你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑你奶奶的诊断为:1.胰腺癌晚期 2.ERCP支架置入后 3.乙型病毒性肝炎
第一,从诊断上来看,根据你的描述有肺部转移,当时胰腺癌应该属于比较晚的情况,而肿瘤压迫胆总管引起梗阻性黄疸。
第二,对于晚期胰腺癌的有效治疗方法确实比较有限。晚期胰腺癌首选的治疗方式是病理明确后进行药物的全身化疗。全身化疗的有效率一般在30%左右,如果全身化疗有效,肿瘤得到明显的控制,后续可能还有手术切除肿瘤的机会。
第三,如果你奶奶的身体情况耐受不了全身化疗,那就只能选择姑息治疗。目前ERCP下支架置入,可以暂时解决梗阻性黄疸的问题,但随着肿瘤的进展,进一步压迫胆管,黄疸的情况可能还会再次出现。而目前出现的皮肤瘙痒情况可能与黄疸再次出现有一定关系。
对此,合适的治疗方法是再次通过ERCP置入支架,或者通过PTCD穿刺外引流胆汁,从而达到降低黄疸的目的。
而对于皮肤瘙痒,随着胆红素的下降一般都会好转。同时可以给予一些外用擦拭的药物,如炉甘石洗剂等,来对症治疗。但总的来说这些外用的药物对控制皮肤瘙痒疗效都很一般。
第四,随着肿瘤的进展,会侵犯到神经,从而引起疼痛。如果是肿瘤侵犯神经到一定程度,那会引起比较剧烈的癌痛,需要一些比较强的止痛药物来进行止痛,比如吗啡,杜冷丁等。上述药物虽然有一定的成瘾性,但如果疼痛比较明显还是建议长期使用。因为晚期肿瘤的治疗主要的目的是为了改善生活质量,如果没有针对抗肿瘤药物的治疗,预期生存时间也不会特别长(晚期胰腺癌从发现到死亡,大部分患者平均生存时间大约在半年左右)。
上述止痛药物需要到麻醉科或疼痛科门诊配药,具体服用的剂量和频率可以听取一下上述专科医生的意见,一般是需要规律服药的。
第五,目前患者如果胃口还可以,那证明身体还能够维持。饮食上可以低脂饮食适当补充蛋白质,少量多餐,可以半流质易消化的食物为主。如果觉得消化功能不是很好,可以补充一些助消化的药物。
希望我的回答对你有一定帮助。