2021年04月13日
第1次提问
患者女,58岁,已绝经。最近几个月感觉腰疼(具体是腰两侧下方,两个屁股上方,不是肌肉疼,是里面疼),因为有家族史(大姐二姐都曾患乳腺癌),担心卵巢癌,去年12月和这个月检查两次,都显示卵巢囊肿,具体报告如下图。 12月在县城和长春吉林大学第一医院各检查一次,囊肿大小差别较大,这个月在吉林大学第一医院检查,因为不知道该跟12月的哪个检查对比更准确。这月检查医生就说囊肿观察,看了彩超结果还说也可能是输卵管积液(不知道报告上哪里可以体现),开了大黄䗪虫丸,吃了一周多,腰痛未缓解还有加重。因为我个人是更倾向于循证医学,对中药没抱什么希望。 想咨询: 1、需不需要进一步检查排查卵巢癌?需要做什么检查? 2、除了卵巢癌,还有别的什么疾病可能导致这个症状吗?需要挂什么科做什么检查呢? 3、这个情况的卵巢囊肿(已绝经),怎么治疗比较好呢?是否有必要切除或者药物治疗?

为保护用户隐私不显示图片

2021年04月13日
陈说医生
您好,从历次彩超来看,应该是良性的卵巢或者卵巢冠囊肿可能性大,如果不放心,可以查一下肿瘤标记物CA125和CA199,如果阴性,一般都是良性的,恶性可能性不大,半年到一年复查一次彩超就可以,暂时没有手术指征。药物治疗的话,可以继续当前治疗方案,不过的确有可能没有明显改善。
腰痛原因应该跟妇科关系不大,建议外科诊治。
2021年04月14日
第2次提问
1、关于老人对于卵巢癌的担心。 2、关于排查卵巢癌的检查。 3、关于卵巢囊肿的手术指征。 4、关于输卵管积液。 详细描述在图里,问的比较多,您不方便打字语音回复就行,主要也是想了解清楚让老人放心,非常感谢!

为保护用户隐私不显示图片

2021年04月15日
陈说医生
首先,光凭借彩超,哪个医生也不能100%肯定就是良性的,也不能隔着肚皮去猜测到底是输卵管积水,卵巢囊肿还是卵巢冠囊肿,还是恶性肿瘤,现有的三个彩超只能说更倾向于良性,至于病变位置,三次彩超一次写的附件区,两次卵巢旁,附件区指的是卵巢和输卵管,如果彩超医生报的没有问题,那么卵巢旁理论上就是输卵管,如果实在不放心,肿瘤标记物,CT都可以用来辅助诊断。
卵巢囊肿手术指征:1. 包块大于5cm;2. 定期复查,短期内增大明显;3. 影像学或者肿瘤标记物提示恶性可能。目前哪一项都不符合
如果是输卵管积液,只吃一个月药一般不会有明显变化,可以继续吃药1-2个月,不过的确不是所有人都有效果,单纯的输卵管积液,不是必须处理
卵巢癌每个人症状不一样,这么小的包块导致腰疼?个人觉得跟妇科无关
2021年04月15日
第3次提问
谢谢医生,基本都明白了。最后再请教一个问题,老人看其他医生科普说绝经后如果有家族史或卵巢发生病变就建议预防性切除卵巢。因为绝经后卵巢萎缩也没什么用处还容易病变。不知道您对于预防性切除是什么看法?我家老人这种情况有必要切除吗?麻烦您帮忙分析一下利弊。(老人自己觉得有家族乳腺癌史而且现在长了囊肿,现在倾向于打算切除)
2021年04月15日
陈说医生
预防性切除是针对有BRCA突变的患者,如果怀疑家族性,可以基因检测一下再决定是否有手术必要

TA的问答

背景:患者49岁,宫颈癌IIIc期,因肿瘤压迫导致肾积水,已于去年完成28次放疗和3次小化,之后患者拒绝复查。 就医及用药情况:日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医,听从医生建议做大化疗,同时医生还建议做免疫疗法。 需解答的问题:家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁,以前有过子宫肌瘤,最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下: 检测结果中,宫颈病变属于CIN二级还是三级?这个如何辨别,有什么区别?为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”,没有提CIN几级? 报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种?这个有必要确认吗?后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗? 妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗?术后监测需要注意什么?看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切,阴道镜是锥切手术前必须做的吗? 想彻底预防宫颈癌的话,是不是最好还是摘子宫?摘子宫需要注意什么?风险点是什么?66岁,糖尿病史6年,高压病史20年,确诊中分子化子宫内膜样腺癌,全子宫切除手术,术后病检癌侵及全层2/3,未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成,目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗,用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂(捷达舒)10mg;注射紫杉醇(白蛋白390mg)(结合型)(克亚力); 出院时开了氨酚羟考酮片,盐酸昂丹司琼口腔崩解片,服用两日,依旧呕吐,疼痛,没有食欲,主管医生推荐了某实验室的基因检测 两个问题:1 如果换止疼药aleve 是否可行?看诊医生说不可吃多,但是病人正常服药没有效果? 2 根据上述内容,这个基因检测是否必要?这个基因检测师傅符合病人的需求?陈医生,之前有咨询过您,请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告,有什么问题吗?大夫您好,这是第二次提问 图片是我的资料,请您评估。 在第一次提问中,您说无淋巴5年生存率70%,是指的宫颈小细胞神经内分泌癌吗? 能否发一下相关的链接和报告?如果是就太好了 我们今天开始ep2共5天,准备第二天也就是明天加上英飞凡,您觉得这个点加上怎么样?什么时候加贝伐合适?目的是为了降低复发率 非常感谢您的回答