2021年04月04日
第1次提问
大夫您好,我左侧臀部有点酸,持续几个月了,不知是臀部肌肉的问题还是腰椎的问题,这是之前在医院拍的腰椎和盆腔的片子,大夫说不是骨头的问题,怀疑是久坐造成的肌肉劳损,麻烦您给再看看,诊断下。【腰椎片子我是用屏幕显示器分别拍了左上右上左下右下,麻烦您给看看】

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张亚平医生
您好,感谢您的信任,选择我为您解决问题,很高兴为您服务。
为了提高对您的诊疗质量,我先好好看看您的资料及病史,过后给你整理文字回复,这两个过程,可能时间会长点,我会尽快主动跟您联系。
好心提醒一下您,您尽量合理运用好您的回复次数,次数有限制,时长是24小时,所以您不用太着急。
每次追问时您尽量多提供资料以及其它信息,尽量分条罗列,一次性发送。(本条信息不用您回复)
2021年04月04日
张亚平医生
您好,感谢您的信任,您的病史信息已经详细查阅,仅根据您目前所提供的病史信息材料来看,这些影像检查均没有明显问题。为了提高医学影像诊断的准确性,提高诊断的概率性,需要您补充一定的病史材料,详细如下!建议您一次性提供,对您有利。
1.您有电子胶片吗,就是报告上有没有二维码,如有请您拍照上传一下,电子照片的图像接近医院图像的质量水平,我可以好好的帮您再看看,目前的图像质量也可以,但是细微的病变可能看不到,嗯,凭经验来说应该是一切正常。
2.您的腰部有没有不舒服的症状?两条腿伸直抬的一样高吗,抬起来的时候,腿后疼不疼?
3.您左臀部的不舒服位置固定吗?按着舒服吗?还是按着会加重疼痛?
4.您骨盆的片子在拍照的时候产生了条形伪影比较严重,建议您择期重新拍一下。
2021年04月04日
第2次提问
谢谢大夫,腰部坐久了会酸,两条腿抬起的一样高,腿后不疼,不适感平时没有,坐久了会有,再就是以左腿为轴用力时候会加剧,热敷或洗完澡后会缓解消失,感觉没有明显的按压疼痛点,再请问如果想去医院找大夫帮忙看片子,该挂放射科的号吗?

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张亚平医生
已收到您补充的补充病史,我马上给您分析,整理文字回复,请耐心等我留言。谢谢您的理解。
2021年04月04日
张亚平医生
您好,久等了,我已经详细阅读分析了您的病史资料,对您的回复如下。
首先要告诉您的是,您不要担心,理解您的心情,目前初步考虑轻微腰肌劳损,很好治疗,很常见,分析如下。
1,大夫您好,我左侧臀部有点酸,持续几个月了,不知是臀部肌肉的问题还是腰椎的问题……针对这项来说,腰椎核磁确实没有问题,尤其是没有腰椎间盘没有突出或膨出,加上问您的临床症状,更加支持腰椎没有明显问题!
2,这是之前在医院拍的腰椎和盆腔的片子,大夫说不是骨头的问题………针对这项,骨盆主要是骶髂关节和股骨头,平片看是正常没有异常的。
3,您腰部坐久了会酸,两条腿抬起的一样高,腿后不疼,不适感平时没有,坐久了会有,再就是以左腿为轴用力时候会加剧,热敷或洗完澡后会缓解消失,感觉没有明显的按压疼痛点………针对这些考虑您存在轻度腰肌劳损也就是腰背筋膜炎可能性较大,由于太轻,核磁没有显示出来,所以咱们可以按这个诊断来治疗一段,看看效果。
4,给您科普一下腰背筋膜炎,给您一些治疗的建议。
筋膜炎(fasciitis)又称纤维织炎(fibrositis),是一个综合的概念,为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。目前筋膜炎的病因尚不明确,可能与受寒、创伤、免疫因素和血管炎症有关。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发筋膜炎的急性发作。
临床表现
多表现为发病部位疼痛,多为酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感。晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,活动受限。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性,或者由于患者受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。
气温降低或疲劳时疼痛加重,增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。
治疗
可以多休息症状即可得到缓解,热敷、按摩可消散结节,对疼痛结节的封闭也有效果。
非甾体类抗炎药物为治疗筋膜炎的常用药物,如布洛芬和双氯芬酸,但不宜长期应用。可口服维生素E,3~4个月有助预防复发。
肌肉的锻炼可能还是最重要的,但应掌握锻炼时机及方法,疼痛急性发作时避免锻炼。
5根据您的左腿症状……左侧股骨头有早期问题而平片看不出来的可能性,需要您按轻度腰肌劳损治疗后,如无改善,稳妥起见,建议您就诊骨科医生帮您排除左侧股骨头问题,做一下4字征实验,如有必要,做一个左侧股骨头核磁检查,除外早期病变可能性。如果骨科医生已经帮您排除了,请您忽略这条建议。
6,暂时没有挂影像医生号的必要性,因为第一关,医院影像科专业医生已经帮您看过出过报告,我也详细帮您尽力看了,确实没有大问题。
7,给您一些生活上的建议,平时适当保证适当体育锻炼,避免受凉,您不用担心,正常生活,有医生一直陪伴您左右,您也不要太着急了,也不要伤心,建议您以一颗稳健,坦然的心态去面对,往往可以把医疗上的事情办的更好。
   今后您如果有什么需要帮助的,您联系我就可以,我肯定尽力帮助!
2021年04月04日
第3次提问
谢谢大夫详细解答,请问腰肌劳损可能造成臀部酸胀吗?四字实验我刚在床上试了下,不用人压我自己就可以使弯曲膝关节触地,无痛。您说的这个左侧股骨头让我有点害怕,会不会是股骨头坏死啥的啊
2021年04月04日
张亚平医生
稍等,正给给您整理文字回复!
2021年04月04日
张亚平医生
1,谢谢大夫详细解答,请问腰肌劳损可能造成臀部酸胀吗?……您好,不客气,很高兴为您解决分析问题,应该感谢您的信任,找到我咨询我。腰肌劳损可以引起臀部酸胀,因为筋膜炎可以延伸至骶部两侧区域。
2,四字实验我刚在床上试了下,不用人压我自己就可以使弯曲膝关节触地,无痛……综合这一点自己,股骨头有问题的可能性几乎可以说就没有了。
3,再就是以左腿为轴用力时候会加剧,热敷或洗完澡后会缓解消失,感觉没有明显的按压疼痛点……这个症状如果不是髋部疼痛而是左臀部疼痛的话,咱们目前就可以不用考虑股骨头有事的微弱可能性了。
4,咱们先按照腰臀部的软组织筋膜炎治疗一段看看再说,建议您就诊医院的疼痛科治疗,效果更加。
5,再次真心祝福您早日康复,不用担心,应该没有大问题,咱们先治疗,也许治疗后很快会好的!

TA的问答

CA724增高为18,这是两周前调出来的图像。能帮忙看下胰腺有没问题嘛,谢谢大夫您好,之前找您看过核磁影像,我已发到您邮箱里,请查收,希望您尽快答复,谢谢。 颅脑核磁共振+DWI+FLAIR序列的3.0t核磁共振的光盘影像数据,请您帮我看一下有没有颅脑病变问题。 最近一周左右,站着不动、坐着不动,行走有向右偏移的感觉,如果不稍微集中精神走路会不由自主的向右拐(向右方向走),总感觉右腿有变短的错觉,好像是平衡功能障碍,平时有轻微眩晕感,运动(慢跑)后比较明显。 但这种感觉不太稳定,充足休息后会减轻一些,长时间使用电脑(右手用鼠标)会加重。 已排除耳石症,医生建议我排查颅脑病变问题。 除此之外,我今年4月底做了甲状旁腺腺瘤手术、有无功能性垂体微腺瘤、最近右肘关节尖端确诊钙化性肌腱炎主任我又来咨询你了 是这样的 你还记得我吗我是春雨之前咨询过你那个年轻人 我查的胰腺 是这样的当时你的回复是胰腺没有任何异常就是尾部略微饱满 然后我咨询了了几个放射科医生和你意见一致 但是有个外科医生说我胰腺勾突位置包绕多 吓死我了 但是放射科几个专家都说勾突是正常的 你能再帮我看一下勾突位置吗 然后胰腺尾部 我也有三年前的ct 对照胰腺尾部的确到现在没什么变化 主要就是那个胰腺外科医生说我勾突包绕较多吓死我了 看了你能和我电话联系吗 谢谢你 医院检查:https://hxgyweb.cd120.info/person/electronreport/middleLink?key=06IIiXSqjEcu06C35w0xoDlBMzF9LSUkd3YKAc+q/eiIg4ZCGNQSe5EG0C3jAfPHh7znG8eVA8fLoe9uK0KkVFvq5w+kVX8HIM0ppmfU5s7Ynja1tbyt4KodSp0HPiUyvUhS6RN6WcWGTUQm+hWfJzDyrAZX9AqnFup622X2h9/FpPkDnMcUEybQ+Ge7AOeJVqBT9qc/l8dUS医生你好,我是手术室护士,目前是头胎孕7周,在手术室工作做骨科手术会用到C臂机拍片,我们手术室是没有铅墙的,隔壁手术室C臂大概距离有三米到五米这样吧,有时候上台没办法躲,想请问这样影响大吗?需要穿铅衣吗?如果要穿铅衣的话我要选择什么样式的多少当量的?谢谢。张医生,您好,我现在在备孕中,我想请问一下,档案室的这种文件扫描仪有辐射吗?对怀孕有影响吗?