2021年04月18日
第1次提问
宝宝轻度腹泻4天,有用补液盐,已经好转,作息规律精神很好。但是今晚7点睡醒后开始精神不佳,8点开始呕吐,到目前为止已经呕吐6次了。没有发烧。但是精神不好,趴大人身上不动。半睡半醒的
方超医生
尊敬的家长,你好,我已收到你的提问,正在详细了解你发过来的宝宝情况介绍并打字回复,请耐心等待一会儿。
2021年04月18日
方超医生
家长朋友你好,根据你提供的资料及宝宝的情况介绍,目前分析如下:

目前宝宝的情况需要考虑小儿肠炎,根据家长描述的大便形态,及宝宝目前没有发热的症状,考虑病毒感染的可能性很大。

病毒性肠炎该疾病病程一周,为肚子着凉引起病毒趁机侵犯肠道,或者不洁净食物吃入导致。腹泻的治疗不如其他疾病,并不是口服就可以立即停止的,因为食物在肠道需要肠系膜上皮细胞的消化,才能被肠粘膜吸收,而排出食物残渣,而肠炎时肠系膜上皮细胞脱落而导致食物成水样没有消化就排出。而肠系膜上皮细胞的再次生长出来需要5~7天的时间。这也是病毒性肠炎的一个基本疗程。

目前宝宝腹泻4天后出现频繁呕吐症状,建议目前先禁食水2个小时,如果宝宝呕吐能够逐渐缓解,那么为小儿肠炎病程的正常症状。如果宝宝呕吐仍然无法缓解,或者伴随剧烈腹痛(频繁哭闹)那么要警惕继发肠套叠的可能性,需要立即当地医院就诊进行急诊排除。婴幼儿没有对应的止吐药物(副作用过大),可给予热水袋热敷腹部缓解胃肠道痉挛,如果没有器质性疾病,禁食水2小时左右能够停止呕吐。

肠炎的治疗主要在于保护肠粘膜、减少并发症、防止脱水几个方面。宝宝腹泻建议:①需要少量多餐喂养,减轻胃肠道负担,如果一定要喝奶,建议进食腹泻奶粉。母乳喂养不需要更换。②口服益生菌调节肠道菌群进而调理胃肠炎功能,首选培菲康或者思连康,每天3次,每次一片。③口服蒙脱石散止泻,每天3次,每次半包,直到大便粘稠。④给予宝宝做腹部按摩及排气操,每天至少3次,每次5~10分钟,多多益善。

密切测量宝宝体温,如果宝宝出现发热或者大便带血丝,就需要排除细菌性肠炎,建议门诊完善血常规、C反应蛋白、大便常规,如果血常规、大便常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素。

如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。
2021年04月18日
第2次提问
腹泻已经基本好转。呕吐现在大概25分钟一次。没有前面那么频繁了,主要是精神萎靡比较担心

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方超医生
你好家长,呕吐后迷走神经兴奋,会导致面色苍白、口唇苍白、精神颓靡,这是正常的。如果宝宝呕吐在禁食水2个小时后能够缓解则不必过于紧张了,否则需要就诊。腹泻恢复期,一定要少量多餐喂养,避免胃肠功能还没完全恢复导致的消化不良、胃排空障碍。如有其他问题,请继续补充。祝宝宝早日康复。祝宝宝茁壮成长。