潘明孟
主治医师
皮肤科
福建医科大学附属第二医院鲤城院区
休息中
5.00分
月回答 3
2021年04月10日
脸上脸颊发红发烫还有肿胀。遇冷，遇热，特别是出太阳的时候很明显经常性发热，干燥。化妆品不耐受。这种情况已经两年多了。以前就只是发红，发烫。但是最近两个月开始脸颊红的地方开始长小疹子和蚊子包，以下是我去医院看的情况
1.9号去医院看，医生说我是玫瑰痤疮。遇冷遇热发红严重，毛细血管扩张。就给我开了口服药盐酸美他环素胶囊+盐酸奥洛他定片++维生素c。外用康复美+伯纳赫外用敷料，一天两次，涂抹在脸颊发红的地方。让我先吃一个星期。吃完一个星期之后，我明显感觉到脸上发热好多了，不那么频繁了。发红也没有以前那么厉害了。但是一周吃完没有去看医生了，口服药只吃盐酸奥洛他定片+维c。但是过年的时候脸又过敏了。
2.4号自己在网上买了一周的盐酸美他环素+维c+盐酸安洛他定片，吃了没有效果。
3.8号去医院开了一周的氫氯硅片+维c，吃了一周也没有效果。脸依旧发烫发红起小疹子。
3.18去医院开了两周的盐酸美他环素+维c，两周吃完，效果依旧不明显。
最近我在外用一个凝胶，重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。放在照片下面了，觉得对小疹子有点管用。
现在我想问下 我该怎么治疗呢？前4张是两周前的照片，后四张是今天的
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2021年04月10日
您好！您的问题我收到了，我现在有点忙，要晚点才能回复您，您先不要回复我哈，免得浪费一次追问机会，您稍等一下哈！
2021年04月10日
抱歉，让您久等了！
您是玫瑰痤疮，属于一种敏感肌肤，这种治疗比较麻烦，治疗期间若是护理不当，经常发作，治疗至少半年以上的时间才会比较好转。玫瑰痤疮与以下因素有关：
1.神经、血管高反应性比如多种精神因素如抑郁，焦虑；通透性增高，血管网扩张，血流量增加及炎症细胞聚集。
2.天然免疫防御失调，神经免疫相互作用，涉及到Toll样受体、抗菌肽、血管生成因子等炎症过程，如刺激因素（饮酒，冷热，辛辣食物，过量咖啡巧克力及甜品等）；血管高反应和炎症扩大。
3.各种刺激诱发：紫外线、酒精、蠕形螨、肠道幽门螺杆菌感染、痤疮丙酸杆菌及表皮葡萄球菌。
4.皮肤屏障功能异常，经表皮水分丢失增加、PH值升高，比如过度清洁，角质层含水量减少，多数皮脂含量减少，经皮水分丢失增加，慢性光损伤，滥用皮质醇激素。
治疗：您可以配合冷敷，对症状缓解是有帮助的。可以使用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)湿敷。
方法：直接将纱布或者小毛巾（也可以用压缩面膜）打湿了，敷在皮损部位。每次敷20分钟到30分钟。中间要保持纱布或毛巾是湿的和凉的。液体可以放在冰箱4℃冷却，效果更好。
但要注意一下，在每次冷敷完以后一定要擦点保湿霜，因为单纯冷敷不擦保湿霜，皮肤会变得更加干燥，反而破坏皮肤屏障。
可以服用米诺环素抗炎去红，50mg每次，一天两次，餐后服。少部分人会恶心呕吐，眩晕，有的话建议您及时就诊一下，我们再根据您的情况调整方案。
到眼科查一下眼底，若眼底没问题，配合服用羟氯喹抗炎抗免疫抗紫外线去红，0.1g，一天两次，
口服卡维地洛，一天两次，一次5毫克，抑制血管的，但要注意，如果有头晕那就立马坐下或者躺下，怕有些人会低血压
继续外用您的生长因子凝胶。
外用15-20%壬二酸乳膏，一天两次，调节细胞角化和抗菌，但平台没有这个药，要麻烦您自行到药店购买了，抱歉，您可以先涂抹一小块皮肤看能否耐受，不能耐受的话就是会红会刺痛，如果不能耐受，您看一下时间，比如一小时不能耐受，您就涂抹半小时，涂抹两三天后能耐受了，再把时间延长到一小时，这样慢慢增加时间，到后面能耐受就不用擦掉了，也可以一开始先抹乳液，乳液干了再抹药膏，这样稀释一下也行的。
甲硝唑凝胶抗炎杀菌，外用，一天两次，
您可以先清水洗脸后，然后涂抹生长因子，干了抹甲硝唑凝胶，干了后涂抹壬二酸，干了后涂抹乳液，
配合一些医用的有修复功能的护肤品。当然若有条件也可以配合冷喷、舒敏导入或者黄光、光子嫩肤等激光治疗。红光抗炎，黄光镇静退红，每次二十分钟左右，您可以一周照一次红光，一次黄光，可以每次照之前做一下舒敏导入，然后等红淡了，您也可以一个月做一次DPL，退红促进胶原增生，抗炎，部分抑制血管，做完可以碰水，但要加强保湿防晒，皮肤稍微稳定些再去做会更好些，有做激光比没做激光，复发率会低些的😂
尽量不要涂bb霜，隔离霜类的，以防进一步堵塞毛孔。避免：暴晒，饮酒刺激，辛辣食物，熬夜，冷热刺激、精神紧张、情绪激动等。
温水洗脸，不能热水。
若有条件，可以到医院查一下螨虫，排除有无螨性皮炎。
敏感肌肤，很多人是乱用护肤品引起的，也有一些是乱用含有激素的药膏。也有一些是长痘痘或者过度洗脸或者过度晒太阳或者生其他疾病破坏脸的屏障引起的。所以护肤品要用安全可靠的，推荐用医用护肤品，里面有一系列敏感肌专用的，辣的油炸的少吃，烟酒禁，少去脏乱的地方。防晒要做好，特别是帽子雨伞。
我们知道医用护肤品有绽妍，雅莎尔，修丽可，薇诺娜，芯丝翠，丝塔芙，冰溪，维芙雅等等很多，您可以去医院或者药店或者专柜或者网上购买一下。
您可以抽血免疫ana，ena，血常规，甲状腺功能，胃镜和幽门螺杆菌检查看有无身体疾病导致的玫瑰痤疮。
有条件的话最好是一个月后复查一下看需不需要调整药物，因为这是慢性病，容易波动，我们是根据您的恢复情况调整方案的，方案不是固定不变的。
这期间病情有任何变化，您随时都可以咨询我一下。
感谢您的信任，愿我的回答对您有用！
您是玫瑰痤疮，属于一种敏感肌肤，这种治疗比较麻烦，治疗期间若是护理不当，经常发作，治疗至少半年以上的时间才会比较好转。玫瑰痤疮与以下因素有关：
1.神经、血管高反应性比如多种精神因素如抑郁，焦虑；通透性增高，血管网扩张，血流量增加及炎症细胞聚集。
2.天然免疫防御失调，神经免疫相互作用，涉及到Toll样受体、抗菌肽、血管生成因子等炎症过程，如刺激因素（饮酒，冷热，辛辣食物，过量咖啡巧克力及甜品等）；血管高反应和炎症扩大。
3.各种刺激诱发：紫外线、酒精、蠕形螨、肠道幽门螺杆菌感染、痤疮丙酸杆菌及表皮葡萄球菌。
4.皮肤屏障功能异常，经表皮水分丢失增加、PH值升高，比如过度清洁，角质层含水量减少，多数皮脂含量减少，经皮水分丢失增加，慢性光损伤，滥用皮质醇激素。
治疗：您可以配合冷敷，对症状缓解是有帮助的。可以使用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)湿敷。
方法：直接将纱布或者小毛巾（也可以用压缩面膜）打湿了，敷在皮损部位。每次敷20分钟到30分钟。中间要保持纱布或毛巾是湿的和凉的。液体可以放在冰箱4℃冷却，效果更好。
但要注意一下，在每次冷敷完以后一定要擦点保湿霜，因为单纯冷敷不擦保湿霜，皮肤会变得更加干燥，反而破坏皮肤屏障。
可以服用米诺环素抗炎去红，50mg每次，一天两次，餐后服。少部分人会恶心呕吐，眩晕，有的话建议您及时就诊一下，我们再根据您的情况调整方案。
到眼科查一下眼底，若眼底没问题，配合服用羟氯喹抗炎抗免疫抗紫外线去红，0.1g，一天两次，
口服卡维地洛，一天两次，一次5毫克，抑制血管的，但要注意，如果有头晕那就立马坐下或者躺下，怕有些人会低血压
继续外用您的生长因子凝胶。
外用15-20%壬二酸乳膏，一天两次，调节细胞角化和抗菌，但平台没有这个药，要麻烦您自行到药店购买了，抱歉，您可以先涂抹一小块皮肤看能否耐受，不能耐受的话就是会红会刺痛，如果不能耐受，您看一下时间，比如一小时不能耐受，您就涂抹半小时，涂抹两三天后能耐受了，再把时间延长到一小时，这样慢慢增加时间，到后面能耐受就不用擦掉了，也可以一开始先抹乳液，乳液干了再抹药膏，这样稀释一下也行的。
甲硝唑凝胶抗炎杀菌，外用，一天两次，
您可以先清水洗脸后，然后涂抹生长因子，干了抹甲硝唑凝胶，干了后涂抹壬二酸，干了后涂抹乳液，
配合一些医用的有修复功能的护肤品。当然若有条件也可以配合冷喷、舒敏导入或者黄光、光子嫩肤等激光治疗。红光抗炎，黄光镇静退红，每次二十分钟左右，您可以一周照一次红光，一次黄光，可以每次照之前做一下舒敏导入，然后等红淡了，您也可以一个月做一次DPL，退红促进胶原增生，抗炎，部分抑制血管，做完可以碰水，但要加强保湿防晒，皮肤稍微稳定些再去做会更好些，有做激光比没做激光，复发率会低些的😂
尽量不要涂bb霜，隔离霜类的，以防进一步堵塞毛孔。避免：暴晒，饮酒刺激，辛辣食物，熬夜，冷热刺激、精神紧张、情绪激动等。
温水洗脸，不能热水。
若有条件，可以到医院查一下螨虫，排除有无螨性皮炎。
敏感肌肤，很多人是乱用护肤品引起的，也有一些是乱用含有激素的药膏。也有一些是长痘痘或者过度洗脸或者过度晒太阳或者生其他疾病破坏脸的屏障引起的。所以护肤品要用安全可靠的，推荐用医用护肤品，里面有一系列敏感肌专用的，辣的油炸的少吃，烟酒禁，少去脏乱的地方。防晒要做好，特别是帽子雨伞。
我们知道医用护肤品有绽妍，雅莎尔，修丽可，薇诺娜，芯丝翠，丝塔芙，冰溪，维芙雅等等很多，您可以去医院或者药店或者专柜或者网上购买一下。
您可以抽血免疫ana，ena，血常规，甲状腺功能，胃镜和幽门螺杆菌检查看有无身体疾病导致的玫瑰痤疮。
有条件的话最好是一个月后复查一下看需不需要调整药物，因为这是慢性病，容易波动，我们是根据您的恢复情况调整方案的，方案不是固定不变的。
这期间病情有任何变化，您随时都可以咨询我一下。
感谢您的信任，愿我的回答对您有用！
抱歉<(_ _)>如果后四张的状态，那羟氯喹先不要服用了😂 ，先服用米诺环素和卡维地洛，配合那些外用，您稍等一下哈
2021年04月10日
2021年04月10日
好的，那医生你给我开药吧。生理盐水有的话也给我开一瓶。生长因子我快用完了，如果有的话也给我开一支。
另外我想问一下，为什么最近开始长小疹子了，不是一直在吃药吗？还有，药是得吃完一个月之后才能看出来效果吗？壬二酸和甲硝锉是激素药吗？使用有依赖性吗？壬二酸的使用我没有听太明白。麻烦医生再说的清楚一点。
您稍等一下哈
2021年04月10日
先涂抹一小块皮肤看能否耐受，不能耐受的话就是会红会刺痛，如果不能耐受，您看一下时间，比如一小时不能耐受，您就涂抹半小时，涂抹两三天后能耐受了，再把时间延长到一小时，这样慢慢增加时间，到后面能耐受就不用擦掉了，也可以一开始先抹乳液，乳液干了再抹药膏，这样稀释一下也行的
01:22
转文字
2021年04月10日
抱歉，刚刚查了，生长因子又有货了😂 ，我把它也给您开了哈
TA的问答
症状及患病时长：面部皮肤（发际线、眉间、下巴）偶有痤疮，鼻翼两侧一直发红；近半年来胸膛处一直有红肿闷痘、粉刺、黑色油脂粒、白色油脂粒等现象，刺挠胸口皮肤后容易发红、发痒和肿。自觉胸口处的毛孔较大。
就医及用药情况：面部痤疮涂抹壬二酸霜或红霉素软膏；半年前鼻翼两侧发红处会涂抹他克莫司，自觉无效果后便停用他克莫司，转涂壬二酸霜；胸膛会夜间涂用阿达帕林软膏，白天涂用克林霉素甲硝唑搽剂，但效果一直不好。
需要解答的问题：1.面部的痘印可以采用哪些途径减淡呢？
2.鼻翼两侧发红应该如何解决？
3.胸膛处是痤疮还是属于毛囊炎呢？应该如何控制和解决？左脚小脚趾缝发痒，一个多月前有一小块脱皮，现在扩散了。
症状及患病时长：一个多月了
就医及用药情况：未曾就医
需要解答的问题：如何痊愈？
症状及患病时长：半年多点，脂溢性皮炎，反反复复。几乎长在头发或者眉毛中，或者周边。在头发中严重的部分会导致小面积的脱发。做过真菌检查
就医及用药情况：患病期间两次去医院检查，第二次之后病情有所好转，几乎没有了。所用药物包含（甘草锌颗粒，复方多粘菌素B软膏，酮康挫洗剂，还有一个止痒的以及涂抹的药膏具体记不清）。
在第二次就医后几乎完全康复，直到我2个月前出国来到澳大利亚，又复发了。严重的时候头上有如图中的大小的五处左右，小的十几处，面部。在我停止饮用本地牛奶(乳糖分解的牛奶)后一个星期内有快速的好转，大部分的都消失了，但是没有完全好转。
目前的情况是：头发覆盖区域，大的还剩1个(图中大小)，中型2个，小型4-5个。就一直此消彼长的状态，头皮相关区域发痒（之前发痒程度低，此次高），近一个月有重新开始使用酮康挫洗剂，效果并不理想。最近三五次使用复方多粘菌素软膏，对小的效果明显，大的感觉反而加重了病情。眉毛区域在停喝牛奶后几乎完全康复。
需要解答的问题：我目前的情况应该怎么用药？药品请提供详细信息(国内的型号)，我会寻找本地相关药物给您确认。能提供本地的当然更好。以及其他我应该注意的事症状及患病时长：10年
就医及用药情况：他克莫司，氯雷他定，克拉霉素缓释片 五维赖氨酸 硫酸氢氯喹
需要解答的问题：
脸发烫红，干燥，蜕皮 有白色小米粒小浓点症状及患病时长：两年
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，去年冬天找您看过脸，吃药吃了一个多月，感觉效果有一点，但是怕对身体有坏处，所以就没再吃下去了。今年冬天开始有的时候红烫很频繁，两颊有红斑，去医院诊断的是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎，在洗完脸和湿敷洗液之后容易脱屑可以看下图片一。这种皮屑过一段时间就会自行消退，然后就容易泛红，有的时候会有点痒，摸起来很粗糙。正常情况是图片二。脸上出油比较多，现在用的是硼酸洗液湿敷消炎，但是湿敷完脸上特别干。护肤品只用了优色林舒安霜。出油很多，所以早晚都用洗面奶。治疗了一年多了，也去过很多次医院，但是治疗效果有限，红消退效果不是很明显，发红发烫时候的情况可以看下图片三。想问一下，这种情况有什么途径可以缓解红斑的情况吗？这种情况能否继续做湿敷治疗呢？对于玫瑰痤疮红烫该怎么缓解？
