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2021年06月09日
翁医生您好，我的基本情况：35岁，身高165cm，体重44kg（大学之后常年），小学到初中时各种方法药物治疗过牛皮癣，大学后来不严重了，没有再吃药治疗，偶尔使用外用药膏，30岁时自然受孕顺产，月经之前一直规律，两年前有过潮热症状，近一年月经2个月一次，近半年三个月不来，吃过黄体酮后来月经，图片里是最近一次的月经2天时激素水平，图2是AMH。当地医院诊断为卵巢早衰。我内心是想有第二个孩子的，请问我的情况是不是已经完全没可能了？谢谢
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2021年06月09日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下：
✡️激素测出来确实不理想，fsh和lh很高，amh抗苗勒氏管激素很低，诊断卵巢早衰明确，这种情况自然怀孕的可能性基本上是不存在了，不过你可以先用激素调节，比如吃芬吗通一段时间，吃三个月左右，再复查一次看看，如果还是老样子就不太好。如果有改善，还可以看看能不能促排卵看卵泡能不能发育起来。
✡️影响月经调节的因素也很多，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，同时它还参与机体内环境和物质代谢的调节，受到大脑高级中枢的影响。因此包括饮食，睡眠，情绪，工作生活压力，环境，都有可能影响到激素释放，进而影响月经的调节。当然你这个状态不是单纯运动饮食可以修复好的。还是卵巢机能本身出了问题。
✡️尽力而为吧，很多事情不是因为有希望才去坚持，而是坚持了才有希望。生命就像一盒巧克力，结果往往出人意料。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
✡️激素测出来确实不理想，fsh和lh很高，amh抗苗勒氏管激素很低，诊断卵巢早衰明确，这种情况自然怀孕的可能性基本上是不存在了，不过你可以先用激素调节，比如吃芬吗通一段时间，吃三个月左右，再复查一次看看，如果还是老样子就不太好。如果有改善，还可以看看能不能促排卵看卵泡能不能发育起来。
✡️影响月经调节的因素也很多，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，同时它还参与机体内环境和物质代谢的调节，受到大脑高级中枢的影响。因此包括饮食，睡眠，情绪，工作生活压力，环境，都有可能影响到激素释放，进而影响月经的调节。当然你这个状态不是单纯运动饮食可以修复好的。还是卵巢机能本身出了问题。
✡️尽力而为吧，很多事情不是因为有希望才去坚持，而是坚持了才有希望。生命就像一盒巧克力，结果往往出人意料。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
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2021年06月09日
谢谢您的回答，我有几个疑问想继续请教一下1. 因为我的AMH值已经很低了，我看文献资料说，相当于卵泡池没有卵子了，据说人一生的卵子数量是基本固定的，那这样的话，还有可能继续发育卵泡吗？就是没有的东西，还能再长吗，不知道我理解的是否有偏差？因为您说到了促排卵，我不太明白这一点，如果没卵了，如何促呢？2. 我看大部分的卵巢早衰治疗都是激素疗法，但只是解决月经问题，不能恢复卵巢（我也知道不可逆）您是否了解干细胞治疗或者间充质干细胞治疗呢？是不是还处在实验阶段。3. 卵巢早衰治疗后，临床上有通过医学手段怀孕的案例吗。非常感谢
2021年06月09日
你好，是的，amh已经非常低了，储备几乎没有，但是文献显示每个月依然有4%的可能性会排卵，而很多自发性卵巢早衰患者可间歇性产生雌激素并排卵，少数患者可间歇性恢复规律月经，5%-10%的病例可受孕且正常妊娠。甲状腺功能也可以再查查看。
如果进行超声检查会发现，卵泡发育很常见，且很多病例中都有卵泡黄体化的证据。但是排卵肯定是存在问题的。外源性的雌激素补充，可能会提高生育的可能性。而促排卵不是常规用的，只是当评估卵巢功能出现改善，可能会有作用，就像你说的那样，如果都没有卵在里面，促也促不出来，那么就可能需要供卵助孕了。干细胞和间质干细胞治疗目前只停留在研究阶段，没有写入诊疗方案里面。早衰肯定是有怀孕的案例的，但是难度也是最大的，有的时候还需要一点点运气。希望一切顺利就好🙂！
如果进行超声检查会发现，卵泡发育很常见，且很多病例中都有卵泡黄体化的证据。但是排卵肯定是存在问题的。外源性的雌激素补充，可能会提高生育的可能性。而促排卵不是常规用的，只是当评估卵巢功能出现改善，可能会有作用，就像你说的那样，如果都没有卵在里面，促也促不出来，那么就可能需要供卵助孕了。干细胞和间质干细胞治疗目前只停留在研究阶段，没有写入诊疗方案里面。早衰肯定是有怀孕的案例的，但是难度也是最大的，有的时候还需要一点点运气。希望一切顺利就好🙂！
2021年06月09日
好的，明白了，这样的话，从医学角度来说，也还是从心理上给了我一点希望和信心，最起码不是直接“死刑”。另外，抛开生育方面的需求，纯粹关于激素治疗，长期服用激素的风险和不服用激素，年纪大了以后的风险，您怎么看呢？我浏览丁香上的案例，看到有辅助服用维生素E和辅酶Q10的，我这种情况是否有必要。最后，我想让您帮我开个治疗的处方，非常感谢
2021年06月09日
TA的问答
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您
