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亲爱的患友，我不怕您问问题，请尽管问问题。但是请不要轻易就给四星评价哦。如果对我的回复满意，请考虑五星支持一下我哦。

另外，万一我忙碌时候较久没能回复您，而您不想等待，可以在第一次提问后等待的过程中告知我，我会给您联系客服退费哦。

和谐医患，以诚以礼相待。❤️ ❤️ ❤️ 😊

你好，今天兼顾线下门诊会比较忙，门诊空时马上回复您哦。

（一）你好盘珍，咱们痘龄五年以上（那还是有点顽固的哦），以前偶尔会长几个，也留下了一些痘印，去年全脸大面积爆发，脸颊两侧长了很多炎症痘痘、结节、囊肿（摸上去很痛硬硬的，不冒白头，过段时间挑破后可以挤出脓血混合物），医生诊断为普通痤疮（你好，我也考虑是符合痤疮的哦，有结节跟囊肿的话，是属于重度的痤疮，相对会比较顽固，痘痘发炎后也容易留下来，痘坑痘印毛孔粗大等等）。

然后开了口服药：盐酸多西环素分散片（这个是消炎的哦）+丹参酮胶囊（中成药里面有比较好的祛痘作用哦，辅助祛痘哦）+清热消炎宁片（清热解毒的哦，也有点帮助的哦）吃了8周，目前已停药5天，痘痘基本都消下去了，外用药有：班赛+那氟沙星乳膏（这两个都是消炎的，用班赛效果更好，可能有点刺激哦），还做过三次果酸换肤（有不错的帮助治疗痘痘的作用哦，一般六次一个疗程，有条件和时间的话，可以考虑坚持使用哦），皮肤平整后一直在用积雪苷霜软膏+喜辽妥（这两个二选一即可哦），目前脸上留下了很多红色+黑色痘印（痘印处可以继续坚持使用积雪苷软膏或喜辽妥软膏哦），医生建议可以停药了（你好，您面部的炎症还是比较明显的，多西环素可以考虑继续吃吃哦），但是还要继续做果酸换肤治疗（可以的哦），但是由于没有时间去医院，想问下医生，有没有果酸换肤的替代治疗？（可以考虑口服多西环素配合着自己在家里刷果酸或水杨酸哦，有家用型的，比如博乐达的滋养调理面膜）。

多西环素停药后会不会复发？（你好，这个药物呢并没有防复发的作用，所以停了药以后还是有可能会再复发的）

（二）你好，痤疮的发病原因，往往是多种因素综合作用的疾病，主要有遗传因素，性激素水平（雄激素水平高）、皮脂大量分泌（出油多）、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素有关。

其他因素，比如熬夜生活不规律，吃刺激性的食物，过度劳累，情绪紧张，饮食如脂肪，糖类，可可因等食物，均可增加皮脂的分泌。

疫情期间戴口罩也会导致痘痘和皮肤敏感哦。

（三）治疗上，您目前的皮损情况，建议您目前先进行消炎治疗哦

这个治疗以消炎为主，并没有抑制复发的作用，所以后续还需要增加一些方法来帮助抑制痘痘反复发作哦。

可以继续口服多西环素一次一粒一天两次口服，配合外用药膏（比如夫西地酸，维A酸乳膏，阿达帕林凝胶，过氧化苯甲酰等），一般使用一两个月，具体看皮损的恢复情况来定哦。

口服的这种消炎药物的话，就是一些常见的药物的副作用，比如说可能会引起的恶心呕吐，肝肾功能异常啊，但一般来说还是非常温和。

外搽的药膏的话，酸类的药膏可能会有一点刺激性。但是对于口服药物来说，外搽的药膏的副作用已经是非常非常小的了，几乎可以忽略不计了哦。

（四）下一阶段预防痘痘反复复发的当地可以尝试

【1】长期口服异维A酸胶丸（相对来说，抑制复发的作用最强哦）

最接近于根治的药物是口服维甲酸类药物，常用的比如泰尔丝（异维A酸胶丸）。

它可以针对痘痘发病的所有环节，口服半年左右往往可以达到长期抑制。同时也需要配合方案一里边的那些外用药一起用哦。

泰尔丝常见的副作用如下，您看看能不能接受哦
①可能引起皮肤粘膜干燥，脱屑、恶心呕吐及食欲不振。
注意保湿治疗，可以只用润肤乳或润肤霜来改善皮肤粘膜干燥及脱屑的情况。
建议饭后服用。
②可能引起头痛、头晕及肌肉关节疼痛等症。
轻微的症状一般随着应用就会逐渐消失，但是如果是比较严重的那么就需要停药。
③有致畸作用，孕妇忌服。
服药期间以及停用三个月之内不可以怀孕要小孩，需要避孕。
④可能引起肝损害，肝肾功能不良者慎用。
服药期间可以每个月复查肝功能和血脂。

虽然它存在着这样的副作用，但是只要在医生的指导下，使用规律复查，它的副作用完全是可控的，可以放心使用的。

【2】不方便医院里刷酸，可以考虑家用的博乐达滋养调理面膜哦，帮助抑制痘痘反复发作。

【3】补充，如果您存在明显姨妈痘痘，又有避孕需求的话，可以考虑长期使用抗雄激素药物：比如达英三五，或者优思明等哦，避孕祛痘一举两得哦。


（五）平时尽量做到如下这些注意事项可以帮助减轻痘痘哦。

生活上，建议平时最好晚上10:00左右就休息。尽量少对手机电脑等屏幕。尽量不化妆，不使用隔离霜粉底液等。

饮食上，尽量不要吃辛辣刺激的食物，不吃甜食奶制品油炸食品尤其是奶茶，不喝酒，不抽烟。

精简护肤，洗面奶加保湿霜，以及物理防晒即可。洗面奶可以选择正规品牌的弱酸性洗面奶。润肤露推荐清爽质地的，比如冰溪，薇诺娜等医用品牌护肤品。物理防晒，包括戴墨镜，口罩，帽子，打伞。

（六）您好，请问您可以接受目前我推荐您的现阶段的口服消炎药加外涂药膏，这个治疗方案吗？

《一》你好，具体方案制定如下哦。

①异维A酸胶丸，一次一粒，一天一次口服。餐中吃。比如中餐。

②夫西地酸软膏上午一次，下午一次，外涂。涂抹红肿的痘痘，脓包。

③阿达帕林凝胶睡前一次，点涂。红肿的痘痘，脓包，粉刺，痘印，都有一定的改善作用。

④喜辽妥软膏，上午一次，下午一次，涂抹痘印处。

⑤克拉霉素片（如果爆痘了，增加吃这个哦）
一次一粒，一天一次口服。吃到红肿痘痘明显退下去，就可以停药。餐后吃。比如晚餐。

《二》你好，有关药物的副反应处理如下


1）泰尔丝（异维A酸胶丸）

您的体重需要至少吃够 318粒。

一开始可以一天一颗口服。

如果吃了觉得嘴巴身上特别干燥，可以减量成三天吃一粒或两天吃一粒。

这个药最好是餐中口服，吃几口炒菜以后再吃，因为它是酯溶性的，这样吃可以让它吸收的最好。

准备好润唇膏，身体乳等随时涂抹，需要滋润的部位。眼睛如果比较干燥，可以考虑使用施图伦等人工泪液滋润。多喝水多吃新鲜蔬菜水果。

服药期间每一两个月，空腹抽血化验一次肝功能和血脂，监测一下副作用。

2）阿达帕林凝胶

它可能会引起局部干燥红肿脱皮，建议放置在2到4℃的冰箱冷藏，用的时候拿出来，可以显著减轻其副作用。

采用点涂的方法，刚开始使用不要大范围涂抹，先小范围几个痘痘粉刺开始涂起，建立耐受以后，可以逐步增多涂抹痘痘粉刺的个数哦。

涂抹后如果出现明显的刺痛，烧灼感，需要马上把药膏洗掉后，然后涂抹润肤保湿露。

之后红斑灼热感消退后呢，可以第二天或第三天再尝试，逐步的延长药膏待在皮肤上的时间，让皮肤逐渐逐渐的耐受。

如果出现比较严重的红斑烧灼感（一般不大会出现，一般洗掉涂点润肤露逐渐就好了），或者不喜欢这样的刺激性药膏，那么就需要停用药膏，换成温和的（温和的往往就没有这样的药膏效果好哦，各有利弊）。

3）另外，阿达帕林凝胶和泰尔丝，可能会引起爆痘现象，这是由于疏通毛孔后里面的脏东西加速排出来，排出来的速度不够快的话，里面的脏东西引起的痘痘。其实这些，爆出来的痘痘本身也就是含在皮肤里还没有发出来的痘痘，提前发出来了而已。一般这个过程会持续一两个礼拜，注意清洁加保湿以及休息，逐渐就会好起来了哦。

4）夫西地酸软膏和喜辽妥软膏温和，不做特别交代哦。

5）克拉霉素片（如果爆痘了，增加吃这个）
一般也就是一些常见药物，可能会引起的胃肠道反应，比如恶心呕吐等，一般都还好的。

《三》药膏和护肤品的顺序。

白天：
洗面奶，水，药膏（夫西地酸涂抹痘痘，喜辽妥涂抹痘印），乳液或霜。

晚上：
洗面奶，水，乳液或霜，药膏（阿达帕林凝胶涂抹痘痘粉刺痘印）。


建议一个月后复诊看一下哦。
接下来马上会为您开具处方的哦，请稍等片刻。

你好，如果您还有其他疑问想问的，可以24小时内在评价中告知我哦，我会在这里一一详细回复您的。

最后再次感谢您的信任与咨询，愿早日好转哦。