2021年04月12日
第1次提问
潘医生你好!我现在18岁,一年前确诊了玫瑰痤疮,有过明显好转,但到了冬天就又打回原形 症状描述:这两天以来第一次长了脓疱(还是好几个,大小不等),脸上长满了小籽籽(毫不夸张),两边脸从鼻子周围到耳朵到下颌线,下巴和脖子也有一些,面中的多为针尖粟粒大小的丘疹,面颊呈弥漫性片状的红斑,最关键的是它还很痒(昨晚和今早用过甲硝锉凝胶要好一些) 用药情况:我米诺环素,卡维地诺,异维A酸胶囊,盐酸左西替利这几种药都吃过,且时间挺长的了,都是睡前吃一片,白天涂丁苯氢酸,晚上涂他克莫或吡美莫司,甲硝唑凝胶也用过不过用的比较少。脓疱的话医生给我开了夫西地来擦。 我最开始用药效果比较明显,但用久了反而感觉作用不大了,想麻烦医生给些建议,帮我找到合适的药另推荐些护肤品,谢谢! 图片如下,光线有稍微调暗

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2021年04月12日
潘明孟医生
您好!您的问题我收到了,我现在有点忙,要晚点才能回复您,您先不要回复我哈,免得浪费一次追问机会,您稍等一下哈!
2021年04月12日
潘明孟医生
抱歉,让您久等了!
您确实是玫瑰痤疮,属于一种敏感肌肤,这种治疗比较麻烦,治疗期间若是护理不当,经常发作,治疗至少半年以上的时间才会比较好转。玫瑰痤疮与以下因素有关:

1.神经、血管高反应性比如多种精神因素如抑郁,焦虑;通透性增高,血管网扩张,血流量增加及炎症细胞聚集。

2.天然免疫防御失调,神经免疫相互作用,涉及到Toll样受体、抗菌肽、血管生成因子等炎症过程,如刺激因素(饮酒,冷热,辛辣食物,过量咖啡巧克力及甜品等);血管高反应和炎症扩大。

3.各种刺激诱发:紫外线、酒精、蠕形螨、肠道幽门螺杆菌感染、痤疮丙酸杆菌及表皮葡萄球菌。

4.皮肤屏障功能异常,经表皮水分丢失增加、PH值升高,比如过度清洁,角质层含水量减少,多数皮脂含量减少,经皮水分丢失增加,慢性光损伤,滥用皮质醇激素。
治疗:您可以配合冷敷,对症状缓解是有帮助的。可以使用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)湿敷。

方法:直接将纱布或者小毛巾(也可以用压缩面膜)打湿了,敷在皮损部位。每次敷20分钟到30分钟。中间要保持纱布或毛巾是湿的和凉的。液体可以放在冰箱4℃冷却,效果更好。
但要注意一下,在每次冷敷完以后一定要擦点保湿霜,因为单纯冷敷不擦保湿霜,皮肤会变得更加干燥,反而破坏皮肤屏障。
可以服用多西环素抗炎去红,100mg每次,一天一次,餐后服。少部分人会恶心呕吐,眩晕,有的话建议您及时就诊一下,我们再根据您的情况调整方案。
到眼科查一下眼底,若眼底没问题,配合服用羟氯喹抗炎抗免疫抗紫外线去红,0.1g,一天两次,
口服卡维地洛,一天两次,一次5毫克,抑制血管的,但要注意,如果有头晕那就立马坐下或者躺下,怕有些人会低血压
复方甘草酸苷,一天三次,一次三片,抗炎,
外用喜辽妥一天两次抗炎的,抹潮红的地方,
外用15-20%壬二酸乳膏,一天两次,调节细胞角化和抗菌,但平台没有这个药,要麻烦您自行到药店购买了,抱歉,您可以先涂抹一小块皮肤看能否耐受,不能耐受的话就是会红会刺痛,如果不能耐受,您看一下时间,比如一小时不能耐受,您就涂抹半小时,涂抹两三天后能耐受了,再把时间延长到一小时,这样慢慢增加时间,到后面能耐受就不用擦掉了,也可以一开始先抹乳液,乳液干了再抹药膏,这样稀释一下也行的。
您的甲硝唑有效果您可以继续用的。
您可以先清水洗脸后,然后涂抹甲硝唑凝胶,干了后涂抹壬二酸,干了后涂抹喜辽妥再乳液,
配合一些医用的有修复功能的护肤品。当然若有条件也可以配合冷喷、舒敏导入或者黄光、光子嫩肤等激光治疗。红光抗炎,黄光镇静退红,每次二十分钟左右,您可以一周照一次红光,一次黄光,可以每次照之前做一下舒敏导入,然后等红淡了,您也可以一个月做一次DPL,退红促进胶原增生,抗炎,部分抑制血管,做完可以碰水,但要加强保湿防晒,皮肤稍微稳定些再去做会更好些,有做激光比没做激光,复发率会低些的😂
尽量不要涂bb霜,隔离霜类的,以防进一步堵塞毛孔。避免:暴晒,饮酒刺激,辛辣食物,熬夜,冷热刺激、精神紧张、情绪激动等。
温水洗脸,不能热水。
若有条件,可以到医院查一下螨虫,排除有无螨性皮炎。
敏感肌肤,很多人是乱用护肤品引起的,也有一些是乱用含有激素的药膏。也有一些是长痘痘或者过度洗脸或者过度晒太阳或者生其他疾病破坏脸的屏障引起的。所以护肤品要用安全可靠的,推荐用医用护肤品,里面有一系列敏感肌专用的,辣的油炸的少吃,烟酒禁,少去脏乱的地方。防晒要做好,特别是帽子雨伞。
我们知道医用护肤品有绽妍,雅莎尔,修丽可,薇诺娜,芯丝翠,丝塔芙,冰溪,维芙雅等等很多,您可以去医院或者药店或者专柜或者网上购买一下。
您可以抽血免疫ana,ena,血常规,甲状腺功能,胃镜和幽门螺杆菌检查看有无身体疾病导致的玫瑰痤疮。
有条件的话最好是一个月后复查一下看需不需要调整药物,因为这是慢性病,容易波动,我们是根据您的恢复情况调整方案的,方案不是固定不变的。
这期间病情有任何变化,您随时都可以咨询我一下。
感谢您的信任,愿我的回答对您有用!
01:37
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2021年04月12日
第2次提问
好的谢谢潘医生!我想再问一下,我长这些籽籽是什么原因啊?我现在满脸都是籽籽,包括我之前一直都没能把它消完,希望您给我些建议。另外,我之前有做过一个疗程的激光治疗,做完还是有很明显效果的,不过红血丝还是有,到了冬天有变严重了。
潘明孟医生
您稍等一下哈
潘明孟医生
00:51
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2021年04月12日
第3次提问
哦哦哦好的谢谢潘医生知道啦!我是做过3次那个激光治疗,好像是bbl和bpl都有,那我等皮肤稳定了再说,下面麻烦您给我开药啦!顺便讲下处方的用法,谢谢~
潘明孟医生
稍等一下哈
潘明孟医生
祝您好运哈!
01:12
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TA的问答

症状及患病时长:面部皮肤(发际线、眉间、下巴)偶有痤疮,鼻翼两侧一直发红;近半年来胸膛处一直有红肿闷痘、粉刺、黑色油脂粒、白色油脂粒等现象,刺挠胸口皮肤后容易发红、发痒和肿。自觉胸口处的毛孔较大。 就医及用药情况:面部痤疮涂抹壬二酸霜或红霉素软膏;半年前鼻翼两侧发红处会涂抹他克莫司,自觉无效果后便停用他克莫司,转涂壬二酸霜;胸膛会夜间涂用阿达帕林软膏,白天涂用克林霉素甲硝唑搽剂,但效果一直不好。 需要解答的问题:1.面部的痘印可以采用哪些途径减淡呢? 2.鼻翼两侧发红应该如何解决? 3.胸膛处是痤疮还是属于毛囊炎呢?应该如何控制和解决?左脚小脚趾缝发痒,一个多月前有一小块脱皮,现在扩散了。 症状及患病时长:一个多月了 就医及用药情况:未曾就医 需要解答的问题:如何痊愈? 症状及患病时长:半年多点,脂溢性皮炎,反反复复。几乎长在头发或者眉毛中,或者周边。在头发中严重的部分会导致小面积的脱发。做过真菌检查 就医及用药情况:患病期间两次去医院检查,第二次之后病情有所好转,几乎没有了。所用药物包含(甘草锌颗粒,复方多粘菌素B软膏,酮康挫洗剂,还有一个止痒的以及涂抹的药膏具体记不清)。 在第二次就医后几乎完全康复,直到我2个月前出国来到澳大利亚,又复发了。严重的时候头上有如图中的大小的五处左右,小的十几处,面部。在我停止饮用本地牛奶(乳糖分解的牛奶)后一个星期内有快速的好转,大部分的都消失了,但是没有完全好转。 目前的情况是:头发覆盖区域,大的还剩1个(图中大小),中型2个,小型4-5个。就一直此消彼长的状态,头皮相关区域发痒(之前发痒程度低,此次高),近一个月有重新开始使用酮康挫洗剂,效果并不理想。最近三五次使用复方多粘菌素软膏,对小的效果明显,大的感觉反而加重了病情。眉毛区域在停喝牛奶后几乎完全康复。 需要解答的问题:我目前的情况应该怎么用药?药品请提供详细信息(国内的型号),我会寻找本地相关药物给您确认。能提供本地的当然更好。以及其他我应该注意的事症状及患病时长:10年 就医及用药情况:他克莫司,氯雷他定,克拉霉素缓释片 五维赖氨酸 硫酸氢氯喹 需要解答的问题: 脸发烫红,干燥,蜕皮 有白色小米粒小浓点症状及患病时长:两年 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,去年冬天找您看过脸,吃药吃了一个多月,感觉效果有一点,但是怕对身体有坏处,所以就没再吃下去了。今年冬天开始有的时候红烫很频繁,两颊有红斑,去医院诊断的是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎,在洗完脸和湿敷洗液之后容易脱屑可以看下图片一。这种皮屑过一段时间就会自行消退,然后就容易泛红,有的时候会有点痒,摸起来很粗糙。正常情况是图片二。脸上出油比较多,现在用的是硼酸洗液湿敷消炎,但是湿敷完脸上特别干。护肤品只用了优色林舒安霜。出油很多,所以早晚都用洗面奶。治疗了一年多了,也去过很多次医院,但是治疗效果有限,红消退效果不是很明显,发红发烫时候的情况可以看下图片三。想问一下,这种情况有什么途径可以缓解红斑的情况吗?这种情况能否继续做湿敷治疗呢?对于玫瑰痤疮红烫该怎么缓解?