陈旭
主治医师
内分泌科
郑州大学第二附属医院
休息中
暂无
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2021年06月14日
医生您好，我今年23岁，研究生在读。体重60kg，身高172。并无基础病。
在2021.01.01我去测过一次肾功能，当时的检查结果如下图1，当时我的肾小球滤过率略高，尿酸402。这段时间以来，我总感觉手指骨头，膝盖骨隐隐作痛，这种疼痛是时有时无的那种。于是6.13我去医院检查了一下肾功能和风湿三项结果见图2，3。尿酸升到了519。
这次检查之前的6.10高我吃了一顿烧烤，6.8吃了一顿海鲜，喝了很多啤酒。并且这半年来，我减肥瘦身了15斤。但是这一两个月，我吃烧烤较多，在学校吃饭也以肉食为主。
用药情况:暂时未用任何药物
问题如下：
1.请问我检查前的那些饮食是会对我这次检查结果有影响么？影响大么？如果下次检查需要注意些什么呢？
2.我现在尿酸519，但并未出现痛风所谓的剧烈疼痛，只是总是觉得身体的有些部位痛，请问这和尿酸高有关系么？这是不是说明我体内正在因为尿酸高而形成尿酸结晶呢？
3.我现在519，请问需要吃药么？昨天医生告诉我说可以吃药，可以不吃，让我先饮食控制一个月再复查，请问医生您怎么看？必须控制饮食等待一个月才能复查么？
谢谢医生。
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2021年06月14日
你好，很高兴为你解答
尿酸受饮食的影响很大，进食烧烤和啤酒都会对尿酸产生影响的，建议多饮水按照低嘌呤饮食控制半月后复查尿酸看看。
尿酸高引起痛风发生多发生于四肢关节 尤其以下肢高发，疼痛多以夜间开始疼痛为主的。而你描述的部分不像的，还需要查找其他原因。
高尿酸血症产生的原因无非就两种1.体内尿酸合成过多 2.体内尿酸排除受阻。咱们国家80%以上是尿酸排除受阻所引起的尿酸增高。
针对没有发生痛风的高尿酸男性患者如果能把尿酸控制在380以内是可以避免痛风发生或者高尿酸对心脑血管疾病的发生。建议先饮食控制，尿酸控制仍然不达标，还是需要建议用药物控制。
药物的控制就分2大类，抑制尿酸合成的药物常用的有别嘌醇和非布司他；促进尿酸排除的药物常用的有苯溴马隆和丙磺舒。
再说一下副作用，别嘌醇最严重的副作用是有部分患者产生剥脱性皮炎，这个是很严重的，服用这个药之前需要查相关基因；非布司他副作用相对较小，有研究认为会有心脑血管问题，但是对这个副作用目前还有争议。苯溴马隆的副作用主要是肝功受损，所以服用这药需要定时复查肝功。个人建议如果经济条件可以先原因服用非布司他来降低尿酸。
高尿酸血症患者日常应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟
希望我的回答对你有所帮助！
尿酸受饮食的影响很大，进食烧烤和啤酒都会对尿酸产生影响的，建议多饮水按照低嘌呤饮食控制半月后复查尿酸看看。
尿酸高引起痛风发生多发生于四肢关节 尤其以下肢高发，疼痛多以夜间开始疼痛为主的。而你描述的部分不像的，还需要查找其他原因。
高尿酸血症产生的原因无非就两种1.体内尿酸合成过多 2.体内尿酸排除受阻。咱们国家80%以上是尿酸排除受阻所引起的尿酸增高。
针对没有发生痛风的高尿酸男性患者如果能把尿酸控制在380以内是可以避免痛风发生或者高尿酸对心脑血管疾病的发生。建议先饮食控制，尿酸控制仍然不达标，还是需要建议用药物控制。
药物的控制就分2大类，抑制尿酸合成的药物常用的有别嘌醇和非布司他；促进尿酸排除的药物常用的有苯溴马隆和丙磺舒。
再说一下副作用，别嘌醇最严重的副作用是有部分患者产生剥脱性皮炎，这个是很严重的，服用这个药之前需要查相关基因；非布司他副作用相对较小，有研究认为会有心脑血管问题，但是对这个副作用目前还有争议。苯溴马隆的副作用主要是肝功受损，所以服用这药需要定时复查肝功。个人建议如果经济条件可以先原因服用非布司他来降低尿酸。
高尿酸血症患者日常应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟
希望我的回答对你有所帮助！
2021年06月14日
那我这个关节时不时的疼痛，是不是高尿酸血症的轻微症状呢？因为我的风湿四项结果都是正常的。请问还需要排查一下什么呢？
另外，我的家族中没有痛风患者。
2021年06月14日
那考不考虑是类风湿呀？我家族里没有类风湿的患者，但是我还是有些担心，今天下午去了武汉协和，医生告诉我说我这个没有必要查类风湿相关的抗体，是类风湿的可能性，非常小。医生您怎么看？
2021年06月14日
类风湿高发于双手远端指间关节，你这不是高发部位，不考虑是类风湿的。
注意力不要集中在关节疼痛上，适当休息别劳累，想运动就快走或者慢跑，通过你说的不考虑器质性问题。
不放心就再找骨科老师看看，一定要面诊
注意力不要集中在关节疼痛上，适当休息别劳累，想运动就快走或者慢跑，通过你说的不考虑器质性问题。
不放心就再找骨科老师看看，一定要面诊
