4月6日 21:09
第1次提问
眼睛,有光点一直在闪
李晓明医生
您好,感谢您对我的信任!您发来的眼部症状介绍我已收到。

不过您描述的过于简单,我一会儿询问几个和您眼部症状有关的问题,请您再等待一下,大概10-20分钟左右,您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复(您每次咨询只有三次提问机会)。
4月6日 21:20
李晓明医生
您好!

您28岁,您发现眼睛有光点一直在闪。
答:
一、眼睛有光点一直在闪,如果没有明显视力下降或眼前遮挡感,最常见的原因是玻璃体液化或玻璃体后脱离。玻璃体轻微牵拉视网膜,导致眼睛出现光点闪的感觉。
如果伴有明显视力下降或明显视野遮挡感,常见于一些视网膜脉络膜疾病。比如多发性一过性白点综合征(也称多发性易消散白点综合征)。

二、在进一步判断您的眼部病情,给出综合治疗建议前,需要询问您几个相关问题。请问:

1. 您感觉是单眼有光点闪还是双眼有光点闪?是持续性的闪,还是有时不闪有时闪?有多少天了?

2.您有没有高度近视(近视度数多少度)?

3. 您出现这种眼部症状前和出现这种眼部症状期间,有没有熬夜、睡的晚,睡眠差的情况?
有没有连续长时间看电脑或手机?有没有熬夜看手机?近期有没有焦虑、压力大的情况?

4. 您出现光点闪的眼睛,有没有视力明显下降(看远处和以前比较明显不清楚)?有没有眼前固定的遮挡感?

5. 您最近几天有没有身体过度疲劳的情况?有没有剧烈运动的情况?眼部或头部有没有受到过撞击?
4月6日 21:34
第2次提问
回答:1.感觉是时有时无,光线暗看近处或是色彩丰富物体时症状不明显,自己诊断是单眼有此症状,发现症状超过一周。 2.​高度近视(800度以上) 3.​睡眠时间保持在7小时左右,睡眠质量一般 连续长时间使用手机,超过5小时 焦虑压力情况一般 4.​视力下降比较明显,眼睛干涩,异物感明显,目前用萘维敏滴眼液(配带600眼镜,准备重新测量) 5.​无描述情况
李晓明医生
你好,补充信息已经了解,稍等一下,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
4月6日 22:07
李晓明医生
您好!

您感觉是单眼时有时无的光点闪的感觉超过1周,光线暗、看近处或是色彩丰富物体时症状不明显。您有800度以上的高度近视。您近期睡眠时间基本够,但睡眠质量一般,平时连续长时间使用手机超过5小时。您感觉视力下降比较明显,眼睛干涩,异物感明显,目前用萘维敏滴眼液。现在配带600度近视的眼镜,准备重新验光。
答:
一、您感觉单眼是有时无的光点闪的感觉,考虑有两种可能原因。
1. 您有高度近视,高度近视患者眼轴明显长于无近视患者,成人非近视患者平均眼轴长度24mm左右,眼轴长每增加1mm,近视度数增加300度左右。由于眼轴明显长,眼球壁对眼球内部凝胶状的玻璃体有潜在牵拉力,容易导致玻璃体液化出现(正常情况下成年人也会出现轻微玻璃体液化),靠近视网膜的玻璃体液化时,临近玻璃体会浓缩,密度增高,浓缩的玻璃体在眼球轻微转动时对视网膜有轻微牵拉,这种牵拉容易导致眼前出现间歇性光点闪的感觉。不过这些稍浓缩的玻璃体在经过保证睡眠,避免过度疲劳用眼后可以逐渐变稀释,眼前光点闪的感觉也可以逐渐减轻或消失。

2. 您有高度近视,但戴的眼镜度数明显不足,长时间看手机时容易导致眼疲劳。长时间看手机时本身也容易导致眼疲劳。眼疲劳到一定程度时,视网膜有可能产生间歇性轻度异常电位,导致眼前出现间歇性光点闪的感觉。

二、您感觉视力下降比较明显,眼睛干涩,异物感明显。有两方面可能原因:
1. 您本身近视度数有所增加,原来戴的偏低度数镜片勉强在日常生活中可以看清,近视度数稍有增加后,戴原来的眼镜,看东西清晰度下降,导致您感觉视力下降比较明显。

2. 干眼症也可以导致视力下降:
正常情况下在人眼的眼球表面有一层薄薄的液体称为泪膜。

正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩,无异物感、无刺激感或刺痛感、没有明显红血丝、看东西清楚的前提。

人眼在看手机或电脑屏幕时间长时,人眼会不自觉的出现眨眼频率明显降低,眨眼频率约为平时的1/3。同时很容易出现眨眼不完全的现象(眨眼时,上下眼皮边缘未接触),这会导致眨眼时眼表泪膜不完整和泪膜不稳定。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多,泪膜变得不稳定,出现干眼症或干眼症加重。

干眼症明显时,由于眼球表面泪膜不足或不稳定,引起双眼干涩,眼睛异物感。由于泪膜是屈光间质的一部分。干眼症发生时泪膜不稳定或不完整,会导致间歇性视物模糊的感觉。

干眼症严重或存在时间长时,部分角膜上皮间歇性暴露于空气中,干燥的时间较长,容易形成散在的角膜上皮点状损伤。通常在裂隙灯下直接观察不一定很明显,但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染(如图,图中是相对比较严重的情况,眼科门诊患者中,大部分是比图中程度轻微的浅层点状角膜上皮损伤,表现是角膜染色后,裂隙灯下观察,有散在数个点状着染)。浅层点状角膜炎上皮损伤一方面会加重眼部异物感,另一方面因角膜是屈光间质的一部分,浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降,所有有部分患者会自觉视力有下降。但这种干眼症继发的浅层角膜上皮散在点状损伤经过治疗,通常容易较快恢复正常。

三、萘敏维滴眼液主要成分是盐酸萘甲唑啉和马来酸氯苯那敏。盐酸萘甲唑啉是毛细血管收缩药物,点眼后可短时间内收缩眼白毛细血管,使眼白红血丝看起来少一些,但20-30分钟后会恢复如初。马来酸氯苯那敏(也就是扑尔敏)是1代抗组胺药,有治疗过敏性结膜炎的作用。并且这种滴眼液含有防腐剂,不建议您继续点用。长期点用容易有明显副作用。

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李晓明医生
四、您目前的眼部情况怎么办?建议:

1. 建议双眼每天做2次眼睑热敷。建议用一次性蒸汽热敷眼罩热敷。每次15-20分钟左右。规律热敷2周。可以中午或下午一次,晚6-9点一次(注意不要戴着眼罩睡着了,热敷时间过长也容易产生副作用)。
眼睑热敷可以改善睑板腺功能,促进腺体开口通畅,可以增加泪膜稳定性,减轻干眼症,减轻眼部刺激感和间歇性眼痛。睑板腺分泌物构成泪膜表面脂质层,有稳定泪膜的作用。
(可以在京东商城查看或药店购买,选择无香型,不含中药成分,国产,有中文说明书即可)。
眼睑热敷还有减轻视疲劳的作用。

2 双眼规律点治疗干眼症的不含防腐剂的滴眼液——海露滴眼液,5次/日,点1周,1周后可改为每天4次。2周后根据眼部情况可以每天点3-4次。长时间看手机屏幕时都会出现干眼症。海露滴眼液不含防腐剂,没有明显副作用,通常可以长期点用。

3 建议双眼点治疗各种类型视疲劳的滴眼液——七叶洋地黄双苷滴眼液(施图伦滴眼液),3次/日,点1周,然后改为2次/日,再点13天。这种滴眼液也不含防腐剂,也可以长期点用。

两种滴眼液点眼间隔20分钟或20分钟以上。

【点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。】

4. 在日常生活中建议:

A 适当控制连续看电脑屏幕的时间,连续看30-40分钟时休息10-15分钟左右。连续看手机15分钟时休息10-15分钟,避免夜间连续长时间看手机。

B 尽量改善睡眠质量,如果睡眠质量得到保证,眼部症状容易减轻的更快。

C 调整情绪,减轻压力,避免焦虑。平时少吃辛辣刺激性食物。

五、建议找时间到公立三甲医院眼科做一次验光,明确一下现在双眼的度数,并试戴镜片,判断出适合您的戴镜度数。
建议同时做一次干眼相关检查,包括泪膜破裂时间和角膜染色检查。

附:眼球结构示意图,眼轴长度示意图,泪膜示意图,干眼继发角膜上皮散在点状损伤时做角膜染色,在裂隙灯下观察可见角膜上皮散在点状着染,是角膜上皮损伤的证据。两种滴眼液,点眼方法示意图,一次性蒸汽热敷眼罩图片,供您参考。

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李晓明医生
另外,在眼科就诊时,建议做一次眼B超检查,可以帮助明确眼球后壁和玻璃体混浊的大致情况。
李晓明医生
00:36
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TA的问答

医生你好 做饭的时候油崩到了眼皮上 涂抹创伤膏后 眼睛特别特别痒 我就一直揉 结果发现眼睛肿了这是怎么回事医生您好,我今天右眼睛干涩,应该是有点酸 在眼角那一边的上方眼皮那块和下方眼皮那块有点不舒服 但不知道怎么描述😂 左眼有点一小块红血丝 滴了荼敏维滴眼液好一点了 但右眼就不开始舒服了 不知道怎么回事 不知道是炎症还是视疲劳 但我也没老看手机 前面三张是右眼 最后是左眼 双眼突然出现血块,眼睛发酸,昨天发现,请问是什么问题,该怎么处理症状描述:左眼昨天下午开始不舒服,感觉干燥,不痒,总想眨眼感觉眼睛内部很热。自己看镜子,左眼布满血丝,半天和夜间眼屎都变多了 患病时长:昨天下午开始感觉明显不适 医院检查:今天刚在医院检查完,医生判断为结膜炎 用药情况:未用药,医生开了三种药,加替沙星眼用凝胶,左氧氟沙星(家中自备)未使用。对沙星系列的眼药的安全性存疑,暂未使用。医生你好,我是高度近视患者,长期佩戴框架和隐形,但眼部状况一直良好。近一周出现眼里痒的症状,特别痒,随时都在痒。总想用手去揉,揉了才会舒服一些。但是又不敢太用力揉。并且起床的时候明显感觉眼部分泌物会增多,以前从未出现类似问题。请问这大概是什么问题,有什么治疗方案吗?