2021年04月11日
第1次提问
2018年,2019年、2020年三年体检心肾三年的指标你看看是不是有心脏问题?。肾功能问题?收到请分析答复。

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孙丽丽医生
您好,已经收到您的提问我,稍后给您回复。此条信息不用回复。
2021年04月11日
孙丽丽医生
1.针对乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶广泛存在于人体组织中,以肾脏含量最高,其次是心肌和骨肌。由于乳酸脱氢酶几乎存在于所有体细胞中,而且在人体组织中的活性普遍很高,所以血清中这一指标的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。按照组织分布和结构不同,可以分为五类,称之为同工酶。比如心脏中需要分部的是乳酸脱氢酶1型为主。肝脏中以5型为主。
针对您的体检指标异常,建议进行乳酸脱氢酶同工酶谱的检验,了解具体属于哪个类别的升高。比如化验提示5型升高为主,那需要进行肝脏方面的检查了解有没有酒精性肝病,病毒性肝炎等等这些问题。另外,体检报告一般会有腹部彩超的检查,可以看看有没有脂肪肝这些疾病。
2.针对肌酸激酶
肌酸激酶(CK)也是广泛分布于心脏(CK-MB),骨骼肌(CK-BB)和神经系统(CK-MM)。无论是心肌损伤,脑损伤,骨骼肌损伤均会引起肌酸激酶的升高,根据升高的类别可以判断病变部位。比如急性心肌梗死会出现CK-MB升高同时肌酸激酶升高。这种指标升高一般都是呈现倍数升高有意义。
您体检中发现偶尔的一次升高并不能说明有啥病理性意义。而且这两年查的指标都是正常的,举个简单的例子,平时不怎么活动的人,出去跑三公里路,回去查肌酸激酶可能也是高的。是骨骼肌受损引起。
3.针对肾功能
一般需要根据年龄,体重,是否合并高血压病,糖尿病等进行肾功能的判断。肌酐和尿素氮只是反应肾功能的指标之一,需要结合有没有肾脏形态改变,尿蛋白,是否贫血等等进行综合判断。结合您目前的结果,只能说肌酐水平在正常范围内。
希望以上回答对您有所帮助,感谢您的信任。
2021年04月11日
孙丽丽医生
补充回复:
针对尿素氮升高:尿素氮是体内蛋白质代谢的产物,可以反应肾脏功能。像您的化验肌酐正常,尿素氮轻微升高,通常情况下并没有太大的临床意义。可以再看看尿常规结果和肾脏彩超结果。平常注意合理饮食,优质蛋白饮食,减少油脂的摄入,注意适当饮水。
孙丽丽医生
温馨提示:因为单次问诊一共有三次问答机会,希望您能充分理解并回答给您提问的问题并详细回复,以便对您的病情有更多的了解,从而给您更有针对性的指导。感谢您的信任和配合。
2021年04月11日
第2次提问
象我这样要不要做加强CT.进一步了解心脏是否有冠心病?但要做加强CT要注射化学剂碘进去,又怕影响肾功能。现传去腹部彩超及胸部普通CT给你看。希你确定目前是否要做。
2021年04月11日
孙丽丽医生
您好,针对您的问题回复如下:
1. 如果没有心绞痛的相关症状,没有心血管疾病的家族史,平常身体状态良好。不建议常规进行CT血管显像检查了解冠状动脉病变情况。
2.如果想了解是否存在心肌缺血,可以自己观察有没有胸闷胸痛的症状,平常的体力活动有没有什么变化。可以进行动态心电图或者运动平板试验这些无创的检查了解有没有心肌缺血的客观证据。
3.冠状动脉造影检查和冠状动脉CT血管显像检查是目前了解冠状动脉病变的方法,都需要用到造影剂。两者检查各有优缺。冠状动脉造影需要进行桡动脉穿刺,而且需要住院,有点是辐射和造影剂剂量相对较少。血管增强CT优点是不需要住院门诊就可以进行,缺点是对心率有要求,属于医保自费项目。
4.如果没有高血压病糖尿病这些慢性疾病,单从化验肾功能的角度是可以进行增强CT的检查的。应用造影剂确实需要面临一定的风险,多数的病人是安全的。检查前后有一些注意事项,比如适当饮水,复查肾功能等等。
希望以上回答对您有所帮助,感谢您的信任,祝您生活愉快。
2021年04月11日
第3次提问
加强CT心率有什么要求。我十多年来的心率都是每分钟55至60次。每年体检心跳都是每分钟57次左右。每次体检心电图都是体现过缓的心电图。,心跳慢一点可以做加强CT吗?
2021年04月11日
孙丽丽医生
您好,抱歉刚才没有详细描述。血管CTA一般要求心率小于70次/分。您这个心率是可以做的。
感谢您的信任。
2021年04月11日
孙丽丽医生
您好,已经详细查看您的检查报告:
1.如果您平常身体正常,没有不舒服的症状。单从胸部CT上有动脉硬化,个人不建议进行血管CTA检查。可以筛查血脂血糖了解有没有高脂血症和血糖异常。
2.体检报告上能看到有胆囊结石,肾脏囊肿。
3.针对肾脏囊肿,看着肾脏形态是正常的。这种大小的囊肿一般不需要处理。必要时可以咨询泌尿外科专科医生。