问题详情

您好，感谢您对我的信任！您发来的眼部症状介绍我已收到。

不过您描述的过于简单，我一会儿询问几个和您眼部症状有关的问题，请您再等待一下，大概10-20分钟左右，您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复（您每次咨询只有三次提问机会）。

您好！

您28岁，您发现眼睛有光点一直在闪。
答：
一、眼睛有光点一直在闪，如果没有明显视力下降或眼前遮挡感，最常见的原因是玻璃体液化或玻璃体后脱离。玻璃体轻微牵拉视网膜，导致眼睛出现光点闪的感觉。
如果伴有明显视力下降或明显视野遮挡感，常见于一些视网膜脉络膜疾病。比如多发性一过性白点综合征（也称多发性易消散白点综合征）。

二、在进一步判断您的眼部病情，给出综合治疗建议前，需要询问您几个相关问题。请问：

1. 您感觉是单眼有光点闪还是双眼有光点闪？是持续性的闪，还是有时不闪有时闪？有多少天了？

2.您有没有高度近视（近视度数多少度）？

3. 您出现这种眼部症状前和出现这种眼部症状期间，有没有熬夜、睡的晚，睡眠差的情况？
有没有连续长时间看电脑或手机？有没有熬夜看手机？近期有没有焦虑、压力大的情况？

4. 您出现光点闪的眼睛，有没有视力明显下降（看远处和以前比较明显不清楚）？有没有眼前固定的遮挡感？

5. 您最近几天有没有身体过度疲劳的情况？有没有剧烈运动的情况？眼部或头部有没有受到过撞击？

你好，补充信息已经了解，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。

您好！

您感觉是单眼时有时无的光点闪的感觉超过1周，光线暗、看近处或是色彩丰富物体时症状不明显。您有800度以上的高度近视。您近期睡眠时间基本够，但睡眠质量一般，平时连续长时间使用手机超过5小时。您感觉视力下降比较明显，眼睛干涩，异物感明显，目前用萘维敏滴眼液。现在配带600度近视的眼镜，准备重新验光。
答：
一、您感觉单眼是有时无的光点闪的感觉，考虑有两种可能原因。
1. 您有高度近视，高度近视患者眼轴明显长于无近视患者，成人非近视患者平均眼轴长度24mm左右，眼轴长每增加1mm，近视度数增加300度左右。由于眼轴明显长，眼球壁对眼球内部凝胶状的玻璃体有潜在牵拉力，容易导致玻璃体液化出现（正常情况下成年人也会出现轻微玻璃体液化），靠近视网膜的玻璃体液化时，临近玻璃体会浓缩，密度增高，浓缩的玻璃体在眼球轻微转动时对视网膜有轻微牵拉，这种牵拉容易导致眼前出现间歇性光点闪的感觉。不过这些稍浓缩的玻璃体在经过保证睡眠，避免过度疲劳用眼后可以逐渐变稀释，眼前光点闪的感觉也可以逐渐减轻或消失。

2. 您有高度近视，但戴的眼镜度数明显不足，长时间看手机时容易导致眼疲劳。长时间看手机时本身也容易导致眼疲劳。眼疲劳到一定程度时，视网膜有可能产生间歇性轻度异常电位，导致眼前出现间歇性光点闪的感觉。

二、您感觉视力下降比较明显，眼睛干涩，异物感明显。有两方面可能原因：
1. 您本身近视度数有所增加，原来戴的偏低度数镜片勉强在日常生活中可以看清，近视度数稍有增加后，戴原来的眼镜，看东西清晰度下降，导致您感觉视力下降比较明显。

2. 干眼症也可以导致视力下降：
正常情况下在人眼的眼球表面有一层薄薄的液体称为泪膜。

正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩，无异物感、无刺激感或刺痛感、没有明显红血丝、看东西清楚的前提。

人眼在看手机或电脑屏幕时间长时，人眼会不自觉的出现眨眼频率明显降低，眨眼频率约为平时的1/3。同时很容易出现眨眼不完全的现象（眨眼时，上下眼皮边缘未接触），这会导致眨眼时眼表泪膜不完整和泪膜不稳定。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多，泪膜变得不稳定，出现干眼症或干眼症加重。

干眼症明显时，由于眼球表面泪膜不足或不稳定，引起双眼干涩，眼睛异物感。由于泪膜是屈光间质的一部分。干眼症发生时泪膜不稳定或不完整，会导致间歇性视物模糊的感觉。

干眼症严重或存在时间长时，部分角膜上皮间歇性暴露于空气中，干燥的时间较长，容易形成散在的角膜上皮点状损伤。通常在裂隙灯下直接观察不一定很明显，但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染（如图，图中是相对比较严重的情况，眼科门诊患者中，大部分是比图中程度轻微的浅层点状角膜上皮损伤，表现是角膜染色后，裂隙灯下观察，有散在数个点状着染）。浅层点状角膜炎上皮损伤一方面会加重眼部异物感，另一方面因角膜是屈光间质的一部分，浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降，所有有部分患者会自觉视力有下降。但这种干眼症继发的浅层角膜上皮散在点状损伤经过治疗，通常容易较快恢复正常。

三、萘敏维滴眼液主要成分是盐酸萘甲唑啉和马来酸氯苯那敏。盐酸萘甲唑啉是毛细血管收缩药物，点眼后可短时间内收缩眼白毛细血管，使眼白红血丝看起来少一些，但20-30分钟后会恢复如初。马来酸氯苯那敏（也就是扑尔敏）是1代抗组胺药，有治疗过敏性结膜炎的作用。并且这种滴眼液含有防腐剂，不建议您继续点用。长期点用容易有明显副作用。

四、您目前的眼部情况怎么办？建议：

1. 建议双眼每天做2次眼睑热敷。建议用一次性蒸汽热敷眼罩热敷。每次15-20分钟左右。规律热敷2周。可以中午或下午一次，晚6-9点一次（注意不要戴着眼罩睡着了，热敷时间过长也容易产生副作用）。
眼睑热敷可以改善睑板腺功能，促进腺体开口通畅，可以增加泪膜稳定性，减轻干眼症，减轻眼部刺激感和间歇性眼痛。睑板腺分泌物构成泪膜表面脂质层，有稳定泪膜的作用。
（可以在京东商城查看或药店购买，选择无香型，不含中药成分，国产，有中文说明书即可）。
眼睑热敷还有减轻视疲劳的作用。

2 双眼规律点治疗干眼症的不含防腐剂的滴眼液——海露滴眼液，5次/日，点1周，1周后可改为每天4次。2周后根据眼部情况可以每天点3-4次。长时间看手机屏幕时都会出现干眼症。海露滴眼液不含防腐剂，没有明显副作用，通常可以长期点用。

3 建议双眼点治疗各种类型视疲劳的滴眼液——七叶洋地黄双苷滴眼液（施图伦滴眼液），3次/日，点1周，然后改为2次/日，再点13天。这种滴眼液也不含防腐剂，也可以长期点用。

两种滴眼液点眼间隔20分钟或20分钟以上。

【点滴眼液时，先清洗双手后擦干，然后轻仰头，用手指轻轻扒开下眼皮，将滴眼液点在下眼皮和眼白之间（称为下睑结膜囊），点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动，均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。】

4. 在日常生活中建议：

A 适当控制连续看电脑屏幕的时间，连续看30-40分钟时休息10-15分钟左右。连续看手机15分钟时休息10-15分钟，避免夜间连续长时间看手机。

B 尽量改善睡眠质量，如果睡眠质量得到保证，眼部症状容易减轻的更快。

C 调整情绪，减轻压力，避免焦虑。平时少吃辛辣刺激性食物。

五、建议找时间到公立三甲医院眼科做一次验光，明确一下现在双眼的度数，并试戴镜片，判断出适合您的戴镜度数。
建议同时做一次干眼相关检查，包括泪膜破裂时间和角膜染色检查。

附：眼球结构示意图，眼轴长度示意图，泪膜示意图，干眼继发角膜上皮散在点状损伤时做角膜染色，在裂隙灯下观察可见角膜上皮散在点状着染，是角膜上皮损伤的证据。两种滴眼液，点眼方法示意图，一次性蒸汽热敷眼罩图片，供您参考。

另外，在眼科就诊时，建议做一次眼B超检查，可以帮助明确眼球后壁和玻璃体混浊的大致情况。