2021年04月10日
第1次提问
医生你好,我从怀孕到生孩子后,鼻塞一年多了,不通气,嗅觉不好,目前还在哺乳期,去医院检查后,是鼻息肉,建议手术,可以保守治疗吗 症状描述:

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2021年04月10日
臧运彩医生
您好!感谢您的信任!
情况已经了解,从您描述的症状和检查结果看,可以诊断为鼻息肉。鼻息肉与长期的鼻腔粘膜炎症水肿有关。大多是由于长时间的慢性鼻炎引起的。
目前鼻息肉的治疗可以先选择保守治疗。但是保守治疗主要是糖皮质激素的使用,可以使用糠酸莫米松,丙酸氟替卡松或者布地奈德鼻喷剂,这三种选择一种,进行鼻腔喷雾,每日两次,连用三月,另外给予口服孟鲁司特钠10mg,喷剂是激素类喷剂,但是由于粘膜用药,生物利用度低,人体吸收比较少,可以使用三个月。对于鼻甲息肉样改变或者最早期的鼻息肉都有一定的效果。三个月有效,可以继续治疗,如果无效或者缓解不佳,可以考虑手术治疗。
但是这种办法虽然激素吸收很少,但是由于您目前处于哺乳期,还是不建议使用。
另外就是选择手术治疗。
鼻息肉手术前需要再做个鼻窦ct检查,明确一下病变范围。如果是鼻窦里面也有堵塞的话,同时还要进行鼻窦开放手术。
鼻窦手术目前技术很成熟,并且一般是在鼻内窥镜下手术,之前传统鼻窦手术的风险,目前基本已经规避了。风险主要是术后复发的问题,还有就是术中出血,如果病变范围较大,可能会损伤眶纸板,引起眼睛的症状,比如视力下降,复视等,不过现在由于鼻内窥镜导航系统及动力系统的使用,这些风险出现的很小。
鼻息肉手术需要注意
1,手术前注意避免感冒,注意多休息,避免劳累,熬夜,提高机体免疫力。
2,如果是局麻手术在术中注意保持良好的心态不要急躁,注意配合医生,口腔的东西要轻轻吐出来,不要咽下去。
3,术后要注意清淡饮食,出院后要定期复查,一般要求术后一周,两周,一月,三月,半年各复查一次,可以有效预防鼻息肉的发生。
从您目前的片子和症状看,给您的建议就是如果孩子现在可以断奶,您可以选择先用激素治疗三个月到半年,如果不想用激素,可以直接手术。
如果孩子太小,可以在症状严重的时候用鼻喷剂缓解一下症状,孩子断奶后再治疗。
第2次提问
手术后,鼻息肉会复发吗,中医治疗可以吗
2021年04月10日
臧运彩医生
鼻息肉有复发的可能,但是现在随着鼻内窥镜,动力系统和导航系统在内镜手术中的使用,可以能更加清晰,彻底的切除鼻息肉,大大降低了鼻息肉的复发率。但是只能说降低了复发率,复发的可能还是会有的。
手术后可以用中医调理身体,提高免疫力,能降低鼻息肉的复发率,但是如果息肉已经长出来,用中医治疗效果不好。
2021年04月10日
第3次提问
谢谢医生,医院让我做增强ct,打造影剂,也不能喂奶,我暂时没做,如果做手术大概几天才能出院
2021年04月10日
臧运彩医生
是的,如果现在不准备手术,先不用做ct,什么时候决定手术了,再做ct,ct做早了,手术的时候还得再做。
臧运彩医生
做手术的话,一般术后7天可以出院。但是一定要记得定期复查,降低复发的机会。

TA的问答

医生你好,我的左耳外周四天前感觉像疤痕一样的有白色珈,我用手抠掉了,偶尔会结出黄色颗粒,现在一直都没好,用手碰会疼,麻烦看下是什么情况,谢谢🙏 医生你好,我从怀孕到生孩子后,鼻塞一年多了,不通气,嗅觉不好,目前还在哺乳期,去医院检查后,是鼻息肉,建议手术,可以保守治疗吗 症状描述:家里孩子这两天老说耳朵疼,碰了就会有点疼,开始以为是里边炎症,今天仔细看了一下发现耳朵后面有一小疙瘩,不把耳朵掰开看才能看出来有一个小疙瘩,这是怎么回事呢?你好,臧医生,最近两周感觉头闷痛,头顶,耳朵太阳穴两侧,后枕两侧,眉头,鼻子两侧有些闷痛,木木的,很用力低头,左边有黄绿色的脓鼻涕,隔两天就会有,需要用力低头,偏头,才会出来,出来后好一点,前两天咬紧牙关,牙齿痛,今天感觉正常一点,有时候鼻腔两边都有一些白色粘稠鼻涕,有臭味,头闷痛的时候感觉思维不清晰,记忆差,好多年之前就有鼻窦炎,做过手术,最近没有做过鼻子检查,没用用药,以前也会有这种状况,感觉是鼻窦炎引起,想咨询一些用药建议。症状描述:打喷嚏流鼻涕,喉咙痒,鼻孔痒,眼睛痒,2月22,23开始,每年这个时候会发作,以前没有管,今年较严重,眼睛充血,有点肿,最近一直戴着口罩 用药情况:昨天吃了盐酸左西替利嗪片,一天一颗,稍微好点