您好,抱歉久等了,根据目前提供的照片,右侧面部也就是提供的第一张照片没有看到明显的异常,第二三张照片左侧面颊可见几片小红斑,面积不大,描述有一些发烫,不知道有没有瘙痒刺痛等症状。整体看起来不严重,可能对您来说容易经常出现。目前的情况不考虑是玫瑰痤疮,虽然有出现发红和发烫的情况但是面积不大,而且比较局限。从提供的病史来看,既往有服用泰尔丝,不知道您出现症状是口服泰尔丝之前还是之后?既往面部是否有大面积涂抹阿达帕林或者维A酸乳膏之类的药物?有没有经常刷酸或者去角质或者使用洁面仪之类的?从目前的情况来看,考虑皮肤是单纯的敏感肌肤。引起的原因可能和皮肤屏障受损关系更大。
口服泰尔丝如果剂量比较大,对于皮肤角质会有一些影响,引起皮肤的脆弱敏感发红,是可能出现的,您目前剂量是每日两粒,建议可以减量一下,减量为每日一次一粒小剂量口服就行,不需要每日两粒,而且目前痤疮也比较轻微,基本没有看到明显的粉刺丘疹等痤疮的表现,治疗也是进一步的控制痤疮和维稳减少痤疮的复发。如果之前的痘龄不长,皮肤不油,痤疮控制稳定也可以停用泰尔丝,如果既往反复长痘,痘龄长,可以口服泰尔丝达到一定的累积量减少痤疮的复发,大概需要口服324粒,剂量是比较大时间会比较长。
用药期间一定需要注意基本的保湿护肤修复和注意防晒,用药期间和停药三个月内需要用严格避孕。
此外就是如果目前在用阿达帕林或者维A酸乳膏或者刷酸之类的,需要停用,可能对于皮肤也会有一定的影响,后续需要温和精简护肤修复,减少对皮肤的刺激。
对于目前的治疗,不算严重,可以外用药物治疗为主,建议可以外涂重组人表皮生长因子凝胶,早晚各一次,涂抹发红的地方,有一定的促进修复的作用,可以用一两个月。
对于皮肤发红的地方,可以外涂他克莫司软膏,浓度可以用低浓度0.03%的,早晚各一次,有一定的抗炎改善皮肤发红的作用。少部分人使用这个药物开始可能出现烧灼感瘙痒等症状,是正常的情况,一般坚持用药一周就能够耐受慢慢消退,如果不耐受,可以用清水洗掉,第二天在继续使用,随着治疗的次数增加会慢慢的耐受。一般可以用一个月内可以直接停用,如果皮肤发红明显缓解也可以提前停用,还是比较安全。短时间内使用不会出现依赖。
他克莫司和生长因子联合使用可以先用生长因子,干后再涂他克莫司软膏,药膏干了再乳液或者面霜。
如果皮肤有长蚊子包或者瘙痒等症状,可以继续口服一段时间的西替利嗪片,每日一次一粒,疹子瘙痒发红消退可以停用。
您目前的护肤品都是可以的,理肤泉b5可以继续使用,有一定的修复作用,然后薇诺娜特护霜也可以继续使用,对于精华之类的最好就钱用了。康复新液不知道用了多长时间,用了生长因子建议这个可以停用。
平时护肤如果皮肤干燥,尽量用清水洗脸,如果皮肤出油多,可以用温和的洗面奶氨基酸洗面奶洗脸,每晚一次,早上清水洗脸,保湿护肤品就是继续使用薇诺娜特护霜和理肤泉b5修复霜就可以了。平时还需要注意防晒。
所以,对于您目前的情况不算严重,重在修复,护肤尽量精简,治疗可以加上生长因子联合他克莫司软膏,如果明显瘙痒发红可以继续口服西替利嗪治疗改善。
希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价, 再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。