症状描述:上周发现尿蛋白，站立久了腰有点酸累。患病时长:半年，目前大学一年级，高3时因治疗青春痘，吃过盐酸米诺环素和中药半年。2021年3月中，为治疗青春痘吃异维A酸，每天2颗，连续吃了15天，担心副作用，就到学校医院检查，结果是肌酐163，然后吓的又到大医院检查的。医院检查:尿蛋白2+，24小时尿蛋白偏高，肌酐一次163（学校医院），第二次正常（大医院），B超肾实质光点增亮增强……具体见图片用药情况:前天.4月3日医生开的百令胶囊和复方肾炎片，请问是什么问题？如何治疗？|肾脏内科|丁香医生

2021年04月05日

第1次提问

症状描述:上周发现尿蛋白，站立久了腰有点酸累。患病时长:半年，目前大学一年级，高3时因治疗青春痘，吃过盐酸米诺环素和中药半年。2021年3月中，为治疗青春痘吃异维A酸，每天2颗，连续吃了15天，担心副作用，就到学校医院检查，结果是肌酐163，然后吓的又到大医院检查的。医院检查:尿蛋白2+，24小时尿蛋白偏高，肌酐一次163（学校医院），第二次正常（大医院），B超肾实质光点增亮增强……具体见图片用药情况:前天.4月3日医生开的百令胶囊和复方肾炎片，请问是什么问题？如何治疗？

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王文政医生

你好，我先看一下化验单，等一下回复你，请你见谅

2021年04月05日

王文政医生

你好，你现在有什么不适症状吗？眼睑浮肿？血压正常吗？小便有什么不适症状吗？尿频？尿急？尿痛？会阴部不适？平时有手淫的习惯吗？
站立久了腰酸，单侧腰酸还是双侧？有没有腰痛？
平时坐的时间比较长？
你平时是不是喝水比较少吗？
平时小便泡沫比较多吗？原来查的尿常规结果正常吗？

第2次提问

没有以上不适，没有手淫习惯、原来没查过，喝水正常。去年高考体检正常。请问目前是不是肾小球肾炎？或其他问题？如何治疗？

2021年04月05日

王文政医生

你现在没有不适症状，原来查的结果也是正常的，这次查的尿常规蛋白++，白细胞略高，红细胞计数在正常范围，24小时尿蛋白0.21，是一个少量蛋白尿，双肾实质光点增多增强！

从你的检查结果来看，还并不一定说就是肾小球肾炎，建议你在复查一次尿常规，尿蛋白定量！
可以查一下肾血管彩超看看有没有问题

蛋白尿，分为生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿
蛋白尿还和运动饮食有关！
生理性蛋白尿常见原因是由于剧烈运动、高温作业、情绪紧张或者发烧等情况下，引起暂时的血液循环变化，导致一过性的蛋白尿，可以在适当的休息或者情绪稳定后，蛋白尿可迅速消失。

病理性蛋白尿常见原因有急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎等，泌尿系感染，前列腺炎，肾血管疾病等

肾炎一般会有血尿，蛋白尿，眼睑浮肿，伴或不伴有高血压！

查尿常规蛋白阳性++，但是定量出来确是少量，不排除是检验时误差导致！有时偶尔查的有一次蛋白尿，意义不是很大，可以复查几次！

复查复查几次后还是有蛋白，定量也不超过0.5g，
考虑肾炎的可能性大，
不过因为没有症状，蛋白定量也比较少，可以先不用特殊处理，定期复查尿常规，肾功能，24小时尿蛋白定量，
到时可以口服缬沙坦胶囊，每日一次，每次80mg，这药不到可以降压，还可以减少蛋白的排出，对肾脏有保护作用！
饮食上不要吃豆制品，吃饭不要太咸，
平时适量多饮水，
甘油三酯略低，适量增加脂肪摄入，不排除考虑和你饮食有关，饮食结构还是要合理！你体重50kg，身高多少？是不是很瘦？

第3次提问

高173厘米，体重50千克，确实瘦！请问医生开的那两种药还吃不吃？

2021年04月05日

王文政医生

哦，确实太瘦了，按你身高，你标准体重应该在68kg左右，增增体重吧，如果太瘦了，出现了肾静脉受压，也就是说的胡桃夹综合征，也会有蛋白尿！

我觉得你先查查再说吧，可以先不吃，如果查的是因为肾血管疾病导致的就不用口服，增重后，症状就可以缓解了！
如果查的肾血管没有问题，还是有少量蛋白尿，就可以口服！