟,后自动消失,这种比较倾向于神经痛或是冠状动脉血路不通引起的闷痛?
4月7日 07:09
孙丽丽医生
您好,让您久等了。
非常感谢您的提问和信任。针对您的问题回答如下:
(一)您需要了解一定要有关胸闷胸痛的一些信息,临床上胸闷的常见原因包括:
(1)呼吸系统疾病,如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎,支气管哮喘,咽喉部的炎症和肿瘤等;
(2)心血管疾病,如心绞痛、心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、夹层动脉瘤、肺梗塞等;
(3)纵隔及腹部疾病,如纵隔肿瘤,食道炎、食管裂孔疝、脾梗塞、胆心综合征等。
(4)少见的疾病例如重症肌无力,贫血等一般引起的症状是呼吸困难。
(5)精神心理因素,如焦虑症、心脏神经官能症等。

(二)需要您补充以下信息:肝肾功能情况,近期体重有没有变化。情绪和生活上有没有大的波动和变化。胸闷有没有诱发因素,比如运动锻炼,饱餐这些。有没有咳嗽,咳痰,发热情况。

(三)如果既往体健,近期出现胸闷,每日出现数次。需要了解每次的持续时间,一般冠状动脉病变引起的心绞痛多数几分钟至十几分钟可以缓解。如果胸闷数秒的话一般都属于心脏神经官能症。如果持续半个小时以上不缓解的话需要化验心肌酶学和肌钙蛋白排除急性心肌梗死。一般来说,肌钙蛋白需要连续查两次以上。心电图需要在症状缓解以后复查一份了解有没有演变。另外,可以做心脏彩超检查了解心脏功能情况。如果想了解冠状动脉情况,可以做冠状动脉造影或者做冠状动脉320CTA检查。冠状动脉造影检查需要住院检查。费用在3500-4000左右。冠状动脉CTA可以门诊检查,费用在2500左右。

(四)如果胸闷时无伴随症状,辅助检查都正常,那还要注意心脏神经症的可能,心脏神经症可有多种表现,有的患者表现为胸闷、乏力,有的表现为转移性胸痛,但临床各项检查如胸部CT、心肌酶、心电图等均正常。单纯睡眠不足精神焦虑也会引起这些相应的症状,一般经补充睡眠后很快好转。这种情况预后良好,不必担心。

(五)建议关注血压,血糖,血脂情况。

日常建议:
(1)注意避免情绪激动,不宜疲劳熬夜,注意睡眠质量,如为心脏神经症,则高质量的睡眠很有帮助;
(2)增加户外活动,开阔心胸、转移注意力,将有助于减少发作次数。
(3)从健康饮食的角度看,注意日常以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,一定要减少甜食摄入,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入如动物内脏、鸡蛋黄、肥肉、松花蛋等。

如有任何问题,可随时联系我。
希望以上回答对您有所帮助,再次感谢您的信任。
祝您生活愉快。
孙丽丽医生
针对您第二次提问的问题,单纯CT上诊断动脉粥样硬化是不能和冠心病划等号的。跟您的年龄有一定关系。不用过度担心。如果有既往的体检报告可以发到平台上以便了解您的情况。