周佳君
副主任医师
神经科
杭州市西溪医院
休息中
4.98分
月回答 136
2021年04月18日
我是弹钢琴的，有一段时间大拇指训练的比较多。大拇指突然变的有点变扭，有一种对抗的感觉。我手指一动就会导致大拇指下面的大鱼际僵硬，大拇指会又内扣的动作，休息睡觉的时候没有，就是我左手要做动作的时候大拇指就是发紧，导致我现在弹钢琴 左手打字都不行。不疼不痒，去医院也检查过了，一开始说是腱鞘炎也做过治疗，后来发现不是腱鞘炎，也没有肿胀的感觉。我现在被这个现象搞的崩溃。颈椎核磁共振 肌电图 b超 ct都做过。没有问题。我不知道该怎么办了？
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去年十月份出现在，我以为是劳损，我就休息了，一直到现在症状越来越严重，大拇指只要做某一些动作就是会发紧 大鱼际那块肌肉就会对抗
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2021年04月18日
2021年04月18日
没有受过外伤，没有手指麻木，骑车握拳都还好，休息是可以缓解的，不做动作就是好的。手指关节一直很健康不疼，两个大鱼际一样大没有萎缩，拿东西力量是够的，没有问题，生活都还好，除了手机电脑打字。没有做过头颅核磁共振，目前吃过甲钴胺片 以前没有相关的疾病。我就是肠胃不好。
您好，收到您的回复，正在分析您的病情，编辑文字回复您，稍等
2021年04月18日
您好，根据您的描述及检查结果来看，目前考虑腕管综合征可能性较大。
1，诊断分析：您的症状是在您在弹钢琴时出现的一种左侧拇指的僵硬感，不灵活感的一种主观的感受，并不是客观症状，如神经学上的典型麻木感，无力，因此单凭这样的症状感受，无法确定您就存在神经系统或者肌肉疾病。就检查而言，颈椎病基本可以排除（颈椎MRI正常），骨头关节疾病也可以排除（X片），肌电图提示左侧神经传导减慢，提示有神经损伤，且提示损失的神经和您左侧不适的拇指有一定程度位置对应，因此目前初步考虑腕管综合征可能性较大，症状不典型的缘故可能改病的早期表现，特别是弹钢琴对手指要求高，容易被早期发现。
2.处理治疗：目前来看重点检查已经做了，唯一需要进一步完善的检查可以做一些头颅磁共振，虽然这个情况和年龄可能性不大，但因您症状并不是腕管综合征典型表现，建议完善明确排除脑部疾病稳妥，如大脑皮层的小梗死灶。
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，好发于长期手腕用力的工作者，如长时间电脑打字，制图工作，电转工，搬运工，流水线工人等，引起腕管的软组织无菌性炎症水肿，压迫内部的神经，特别是支配拇指，示指，中指的正中神经受压，引起麻木，无力，酸痛等不适，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱，可引起手指不灵活感。以往还称为鼠标手、钢琴家手。
治疗的话，主要是保守治疗，休息制动，不要继续使用腕部力量的活动或者劳作，弹钢琴具体而言虽然不十分用力，但长期训练弹做，也会引起腕部疲劳，建议近期充分休息，停止腕部用力的活动。对于症状特别严重的，如肌肉无力，麻木，部分可以使用手术及激素封闭，目前不建议。
药物可以使用营养神经的药物，可以使用甲古胺 1片 每日3次，维生素B1 1片 每日3次治疗，忌烟酒刺激。
3，部分患者经过充分休息，治疗后可逐渐好转，但恢复以周计算，不可过急。若近期继续腕部活动劳作，可能会继续加重。
祝您早日恢复。
1，诊断分析：您的症状是在您在弹钢琴时出现的一种左侧拇指的僵硬感，不灵活感的一种主观的感受，并不是客观症状，如神经学上的典型麻木感，无力，因此单凭这样的症状感受，无法确定您就存在神经系统或者肌肉疾病。就检查而言，颈椎病基本可以排除（颈椎MRI正常），骨头关节疾病也可以排除（X片），肌电图提示左侧神经传导减慢，提示有神经损伤，且提示损失的神经和您左侧不适的拇指有一定程度位置对应，因此目前初步考虑腕管综合征可能性较大，症状不典型的缘故可能改病的早期表现，特别是弹钢琴对手指要求高，容易被早期发现。
2.处理治疗：目前来看重点检查已经做了，唯一需要进一步完善的检查可以做一些头颅磁共振，虽然这个情况和年龄可能性不大，但因您症状并不是腕管综合征典型表现，建议完善明确排除脑部疾病稳妥，如大脑皮层的小梗死灶。
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，好发于长期手腕用力的工作者，如长时间电脑打字，制图工作，电转工，搬运工，流水线工人等，引起腕管的软组织无菌性炎症水肿，压迫内部的神经，特别是支配拇指，示指，中指的正中神经受压，引起麻木，无力，酸痛等不适，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱，可引起手指不灵活感。以往还称为鼠标手、钢琴家手。
治疗的话，主要是保守治疗，休息制动，不要继续使用腕部力量的活动或者劳作，弹钢琴具体而言虽然不十分用力，但长期训练弹做，也会引起腕部疲劳，建议近期充分休息，停止腕部用力的活动。对于症状特别严重的，如肌肉无力，麻木，部分可以使用手术及激素封闭，目前不建议。
药物可以使用营养神经的药物，可以使用甲古胺 1片 每日3次，维生素B1 1片 每日3次治疗，忌烟酒刺激。
3，部分患者经过充分休息，治疗后可逐渐好转，但恢复以周计算，不可过急。若近期继续腕部活动劳作，可能会继续加重。
祝您早日恢复。
大部分患者经过充分休息，治疗后可逐渐好转，但恢复以周计算，不可过急。若近期继续腕部活动劳作，可能会继续加重
TA的问答
症状及患病时长：周一开始发烧，最高温度为39.℃，中间经历了单反复的降温升温，持续到现在周四，温度在37到38℃。周二开始左脑耳朵上方一点开始抽痛，隔几秒就抽痛一次，目前任不见缓解
就医及用药情况：吃了几颗对乙酰氨基酚，一包小柴胡，和三科布洛芬。昨晚睡前吃了布洛芬，晚上不疼了，但是起床后就渐渐越来越疼，脑子抽痛
需要解答的问题：怎么治疗左脑左耳上面一点位置的抽痛。症状及患病时长：1周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：左手大拇指，左边一小块前几天发麻，昨天开始触碰到就会很痛，出现一小会红色发肿症状及患病时长：
7年
就医及用药情况：
正天丸
需要解答的问题：
不知道是不是颈椎问题、很多年了、老是头沉、头发闷、头胀、不清醒，有时候突然还有点眩晕连带着有点心悸，之前说是颈椎病，脖子到不怎么酸痛，到是工作久了，确实会有点头晕、头沉，但是前两年也照片子了 ，说颈椎没问题，这个情况有7-8年了，有时候早上起床后头就发闷，还有洗完澡后尤其头胀，运动后也头发胀，后脑勺发紧，不知道是不是头皮发紧，放手后有时候也会晕晕沉沉，有时候喝点酒就暂时不晕了，但是还是会发胀。麻烦医生帮忙分析下用些什么药物，劳烦您了。症状及患病时长：偶尔偏头疼，二三十年
就医及用药情况：吃高血压药
需要解答的问题：需要吃什么药？症状及患病时长：双侧小脑半球，小脑蚓部急性期脑梗塞，现已经出院25天，还有频发室性期前收缩，准备在脑梗恢复期后进行心脏射频消融术。前天突然觉得不舒服，疲惫，嗜睡，昨天下午开始低烧，昨天晚上烧的更厉害了，今天早上又恢复成低烧，同时伴有身上酸痛乏力 畏寒 发热 嗜睡。
就医及用药情况：参松养心胶囊，丁苯酞软胶囊，阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片，琥珀酸美托洛尔缓释片。
需要解答的问题：现在不知道是不是感冒，想问问是什么情况，是不是病情加重了，还是说是感冒，要是感冒的话，由于脑梗的原因，不知道要吃什么药，怎么样用药合适？麻烦医生解答了
