2021年04月18日
第1次提问
刘医生,你好!本人37岁,男,近几天(之前是偶尔)身体,四肢,脖子比较频繁出现红痒的疱子,越抓越痒,不定时随机出现在全身各部位,不管它,大半天又恢复正常,麻烦你帮忙看看是什么情况,可否推荐一些有效的外用药。

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刘琨医生
您好!正在回复中,请您稍候
2021年04月18日
刘琨医生
您好!感谢您的信任!为了更好的了解您的病情,请问:
1.您的起红疹只在您拍照部位,对吗?比如面部,四肢,身体其他部位有类似的皮疹吗?面积大吗?
这是现在的情况,还是之前的起疹情况?红疹目前有消退吗?
红疹能在二十四小时内自行完全消退吗?
这次有红疹一共有多久了?
以前有过类似的情况吗?如果有,严重吗?上次病程长吗?
有出现过起疹时颜面口唇肿胀,呼吸费力,心慌无力,大汗头昏等不适吗?
2.起疹之前有没有什么诱因,比如日晒 ,感冒腹泻,吹风,运动出汗,吃特殊食物,包括辛辣海鲜发物,饮酒,还比如接触特殊的东西,到新的环境,比如植被茂盛的公园?
3.既往皮肤易过敏吗?曾有湿疹或过敏性皮炎吗?如果严重吗?
4.您自己目前或曾经有用药吗?如果用了,具体是什么?效果如何?
5.您平时身体状况如何?有基础疾病吗?比如高血压,糖尿病?鼻炎,哮喘
谢谢您!
2021年04月18日
第2次提问
红疹有的面积大,有巴巴掌大,除了拍照的其他脖子和大腿也有,现在的是今晚去运动回来就起的,能在二十四小小时全消退,之前也有有,不过是偶偶尔一次,一个月有一到二次次,也是二十四小小时可迢消退,除了痒没没有其他不适适,之前试过是汽洗澡后会出出现,今天是运运动后出出现,日常饮食规律没异常,皮肤易过敏,去植植物园会偶尔起疹子,大腿内侧有过湿疹,脚掌不知什么情况,上个图给给你看下,没有用药。夜深了,刘医生可以明天回复我。

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刘琨医生
您好!正在回复中,手工打字需要一段时间,请您稍候,不要着急
2021年04月18日
刘琨医生
您好!再次感谢您的信任和耐心等待!根据您的病情描述和照片,考虑您可能为荨麻疹。

荨麻疹是一种非常常见的过敏性皮肤病。该病的特点是反复的风团(像蚊虫叮咬后的皮疹),您照片里的带状或片状肿起来的疙瘩,就是风团。一般数十分钟或者数小时消退,但容易反复 ,时起时退,位置不固定,往往越抓越重。

荨麻疹的原因比较复杂,环境,温度,湿度,饮食,情绪,运动出汗等等都可以诱发或加重病情(包括感冒腹泻,病毒或细菌感染,免疫力下降),缓解后有时也容易复发。一部分患者会演变为慢性荨麻疹。

它的发作往往是多种因素综合作用的结果。比如现在夏季气温高,环境变化,温度湿度改变,皮肤屏障功能减弱,再加上日晒,运动出汗,捂热不透气,频繁洗浴,吹风 ,生活不规律,饮食不注意,熬夜,精神情绪,心理压力都可以导致荨麻疹的发生。

而您现在荨麻疹的急性期,建议您积极规范的治疗,而且不能随意间断用药,随意停药。否则过敏还会容易反复,那样病程越来越长,用药越来越棘手,而且很难根除。(连续发作四十天就是慢性荨麻疹。)

建议您可以先盐酸左西替利嗪片晚上睡前一片(避免白天困倦感),一天一次,如果可以有效控制,即用药后皮疹完全消退,未再复发,可以坚持三周后再复诊一下,酌情调整用药。

如果皮疹虽有减轻,但仍见新发,可以再加一种抗组胺药物,地氯雷他定片,一片,一天一次,可以和盐酸左西替利嗪片交替口服,即,早上口服地氯雷他定片一片,晚上口服盐酸左西替利嗪片一片,均饭后半小时服用。这样巩固三周复诊。

如果效果不佳,建议您及早复诊或到当地医院就诊,可能需要调整用药。

外用药对荨麻疹不是最有效根本的药物,局部瘙痒剧烈可以外用炉甘石洗剂一天多次。

同时注意护理:
1,避免过度洗浴,特别是过热或过冷的水刺激。穿棉质宽松衣物,把床单被罩贴身衣物烫洗晾晒,不要露天暴晒,选择室内阳台阳光充足的场所晾晒。
2,饮食清淡,忌烟酒,忌辛辣刺激,忌牛羊肉鱼虾蟹海鲜。
3,生活规律,心情舒畅,情绪平稳,别熬夜。避免运动出汗,减少外出。
4,病情控制前,避免洗浴,更不能用过冷或过热的水刺激皮肤,不要用香皂,沐浴液,洗浴后不要用身体乳。
5,如果近期有感冒等不适需一同积极治疗。

荨麻疹容易反复,特别是夜间,更容易加重。如果您感到红疹突然增多不退,心慌乏力,呼吸费力,吞咽异物感,头晕的症状应立即就医,不要延误病情,因为重症荨麻疹是有生命危险的。

即使用药后皮疹消退,也应坚持维持治疗一段时间为宜,具体的减药和序贯治疗要结合到时的情况,您可以在网络或当地固定一名您信任的医生,和他建立良好的联系,由他来帮助您规范用药。

请不要轻视荨麻疹,它在皮肤科疾病中非常常见,但也有很多患者长期存在,有时会影响生活质量的哦。请您病情反复或者加重时及时当地就医,有问题欢迎您随时联系,祝您健康!
刘琨医生
另外,因为一旦激发机体的高敏状态,敏感性逐渐降低,机体适应外界需要一个过程,如果不注意,掉以轻心,还是相对容易过敏的,这个时间一般是三个月,忌口在皮疹完全消退,没有复发,再忌口三周。
详细清淡饮食,如下,请参考:
肉类仅吃瘦猪肉。
比如牛羊肉鱼虾蟹海鲜,鸡肉鸭肉鸡蛋豆腐都不要吃了。牛奶,坚果,豆制品也不要吃了。
水果类,就吃苹果,梨。
比如芒果,榴莲,菠萝猕猴桃,荔枝,桃子,橘子,西瓜都不要吃了。
蔬菜类,可以吃小青菜,小白菜,菜花,熟萝卜,冬瓜,黄瓜,土豆。
不能吃韭菜,蒜苔,蒜苗,生葱生蒜,菌类,辣椒。
祝您早日恢复健康!
刘琨医生
您好!如果您现在的风团还未消退,甚至越来越多,您就需要快去药店买药,先口服一片盐酸左西替利嗪片(如果没有,盐酸西替利嗪也可),如果睡前消退,可以注意护理,明天晚上再口服盐酸左西替利嗪片一片。

如果两小时后 虽有减轻,但红疹未完全消退,可以再口服地氯雷他定片一片(您可以买一盒先备着,如果没有氯雷他定替代)。如果完全消退,明天两种药如上早晚口服。
如果今晚两种药都吃了,红疹还很多,甚至出现呼吸费力,心慌,乏力,头晕的症状,需立即当地医院急诊就诊。
现将您说所需的用药处方发给您,请您参考,因为目前网络购药需要一段时间,建议您可以在当地药店购买,以便及早用药治疗,感谢信任!
刘琨医生
您好!荨麻疹是以口服药为主,外用药解决不了根本问题的
2021年04月18日
刘琨医生
另外您足底部的脱皮,考虑有可能是湿疹,但不排除足(脚气)的可能。

因为足部容易捂热出汗,潮湿不透气,容易合并真菌感染。
而且现在环境温度高,出汗更多,如果再走路,跑步,运动较多,摩擦刺激,容易出现水疱干涸脱皮,切记不要再搔抓,挤压刺激患处,以免破损加重,继发细菌感染(出现红肿疼痛)。

建议目前您可以:
外用醋酸曲安奈德益康唑乳膏,手指薄涂轻揉吸收,一天两次,建议即使病情缓解,也需要巩固至2-3周。

如果7天内未见减轻,需要当地医院专科医生就诊,看是否需要调整用药。

您需要注意的事项:
1.避免过度洗浴,洗浴时间要短,近一周不要泡脚,不要游泳温泉,足部尽量少接触水。
2.不要局部用化学物品刺激,比如香皂,肥皂,洗衣液,这段时间一定要注意避免。更不能使用足光散。
3.避免剧烈运动,足部大量出汗,保持足部干燥通风透气,避免摩擦刺激,鞋舒适透气,薄棉袜吸汗透气,袜子和家人分开烫洗后阳光下晾晒,鞋和家人不能混穿。
4,饮食营养均衡,多吃蔬菜水果,粗纤维食物。

有问题欢迎随时联系,因为是网络问诊,对病情的了解有局限,如果您的病情没有缓解或是加重,建议您及时去当地医院专科就诊,请您理解。祝您健康!
刘琨医生
您好!现将您所需的用药处方发给您,请您参考,因为目前网络购药需要一段时间,建议您可以在当地药店购买,以便及早用药治疗,当然您也可以凭处方在平台直接购买,感谢信任!
2021年04月18日
第3次提问
收到刘医医生非常详细和耐心的分析和建议,我先用你的方法先做,看下什么效果,谢谢!
刘琨医生
不客气,感谢您的信任,祝您一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:在医美机构做医美项目,先做M22,术后冷水洗脸,敷白泥状麻膏灼伤/过敏(预计敷麻时间25分钟),已第二日,全面部红斑严重,但面部无破口,无红肿,不痒。 就医及用药情况:2月28日19:15左右,卸麻药膏时已出现全脸红斑,立即寻求医美医生面诊,稍后25分钟后采取湿敷,后涂抹丁酸氢化可的松乳膏。2月29日09:25再进行湿敷+红蓝光照射,医美护理师建议当晚涂抹氢化可药膏+贴医美面膜。 需要解答的问题:1.全面部红斑是麻膏灼伤还是过敏,是否严重?2.m22术后直接上麻膏,医美医生解释为面部过于干燥缺水导致麻药过敏,但现在全面部红斑,是否属于医疗事故?3.全面部红斑多长时间可消退,是否需要自行购药?4.红斑消退后是否会出现色素沉着,如果沉着,能否预预防?后续可采用哪些治疗方式?症状及患病时长: 春节的时候,妈妈发带状疱疹,当时自己没有症状,然后前天下午用了除霉剂做卫生,没有戴口罩,感觉吸入了刺激性气体不舒服,晚上就开始浑身疼,发烧37.4度,半夜到38度多 昨天白天体温短暂恢复正常复又发烧,浑身骨头疼,头疼,期间大量喝水和奶制品。傍晚发现后腰长了一个小泡,没在意。 今天白天退烧了,傍晚又烧起来,现在38.2度,骨头不疼了,但是一整天都神经痛,疼痛难忍,主要集中在左侧太阳穴和左侧腮帮子。 就医及用药情况: 今天傍晚吃了0.2g阿昔洛韦 需要解答的问题: 看了一下水痘一般不会神经痛,不知道这次神经痛的成因是什么,实在痛的太厉害,除了睡着,一阵一阵疼,该吃什么药,会不会有后遗症 目前吃阿昔洛韦对症吗? 一般水痘要发烧几天呢,目前这个情况大概还要多久能好呢 症状及患病时长:后脑勺下部、耳朵后侧有一个毛囊发黑,有点突起,不碰没有感觉,用手指甲戳会有强烈刺痛,似乎有几年了 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:什么病况 如何治疗症状及患病时长:长痘痘,时间3到4年,痘痘不多但是一直不见好,集中在左右脸颊,痘痘有红的,也有不红的有点鼓起来,20岁 就医及用药情况:我想知道能不能用异维A酸 需要解答的问题:怎么才能呃比较少长痘,不要求根治,长痘频率不高就好。 症状及患病时长: 水痘 就医及用药情况: 1.31确诊 阿昔洛韦 盐酸伊匹斯汀 莫匹罗星 喷子洛韦 需要解答的问题: 如何尽量避免留疤 黑印 色素缺失 增生等情况