2021年04月06日
第1次提问
医生你好,这是我父亲详细的检查报告,帮忙看一下吧,我实在是不敢相信也不能接受

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梅方超医生
嗯,你好,我先看一下你的检查的资料,等一会儿给你回复
2021年04月06日
梅方超医生
嗯,你好!

从这个增强的CT情况来看,你父亲目前考虑肝癌可能性非常大,这个肿瘤是晚期的肿瘤。

关于肝脏晚期的肿瘤,这个手术机会可能性就不大了,肝脏上面有多发的肿瘤,并且你父亲目前有腹水,门静脉有癌栓(这样的情况在目前的医疗手段下是没有办法做手术的)。目前的治疗方案可能就是化疗,靶向治疗或者是免疫治疗,看一下这个药物的效果怎么样,如果这个药物效果可以的话,能够控制肿瘤的生长,甚至能够把目前已经发现的肿瘤给消除的话,后面看有没有手术机会
2021年04月06日
第2次提问
那如果真的没有办法了,是不是我父亲剩下的时间只能被病痛折磨了,有没有什么办法可以让父亲好受一些呢,中药治疗能否让病情稳定一下
2021年04月06日
梅方超医生
嗯,你好!

最后你父亲可能会受到疾病的一些痛苦,主要就是肝功能慢慢的会越来越差,腹水可能就一直存在,并且吃东西你慢慢的吃不下了。

往后的治疗呢,可能都是对症的处理:比如说吃不下东西了就补一些营养;痛的话呢可能就给一些止疼的药;中医中药对目前晚期肝脏的肿瘤效果也不是特别好

不过呢,对症的处理对缓解你父亲的不适肿瘤科应该还是有一些措施的
2021年04月06日
第3次提问
请问索拉非尼和乐伐替尼这两种药物可以延长我父亲的生命吗?副作用如何呢
梅方超医生
嗯,你好,索拉非尼是一个用的时间比较久的一个抗肝癌的药物,这个药物有一定的作用;乐伐应该也有一定作用,这两个药物的副作用呢,一般的还好,主要的就是一些皮肤上的不适,另外呢还有胃肠道的一些反应,心血管呢呼吸系统呢,也有一些反应,不过这个比较少关于一些药物的不良反应,我给你发一些相关的资料,你可以了解一下:

靶向治疗:

分子靶向治疗:是一种精准治疗方法,通过药物或者某些物质对特定的肿瘤细胞靶点进行作用,以干扰肿瘤的生长、分裂和扩散,最终阻断肿瘤细胞的增生。肿瘤靶向治疗也被称之为“分子靶向治疗”,这是当前在抗肿瘤方面开发的重点药物,为现在的精准医疗奠定了良好基础。

靶向治疗虽然不会对正常细胞造成太大伤害,但并不是完全不会损伤正常细胞只不过同以往的化疗药物相比,副作用会小很多,另外靶向治疗也要因人而异,因为每个人的具体情况和身体素质不同,治疗效果也不一样。靶向药物的副作用具体可以分为这么几类:

皮肤类不良反应:例如皮疹、甲沟炎等。皮肤反应在靶向治疗中比较常见,不良反应一般在皮脂腺分泌旺盛的身体区域容易发生,像脸部、头发、上身躯干等部位。通常用药一周左右就会发生皮肤类不良反应,用药 3-5 周左右这种不良反应将更加严重,停药4周后,不良反应就会慢慢消退。

应对策略:患者若在治疗过程中出现皮疹,应在治疗过程中坚持每天用不含酒精的润肤露涂抹全身,避免日晒,露在外面的皮肤最好涂抹防晒霜,另外不要立马停止用药,先对具体情况进行评估,然后再进行相应处理。患者若出现甲沟炎,可根据程度每日使用不同频次的新霉素软膏,另外可口服抗生素药物进行治疗。患者若用药后不良症状无改善,可停药,改为每日使用复方新霉素软膏 2-3 次。

心血管系统不良反应:例如高血压、血栓等,心血管类不良反应多见于老年人,尤其是 60 岁以上人群要多加注意。

应对策略:若患者平常血压控制良好,在使用抗血管生成药物治疗后出现血压升高,可根据情况更换另一种降压药物或者将原有的降压药物加量服用。若口服降压药已经无法控制血压,则需要停止使用抗血管生成的药物。靶向治疗后出现血栓的情况比较少,但若患者发生血栓,比如下肢静脉血栓、门静脉血栓等,需要进行临床密切监测,同时使用抗凝药物(华法林或其他)进行预防性治疗,但同时要注意,此类药物也可能同时增加出血风险,要在医生指导下谨慎使用。

腹泻:例如腹泻,每日腹泻在 6次以下者,可在继续使用靶向药物的同时服用止泻类药物;若患者每日腹泻超过 6次,则要暂时停药止泻,并进行静脉补液;若每日腹泻次数超过 10 次,并且肉眼可见血便,需要停药止泻,并且给予静脉补液,待患者恢复,减少靶向药物用量。

恶心、呕吐、食欲减退:其发生情况及机制与腹泻类似。处理:通过饮食调节可减轻症状,如药物不与食物同服(宜在进食1h前或进食2h后服药)。建议吃高蛋白高热量清淡的食物,少量多次吃。轻中度症状可考虑甲氧氯普胺(胃复安)、地塞米松、苯海拉明联合应用提高止吐效果;必要时每天一次氯丙嗪治疗也能有效控制恶心呕吐症状;症状严重时需应用5-HT3受体拮抗剂治疗,脱水严重时要适当补充液体及电解质。

呼吸系统不良反应:例如间质性肺炎等。患者通常在使用靶向药物 3-7周后出现间质性肺炎,这种情况在我国不太常见,但若发病后未得到及时处理,患者有可能出现严重情况。所以若出现了严重的间质性肺炎,需要停止使用靶向药物,同时为患者吸氧和使用糖皮质激素进行经验性治疗。
2021年04月06日
梅方超医生
嗯,你好,关于索拉非尼这些抗肿瘤的药一般都是比较贵的,这个平台上目前还没有这种药物,这个药物呢,一般呢需要去医院或者是一些专门卖这些肿瘤药物的地方

TA的问答

1. 体检CT报告:肝脏形态大小正常,实质回声分布均匀,血管纹理清晰, 肝内见稍高回声区 ,边界尚清,边缘规则,内见筛状结构,大小约17×16mm。肝左叶内见混合 回声,大小约27x25mm。CDFI:未见明显异常血流信号。 2. 生化肝功能各项指标正常 3. 体检报告建议:1)考虑肝血管瘤。建议肝胆外科进一步检查。 2)肝内混合回声。建议肝胆外科进一步检查。 4. 因才收到的体检报告,请问医生这个很严重吗?是否需要去医院做增强CT 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 目前24岁,女,没有抽烟喝酒的习惯,经常熬夜,平均睡眠时间很少且吃饭不是特别规律。 一直有左右两边肋骨饭后交替疼痛的症状 后面慢慢好了就没检查。一周前上腹开始隐痛胀痛 开始是左边后来变成了中上腹,平躺的时候更明显感觉到闷,涨。前几天是间歇胀痛,今天早上起床之后开始持续胀痛,好像有人把胳膊放在我肚子上那种胀胀的压迫感。 还有时候会突然左右下腹突然刺痛,大概每天一两次,每次持续大概几分钟。 据同事说有感觉到这个月瘦了不少,无明显黄疸症状,胃口较好暂时也没有饭后犯恶心的情况。 就医及用药情况:暂时没有拿到血液检查结果,大夫开了胃反酸的药,但怕影响b超结果还没开始吃 需要解答的问题:请问大夫 有无胰腺问题的可能?需要和医生说要做mri或者加强ct吗?症状及患病时长:两周前胸口疼去镇里医院检查,只是抽血,开了止疼药回家,2月7日去市里医院抽血检查初步诊断肝癌 就医及用药情况: 还未住院 只是在吃止疼药 需要解答的问题:我爷爷今年87岁 前两周胸口疼2月7日去医院检查结果如下 目前医院给出初步结果是肝癌 由于年纪大了,不能做增强CT 我想了解一下 针对目前检查结果 下一步需要做什么 医院医生要求住院,由于马上过年,无法及时住院。此结果能判断是肝癌那个阶段?针对他这个年纪 目前能做那些治疗方案症状及患病时长:我爸——男,57岁,约30年乙肝病史,2023年10月发现肝癌早期,立刻手术切除肝癌和胆囊(病理报告如图一)。24.1.19术后三个月复查(图二图三报告),目前医生说没有复发,要继续积极预防复发,开了甲磺酸仑伐替尼。另有高血压。 就医及用药情况: ①肝癌用药:水飞蓟宾葡甲胺片、槐耳颗粒(仑伐替尼还没开始服用) ②高血压药:甲磺酸氨氯地片、厄贝沙坦片 ③前列腺药:非那雄胺片、盐酸坦索罗辛 需要解答的问题: 1.复查报告显示结果怎么样?有什么特别需要注意的吗? 2.如何用药能有效防止肝癌复发? 3.使用甲磺酸仑伐替尼胶囊这种靶向药(之前了解好像说主要是肝癌晚期使用)对于肝癌早期术后会不会造成过度治疗? 4.仑伐替尼副作用可能会使血压升高,有没有更好预防复发的药物和方法?症状及患病时长:22年确诊肝癌2毫米病灶,有乙肝,肝硬化,肺结核病史。 就医及用药情况:22年9月行介入手术,23年饮食睡眠和精神状态很好,复查无异常。今年1月初因肺炎入院检查发现肝上有三个病灶。 需要解答的问题:下面是超声,CT,和肿瘤三项。我想知道是否是肝癌,会不会是囊肿或者其他,如果是应如何治疗。