丁杨
主治医师
皮肤科
浙江省人民医院
休息中
暂无
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2021年05月03日
长痘六七年了，皮肤偏油，脸上痘印多，油脂分泌旺盛，眉毛和两只眼睛中间的鼻梁爱长痘，黑头，毛孔粗大，下巴频繁冒痘，痘印明显，2020年五月份有看过医生，给开了一个月的异维A酸吃，外加夫地西酸和多磺酸粘多糖乳膏涂痘痘上，当时有所好转，但是忘记复诊了所以现在依旧痘痘不断，额头，眉毛，下巴有很多红红的不知道是不是没长能出来的痘痘，脸上坑坑洼洼的。（目前正在吃swisse的钙片和维C，这些会不会喝我吃治痘痘的药相冲呢？），护肤品用的是控油清爽型的，真的想脸上不长痘了。
饮食方面或者其他地方有什么需要注意的吗
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您好，感谢您的信任和咨询。因现在问诊人数较多，编辑信息需要一点时间，感谢您的耐心等待，本次可不必追问。
2021年05月03日
您好，姑娘，您目前面部痤疮炎症还是比较明显的。
建议：如果发作很频繁，还是可以尝试口服异a维酸胶囊。这个药物在目前减少痤疮复发中是最好的。也是我比较推荐您的。
1.泰尔丝的用法是：一般建议开始的时候，10mg （一片）每天1次，一般到第一个月开始起效，用药期间唇部干燥，这是药起效的标志，也说明对痘痘治疗有效，可以多饮水用润唇膏，如果干燥症状难以忍受，可以减量口服，每天一颗；另外，用药期间注意防晒，定期复查血脂、肝功能，需要严格避孕。
如果一个月之后效果比较明显，可以继续服用，剂量不需改变。
如果用完一个月之后效果不明显，并且没有明显的皮肤干燥等不良反应，从第2个月开始可以每天服用两颗（吃饭的时候或者吃完饭立刻服用可以促进药物的吸收，效果更好，可以早晚各吃一颗，也可以中午或晚上各吃一颗，都可以，主要根据个人的饮食习惯），一般用药2-3月可以有明显疗效，最好可以用半年，这样可以最大限度的减轻痤疮的复发以及严重程度，从而减少后期痤疮疤痕的形成。因为泰尔丝一般要求要达到至少60mg/kg的总计量，才能达到一个比较好的效果，也有些人可能要达到120mg/kg才好。一般建议先用到60mg/kg这个计量后续根据情况才决定是否要继续加量。
2.在口服药的同时可外用克林霉素磷酸酯凝胶一般是用在红色痘痘的部位，每天早晚各用一次。直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。
3.因为在服用泰尔丝的第1个月左右，有的时候会可能出现爆痘的现象，这是正常现象，不需要停药或者减药的。只需要在爆痘的部位继续涂抹克林霉素磷酸酯就行了。
同时您需要做到科学基础护肤，推荐冰溪的一套氨基酸温和洁面乳，屏障修复水及屏障修复乳，冰溪是医用品牌，您可以自行京东旗舰店购买，特别适合您的肌肤，如果能一并配一些冰溪面膜敷一敷会更好。
痘痘饮食上忌4样东西，甜油辣奶，前三样东西我不多说，第4样就是奶制品，很多人会忽视。每天鲜奶或者酸奶的服用量不要超过300毫升为好。
希望我的回答能够帮助到您。
建议：如果发作很频繁，还是可以尝试口服异a维酸胶囊。这个药物在目前减少痤疮复发中是最好的。也是我比较推荐您的。
1.泰尔丝的用法是：一般建议开始的时候，10mg （一片）每天1次，一般到第一个月开始起效，用药期间唇部干燥，这是药起效的标志，也说明对痘痘治疗有效，可以多饮水用润唇膏，如果干燥症状难以忍受，可以减量口服，每天一颗；另外，用药期间注意防晒，定期复查血脂、肝功能，需要严格避孕。
如果一个月之后效果比较明显，可以继续服用，剂量不需改变。
如果用完一个月之后效果不明显，并且没有明显的皮肤干燥等不良反应，从第2个月开始可以每天服用两颗（吃饭的时候或者吃完饭立刻服用可以促进药物的吸收，效果更好，可以早晚各吃一颗，也可以中午或晚上各吃一颗，都可以，主要根据个人的饮食习惯），一般用药2-3月可以有明显疗效，最好可以用半年，这样可以最大限度的减轻痤疮的复发以及严重程度，从而减少后期痤疮疤痕的形成。因为泰尔丝一般要求要达到至少60mg/kg的总计量，才能达到一个比较好的效果，也有些人可能要达到120mg/kg才好。一般建议先用到60mg/kg这个计量后续根据情况才决定是否要继续加量。
2.在口服药的同时可外用克林霉素磷酸酯凝胶一般是用在红色痘痘的部位，每天早晚各用一次。直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。
3.因为在服用泰尔丝的第1个月左右，有的时候会可能出现爆痘的现象，这是正常现象，不需要停药或者减药的。只需要在爆痘的部位继续涂抹克林霉素磷酸酯就行了。
同时您需要做到科学基础护肤，推荐冰溪的一套氨基酸温和洁面乳，屏障修复水及屏障修复乳，冰溪是医用品牌，您可以自行京东旗舰店购买，特别适合您的肌肤，如果能一并配一些冰溪面膜敷一敷会更好。
痘痘饮食上忌4样东西，甜油辣奶，前三样东西我不多说，第4样就是奶制品，很多人会忽视。每天鲜奶或者酸奶的服用量不要超过300毫升为好。
希望我的回答能够帮助到您。
2021年05月03日
那除了红肿痘痘的药，还有没有祛痘印的药呢，需要多久在复诊一次呢，麻烦您帮我开下处分单吧，我想直接线上购买药品
我先给您开一个月的用量，一个月后希望您复诊一下，跟我沟通您的用药情况以及皮疹改变照片，我好根据您的情况制定下一步治疗方案。那一个月后见。祝您的皮肤状态越来越好！
TA的问答
丁医生，我来复诊了，终于是约上了，好多次都显示休息，昨天早晨还看了在，中午就不在线了😓。体检单我对比了上次好像不太好；痘痘这个月除了有一天熬夜后出了一个，再没有出现过；还有就是脸上痘印痘坑比较多，怎么改善一下。女，22岁
症状描述:
长过痘的地方毛孔粗大，容易泛红干燥
患病时长:
2015～今
用药情况:
2021年吃过三个月泰尔丝，刷过三次果酸焕肤现在基本不长痘了，当时是因为学校学习压力太大，总是有抑郁情绪就把药停了2岁3个月女宝宝。
前天腿上就发出来了，但不红。以为是热疹
昨天天气炎热裤子穿完又开始，昨晚一晚上没穿裤子，半夜给他涂了纽强，早上起来没有了，但是手摸还是感觉有一粒一粒的。早上喝了奶后突然又发出来红的一粒粒。主要在大腿，脸上也是一粒一粒的。不知道是过敏还是热疹还是什么。最近没有换奶粉，也没有吃什么新的食物丁医生您好，孩子是女孩 三岁半，大约从两岁半开始出现皮肤瘙痒，皮肤表面看上去是颗粒状，背部肩胛骨、手背、阴部两侧、肛周、膝盖窝较严重，有些部位都挠破了，白天不挠晚上就一直挠，影响到睡眠了。用过婴爽涂抹，未见效，每晚睡前洗漱完用凡士林或丝塔夫涂抹全身，未得到缓解。另外她双手中指无名指小拇指的指甲发白、分层。已附图，麻烦您给看看。孩子3岁2个月，体重16公斤，3天前突然颈部出现很多红色疙瘩，然后迅速洗了澡，颈部消退，过了一会儿肚子上又起了片状疙瘩，用肥皂水洗了澡后又慢慢消退了，2天前晚上睡觉前又开始挠肚子和大腿，出现很多片装疙瘩（图1，2），涂抹了新鲜芦荟痒度减弱后睡着后慢慢消退，昨天晚上又开始更频繁挠肚子，出现更多更严重的红疹子，涂抹新鲜芦荟，效果没有前一天好，后来睡着后红疹子没有完全消失，今天早晨又开始不停挠肚子，又起了更多很红的疹子，今天白天一天都没有怎么消退（图3）。1个月前出现过一次类似轻微情况，痒，但是比较少出现疙瘩或者疹子，后来又好了（期间也吃了阿莫西林克拉维酸钾）。3天前刚刚停了吃了12天的阿莫西林克拉维酸钾，停药之前没有出现皮疹症状。突发皮疹当天抱了未剥皮的菠萝。今天已经停牛奶和鸡蛋（1岁以后一直喝的同一款牛奶喝每天吃鸡蛋）。3天前发现皮疹时服用了西替利秦，每天2次，每次0.3ml。请问这是什么情况？怎么越来越严重了？需要如何缓解直至完全康复？
