2021年06月14日
第1次提问
您好,我28岁,女,上周五体检发现血清天冬氨酸氨基转移酶104,血清丙氨酸氨基转移酶46,其他指标正常,体检前半个睡得比较晚,睡眠质量不太好,体检前一周注射了新冠疫苗。 请问这个问题严重嘛,是否需要用药,如果需要复查的话需要检查哪些内容?谢谢

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2021年06月14日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:肝功能不全

首先,针对肝功能不全的情况目前病因未明,其中肝功能不全以丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高为主,胆红素和白蛋白的指标基本没异常,第一应该排除的是因为病毒性肝炎引起的肝功能异常。请问以前有没有发现过有病毒性肝炎病史,特别是乙型病毒性肝炎。如果不清楚的话,建议到医院查下乙肝三系肝炎系列。第二,需要排除一下是否是胆道系统的问题引起的肝功能异常,胆道系统问题最常见的是胆石症,这次检查已经查过超声,未发现肝脏有明显的问题。第三,某些自身免疫性疾病,比如说是自身免疫性肝炎也可以引起肝功能的异常,为了排除,需要检查一些自身免疫性抗体。第四,药物或食物引起的肝功能异常,在我们临床当中也是比较常见的。请问你有没口服一些特殊的药物或食物,如果有的话可以一并发我看下。第五,你近期睡眠质量不好,也是可以导致肝功能异常的。肝功能与是否注射新冠疫苗没有关系。

其次,针对不明原因的肝功能异常,在诊断的同时给予护肝药物治疗。目前建议到医院先第一步排查各种引起肝功能异常的原因,可以第一步可以查一下:乙肝三系、肝炎系列,先排除病毒性肝炎。如果排除了病毒性肝炎,结合你睡眠不好的情况,可以调整下睡眠,避免熬夜劳累,饮食上忌烟酒,低脂饮食,同时口服护肝药物,比如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等。然后一周后复查肝功能,如果上述异常指标下降或恢复正常,则一般问题不大。

希望我的回答对你有一定帮助。
2021年06月14日
第2次提问
以前没有病毒性肝炎病史,体检前一周有喝过感冒冲剂,没有服用其他药物,不过体检前两天跟前五天的时候有进行较大强度的力量训练
周东锴医生
如果既往明确没有病毒性肝炎病史,那可以先不用去检查。可以近期以调整休息和饮食为主,锻炼上可以考虑进行一些功能性力量训练,强度不宜太大,然后1~2周后复查肝功能。如果上述指标能够自行下降或恢复正常,这考虑是一过性异常,问题不大。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: