2021年04月28日
第1次提问
3月体检查出解脲支原体阳性,伴有外阴瘙痒,自己吃了3天阿奇霉素,后去医院检查医生开了1周克拉霉素,3周森普爱康阴道抑菌凝胶,用完后仍外阴瘙痒。自己又吃了3天阿奇霉素后4月底复查解脲支原体仍然阳性,现在医生开了2周的克拉霉素,还在吃。期间一直伴有外阴瘙痒,晚上瘙痒较白天重,无尿频尿急症状,白带无异常

为保护用户隐私不显示图片

2021年04月28日
杜成杰医生
您好,欢迎提问,现在回复如下:
您解脲支原体(UU)感染伴外阴瘙痒,虽治疗了支原体感染,虽先后使用阿奇霉素及克拉霉素,仍未使UU转阴。
1,引起阴部瘙痒的原因总体可分为局部、全身和不明原因;根据有无感染病原体分为感染性和非感染原因。感染性疾病常包括寄生虫、真菌及细菌感染所致,非感染性疾病则多与外阴的增生性疾病、肿瘤、湿疹等相关,部分全身性疾病如糖尿病、黄疸等亦可引起外阴瘙痒。此外,一些药物、环境因素及个人生活方式等也可引起该症状。
感染性疾病如急性宫颈炎、假丝酵母菌外阴阴道病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、阴虱病、蛲虫病等。
非感染性疾病:除感染病原体而引起阴部瘙痒外,非感染性的疾病也可以引起阴部瘙痒症状。
局部非感染性疾病
如非特异性外阴炎、萎缩性阴道炎、外阴上皮内瘤变、外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴基底细胞癌、外阴恶性黑色素瘤、外阴鳞状细胞癌、湿疹等。
全身非感染性疾病
糖尿病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。
药物因素
药物过敏
偏碱性药水过度清洗阴部等。
环境因素
肥皂、避孕套、卫生巾等可因直接刺激或引起过敏。
生活方式
不注意外阴局部清洁,皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物,甚至尿,粪浸渍,长期刺激外阴可引起瘙痒;经期用橡皮或塑料月经带,平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热环境影响而诱发瘙痒。
究竟什么原因引起您外阴瘙痒?需要妇科与皮肤科协作寻找原因。从妇科角度考虑,非感染性因素最常见的是外阴硬化性苔藓,这是一种以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病,其病因不明,其早期以外阴瘙痒开始,渐渐出现皮肤变白、萎缩变薄。治疗除保持外阴清洁干燥外,禁用刺激性的药物或肥皂清洗外阴,忌穿不透气的化纤内裤,不食辛辣和过敏食物;瘙痒症状明显以致失眠者,可加用镇静、安眠和抗过敏药物。而对于诊断不明者,可尝试使用“派瑞松”或“曲氨奈徳益康唑软膏”(又名“复方康纳乐霜”)搽外阴,以缓解瘙痒症状。
2,支原体感染:感染人类的支原体
十余种,以女性生殖道分离出人型支原体(MH)及解脲支原体(UU)最常见。
传播途径:支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中,主要通过性接触传播。
临床表现:MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎,UU多引起非淋菌性尿道炎。支原体多与宿主共存,不表现感染症状,仅在某些条件下引起机会性感染,常合并其他致病原共同致病。
实验室检查:支原体培养,PCR技术较培养法更敏感、特异、快速,对临床诊断有价值。
治疗:选用敏感的抗生素治疗,性伴同时治疗,治疗期间禁忌房事,治疗结束后间隔一个月复查支原体。治疗可选用药敏试验中敏感的抗生素!您培养加药敏试验显示敏感的药物是:克拉霉素、强力霉素、美满霉素,一个疗程是7~14天,停药后一𠆤月再复查支原体,过早复查可能会
出现假阳性!性伴侣必须同时治疗,且治疗期间直至复查转阴之前需严格禁止性交,即便使用避孕套也不可以作爱!您对照上面的要求,看看自己的治疗是否满足上面所说的要求。
谢谢您的信任和咨询。
2021年04月28日
第2次提问
谢谢医生回答,我还有几个疑问 1.图片中我的体检报告里,里面也有阴道分泌物的检测,是否除了解脲支原体其他指标都是正常?那么是否是解脲支原体引起的外阴瘙痒?还是别的原因?目前我每天洗澡,穿一次性内裤,用的温和沐浴露没有用肥皂,还是觉得痒。 2.目前考虑备孕,解脲支原体用克拉霉素14天后5月底再去复查若还是阳该怎么办?只能继续一直吃这个吗?若复查为阴,是否在6月底就可以备孕?
2021年04月28日
杜成杰医生
1,支原体感染本身多无明显症状,当合并其他病原微生物感染时才会出现症状。您的白带化验结果未提示存在阴道感染性炎症。
外阴瘙痒是一个症状,如果经妇科及皮肤科就诊未发现明确原因者,可以作为不明原因的“外阴瘙痒症”对症治疗。
2,支原体经敏感药正规治疗后应该可以转阴的!您对照我所介绍的,自己寻找一下可能的原因。一种敏感药物治疗无效,应更换其他敏感药物,如美满霉素、强力霉素等。抗生素停药一个月应该可以备孕
2021年04月28日
杜成杰医生
如果克拉霉素治疗后仍未转阴,建议可更换为多西环素:成人,第一日100mg(1片),每12小时1次,继以100-200mg(1-2片),一日1次,或50-100mg(0.5-1片),每12小时1次,连续服药一周。
2021年04月28日
第3次提问
如果我一直阳性,后面没有症状了,能否直接备孕?还是需要等这个转阴了才行
2021年04月28日
杜成杰医生
支原体感染对胎儿和新生儿影响:孕妇感染UU及MH后,在孕16~20周侵袭羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎,导致晚期流产、胎膜早破、早产或死胎,存活儿可致低体重儿和先天畸形等。新生儿特别是早产儿受UU感染后,可发生支原体肺炎。MH可导致产妇产后盆腔炎及产后支原体血症及新生儿支原体血症。产后哺乳等接触或空气传播感染MH可引起新生儿肺炎。
由上可知,支原体感染持续存在会引起不良妊娠结局!所以,应在孕前积极治疗支原体感染!不可能治不好的!问题在于所用抗生素是否敏感,性伴是否同时治疗及治疗期间至复查转阴前是否能坚持禁忌性生活。

TA的问答

医生您好,想帮忙看一下阴道镜的病理报告症状描述:排卵期出血 患病时长:今年1月、3月、4月发生排卵期点滴出血 医院检查:1月份和3月份做过两次阴道b超检查 用药情况:医生开了益母草颗粒和妇科千金片治疗,建议继续观察复诊症状描述: 2021年10月个人体检发现HPV16感染,后去医院做了TCT检查还有活检提示宫颈高级病变CIN2,医生建议锥切手术。 2022年4月初去医院做了锥切手术,病理诊断结果是宫颈高级别病变CIN3,浅表原位腺癌(AIS),手术切缘阴性 请问医生 我这种情况 可以半年或一年继续观察 还是需要另一步怎么治疗? 谢谢!医生你好,我主要想了解阴道紧缩手术方案,之前是顺产,所以阴道松弛,当地医院的方案是需要开刀,切除部分黏膜,但是我不想做切除,在网上了解到一种微创手术,大概原理是在高倍镜下给黏膜做修复形成褶皱,使整个阴道有有紧握感,我觉得这个方案比较好,请问你们医院能做这种方案的手术吗,或者类似的,不做切除微创形,可以的话手术方案具体描述下,顺便大概价格报一下医生您好,近三个月来左侧下腹疼痛一直反复,我自己觉得可能是附件炎,所以之前痛的时候吃过左氧氟沙星,疼痛会缓解,这几天疼痛加重就去看了医生,医生说是宫颈糜烂有些重,输卵管可能也有炎症但是不严重,让我不要吃左氧了。请帮我看一下B超单以及开的处方是否有效。今天吃了一顿医生开的药感觉疼痛并没有缓解,有点难以忍受的程度了!