2021年04月04日
第1次提问
症状描述:大夫您好,病人是我父亲,65岁,自己感觉:大便颜色发黄,不成状,以稀多,有时便血。每次一点点稀便,在家次数多,2小时一次。便血不多,鲜红色。不是每天都有。偶尔有一次腹痛,大便完就不痛了 患病时长:去年9月不适,在山东齐鲁医院确诊结肠癌,伴肝转移,髂骨转移 医院检查:去年9月确诊后,经多次全身ct和核磁共振诊断,主要是结肠处有肿瘤(现较去年9月有所增大),肝脏有转移(经7次全身化疗,3次肝脏介入,由去年9月16乘10乘10变为14乘8) ,髂骨转移(每月注射唑来膦酸控制) ,具体见上传的3月31日核磁共振诊断。请问下一步如何治疗,手术还是化疗? 用药情况:去年9月至今,7次化疗(注射的奥沙利铂,贝伐,唑来膦酸。口服的卡培他滨) ,三次肝脏介入治疗手术

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齐晓光医生
您好,感谢您的信任,我这会在路上,稍后具体看一下您提供的资料,尽快总结后尽快给您回复,这条信息不用回复,以免浪费咨询次数
2021年04月04日
齐晓光医生
1,您好,仔细看了您提供的资料,是因为便血问题,去年9月在山东齐鲁医院确诊结肠癌,伴肝转移,髂骨转移,所以是进行了全身化疗联合贝伐珠单抗治疗的全身治疗,同时配合肝脏的局部介入治疗。
2,下一步的治疗,因为目前看的话,这个盆腔淋巴结这些病灶,总体的控制还不是特别好,而且除了有腹膜后的淋巴结转移,还有髂骨的转移问题,并非是单纯肝脏转移问题,手术切除的话,可能存在不能完全切除问题,所以说下一步还是以建议全身治疗为主。
3,具体治疗的方案,结合以前用过奥沙利铂联合卡培他滨的问题,可以换成伊立替康联合氟尿嘧啶的化疗,同时如果没有高血压和出血问题,继续联合贝伐珠单抗治疗。
2021年04月04日
第2次提问
看您的建议是不做手术是吗?现医院方案是,肝脏左叶切除,结肠腹腔镜手术,两个手术一起,请问这个方案有必要吗?或者只做结肠呢?另,如果后期换药,依然是是每月一次,长期化疗来治疗吗?
齐晓光医生
我具体看一下这些补充的问题,总结后给您回复
2021年04月04日
齐晓光医生
1,您好,是这样的,因为如果只是切除肝脏的病变和肠道的病变的话,如果还残留这个腹腔淋巴结跟髂骨的这些转移的问题,对于生存的改善是否一定获益,目前还没有确定结论。也就是说,如果是能够完整手术切除所有肿瘤的话,对于生存的改善意义更大。所以说才更建议全身性的治疗的。

2,如果是不能手术的情况下的,后续的治疗还是要两周或三周治疗一次的,因为肿瘤一直存在,而内科化疗并不能完全清除肿瘤,所以是会长期的治疗化疗过程。
2021年04月04日
第3次提问
好的,感谢大夫,最后问一下。现在看,结肠肿瘤较去年有所增大,而且从去年年初开始就一直拉肚子,便血,有无必要只做腹腔结肠的手术?
齐晓光医生
我具体看一下这些补充的问题,总结后给您回复
齐晓光医生
您好,的确是从复查的情况来看,是肿瘤在继续增大的,所以对于内科化疗效果不好的情况下,手术切除的获益也是相对比较小的。

对于您提到的,一直拉肚子,便血,问题,如果是便血越来越严重的话,为了避免发生危及生命的大出血问题,是可以考虑单纯切除肠道病变的。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决