潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2021年06月17日
今天早上，我们从她鼻子里擤出了很多的黄浓鼻涕，我问您的意思:
1 这个发烧是否与细菌性鼻窦炎有关系，她昨天夜里一直指鼻子，就是里面有东西的意思
2 我目前是加入头孢，和顺尔宁，内舒拿一起给她治疗？还是先不加入头孢
3 头孢这种抗生素会不会对孩子不好？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科医生潘春晨，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
2021年06月17日
您好！
一，我们先看下背景，
急性鼻窦炎也可以分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。大多数鼻窦炎是病毒感染导致，病毒性鼻窦炎通常就是感冒，可自愈，一般在7-10天可得到缓解。
而当出现以下任何一种情况时需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
孩子病史不到3天，现在不足诊断为细菌性鼻窦炎，如果持续性流黄鼻涕超过3天，考虑合并有急性鼻窦炎，现在诊断仍然为急性上呼吸道感染。
二，我目前是加入头孢，和顺尔宁，内舒拿一起给她治疗？还是先不加入头孢？
所以现在不建议加用头孢，仍然为内舒拿，顺尔宁，鼻腔冲洗，控制鼻炎，咳嗽。
如果持续性超过3天，建议口服抗生素头孢。
三，头孢这种抗生素会不会对孩子不好？
针对细菌性鼻窦炎和一般感染来说，抗生素可以缩短恢复的时间，降低发生严重并发症（比如脑膜炎）的概率。当然，抗生素也是有可能出现副作用的，最常见的就是抗生素相关腹泻，但这种腹泻一般相对轻微，停用抗生素后大多很快就能恢复。对于急性细菌性鼻窦炎来说，使用抗生素利大于弊，所以建议使用抗生素。
祝安好！
一，我们先看下背景，
急性鼻窦炎也可以分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎。大多数鼻窦炎是病毒感染导致，病毒性鼻窦炎通常就是感冒，可自愈，一般在7-10天可得到缓解。
而当出现以下任何一种情况时需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
孩子病史不到3天，现在不足诊断为细菌性鼻窦炎，如果持续性流黄鼻涕超过3天，考虑合并有急性鼻窦炎，现在诊断仍然为急性上呼吸道感染。
二，我目前是加入头孢，和顺尔宁，内舒拿一起给她治疗？还是先不加入头孢？
所以现在不建议加用头孢，仍然为内舒拿，顺尔宁，鼻腔冲洗，控制鼻炎，咳嗽。
如果持续性超过3天，建议口服抗生素头孢。
三，头孢这种抗生素会不会对孩子不好？
针对细菌性鼻窦炎和一般感染来说，抗生素可以缩短恢复的时间，降低发生严重并发症（比如脑膜炎）的概率。当然，抗生素也是有可能出现副作用的，最常见的就是抗生素相关腹泻，但这种腹泻一般相对轻微，停用抗生素后大多很快就能恢复。对于急性细菌性鼻窦炎来说，使用抗生素利大于弊，所以建议使用抗生素。
祝安好！
2021年06月17日
顺尔宁还是每晚服用一次0.4ml 内舒拿每日早晨一次，头孢的话，能给我一个品牌的建议吗？哪个牌子的头孢，药店太多了，也不知道哪种适合孩子，谢谢医生
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2021年06月17日
您好！
一，顺尔宁还是每晚服用一次0.4ml 内舒拿每日早晨一次。
是的，这个用法没问题。
二，头孢的话，能给我一个品牌的建议吗？哪个牌子的头孢，药店太多了，也不知道哪种适合孩子，
孩子最为常见用的两种头孢，头孢克洛混悬合剂，商品名希刻劳。
或者头孢克肟颗粒，两种任选一种即可。
一，顺尔宁还是每晚服用一次0.4ml 内舒拿每日早晨一次。
是的，这个用法没问题。
二，头孢的话，能给我一个品牌的建议吗？哪个牌子的头孢，药店太多了，也不知道哪种适合孩子，
孩子最为常见用的两种头孢，头孢克洛混悬合剂，商品名希刻劳。
或者头孢克肟颗粒，两种任选一种即可。
2021年06月17日
医生您好，希刻劳我能买到的是0.125g一袋，一盒6袋的那种。孩子目前34斤左右，想问一下如果三天后需要吃头孢了，怎么吃，一次多少，一天几次，比较合适？
2021年06月17日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2021年06月17日
您好！
儿童常用的每日剂量是 20 mg/kg/日，每 8 小时一次，加水冲服。
孩子现在体重为34斤，17公斤，每日剂量17×20mg，也就是340mg，每次剂量113mg，方便期间可以大致用1袋，每次，使用10天。
祝安好！
儿童常用的每日剂量是 20 mg/kg/日，每 8 小时一次，加水冲服。
孩子现在体重为34斤，17公斤，每日剂量17×20mg，也就是340mg，每次剂量113mg，方便期间可以大致用1袋，每次，使用10天。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
