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时间隔缺损处的左向右流速有所增大，动脉导管未必两侧差别跟之前差不多，等一会儿忙完之后，我来仔细对比，再给你进一步的建议。

您好，非常抱歉让你久等了，也再次感谢你的信任。
1.上次我曾建议你咨询全国顶级医院的儿童心外科专家，咨询能否尽早安排手术，请问这方面您有了解具体情况吗？外科医生有没有给出具体的日程建议？
2.现在有咳嗽的症状，有没有咳痰？如果有咳痰的话，痰是大概什么颜色？量多不多？
3.平常哭泣状态，会不会有身上发紫的现象？

您好，宝宝的整体治疗思路和先天性心脏病的严重程度以及利害关系，我就不跟您多说了，想必您也很清楚了，接下来主要有几个方面，我们再做一下提醒：
1.首先是这次的心脏彩超评估说明了什么问题：
①与上次超声对比来看，心脏结构并没有发生显著变化；房室大小比例基本保持，仍然是左心系统稍大。
②缺损的测量（室缺4.3，PDA5.3），这次复查是（室缺5.7，PDA5.3），缺损一般不会显著变大，得考虑是测量误差导致的。
③室间隔处的跨缺损压差，左向右分流的流速显著提高了，但双向分流的流速接近；PDA处缺损的两侧压差相近，流速也是相近的；单从这个数据来看，也并没有明显的压差进展，还是保持了相对稳定；
④肺动脉高压（3月测量出来是55mmHg，这次是59mmHg，基本上也是保持稳定的），按照超声测量肺动脉压的
划分，60以上才是重度肺动脉高压，目前看应该还是中度，与上次基本上保持一致。
2.整体来看，心脏彩超跟上次比变化是微小的，也没有看到明显的趋势是恶化还是好转，整体保持了相对稳定。
3.一直会咳嗽的原因可能与先心病、肺高压有关系，平时应尽量预防感冒等问题。
4.关于外科手术，现在就需要尽快的积极联系，我建议可以到上海儿童医学中心咨询一下，可以先从网上预约，比如挂心外科张海波主任的号，带好资料去咨询看看，一般来说，外科手术可以放到6个月左右做，但是遇到情况危急的，水平较高的医生可能有能力提前进行手术，我建议治疗上必须积极一点，找外科医生评估一下，制定一下外科的手术计划，毕竟预约手术安排住院等也需要很多的时间，请您考虑此建议。

有别的疑问，都可以提出来，我们再联系。

稍等，晚点补充解释给您

如果做手术的话，目前最佳选择是做外科手术，因为肺动脉高压存在，同时合并双向分流，怕等不到两三岁这个时间同时即使等到两三岁，对于心脏也会产生一些不可逆的影响，所以外科手术是目前最佳选择，因为可以更早的进行手术。

关于外科手术的方式，是小切口微创手术还是正中切口大手术，这个需要外科来评估，需要根据自身的经验以及手术的难度来确定入路方式。

如果能够做手术的话，一次手术就可以根治这几个先天性心脏病的问题了。

心脏手术，一般术后的恢复期在半年左右，但往往术后两周就可以正常进行一般生活，后续可以逐渐完全恢复正常。

如果在广州的话，由于是外科，又是儿科专科，确实不太熟悉，但可以到广东省的儿童医院去咨询一下，挂心脏外科的号，拿到建议之后，如果有什么疑问，可以再到上海去咨询。

总之，此时尽早筹备外科手术事宜，是我们做家长需要尽快安排的，做最坏的打算，但要做最充足的准备。

任何问题都可以继续提出来

一般的心脏外科手术费用，大概要10万左右，小儿的话价格可能会高一些。

手术难度上，第1个难度就在于能不能做手术，主要取决于肺动脉压的情况，以及双向分流的影响，术前需要详细的评估和仔细的判断，这个是非常困难的，往往需要顶尖的专家来把握。第2个难度就在于小孩的年龄，小小孩儿做手术跟成人难度完全不一样，据我了解，一般的小小孩6个月做手术，全国各地的顶级医院都差不多，但是更早的手术可能就要到北京上海这种地方吧，按道理广东的水平也不差，这点需要以咨询为主。如果能够做手术，并且手术时机能够确定下来，那么整个手术的难度就不算大了。

肺动脉高压并不是手术的绝对禁忌症，外科对于手术指征的判断，有更专科和专业的依据，建议先咨询一下问问看，他们的经验也更丰富。

手术不会影响大脑发育，但是如果手术过程中的麻醉出现问题，有可能会导致小儿脑缺氧，小儿脑瘫等并发症，这属于正常医疗并发症的范围，也是医生需要防范的地方，在顶级医院这些并发症的概率会大大降低。

做完手术不会影响生长发育，做完手术基本上能够恢复到正常小孩的状态，反而会比之前心脏有问题的时候发育更正常一些。

有任何疑问您可以写在评论区，我再补充解释给你