2021年05月06日
第1次提问
症状描述:医生您好,我皮肤一直比较敏感,对北京的气候一直不太适应。一个月前皮肤泛红,吃盐酸西替利嗪一周后还是有点红,去北大三院医生说普通过敏,开了鲲鹏软膏,我涂这个软膏之后感觉脸红红的;用多磺酸粘多糖乳膏也没什么用。然后涂薇诺娜的舒敏精华涂好了。 不知道是不是精华的原因,我用了精华之后开始长小痘痘,所以停掉精华又开始吃泰尔丝了。但是我的脸又开始变红了,而且还有点烫。早晨起来不太红,但过一会儿就变红变烫了。并且持续不退。 患病时长:大概两三天左右,但之前过敏泛红不太明显,持续了一个月左右,涂精华涂好了。 用药情况:女,21岁,皮肤敏感,之前有痤疮,医生开泰尔丝,一天两颗,吃了四个月,停掉之后一个月又有一些复发,最近又开始吃泰尔丝,一天两颗。 平时护肤就是:先涂康复新液,然后用眼霜,薇诺娜舒敏精华(最近开始用),薇诺娜特护霜,早上用复方多粘菌素B,晚上用泰尔丝,最后涂理肤泉B5面霜。化妆很少。 不知道康复新液和理肤泉能不能每天都使用,我这种症状和每天都用他们有关系吗?我这样护肤大概坚持了一年左右,之前长痘痘的时候还是很有用的。医生您看我这是不是玫瑰痤疮啊,或者皮肤屏障受损?麻烦您了

为保护用户隐私不显示图片

2021年05月06日
兰婷医生
您好,感谢您的信任和咨询,问题已经收到,情况已经知晓,后面将会详细回复您,不过需要您耐心等待一段时间,会尽快回复,由于一次咨询只有三次提问机会,所以次数有限,此条信息不用回复,以免浪费您一次提问机会
2021年05月06日
兰婷医生
您好,抱歉久等了,根据目前提供的照片,右侧面部也就是提供的第一张照片没有看到明显的异常,第二三张照片左侧面颊可见几片小红斑,面积不大,描述有一些发烫,不知道有没有瘙痒刺痛等症状。整体看起来不严重,可能对您来说容易经常出现。目前的情况不考虑是玫瑰痤疮,虽然有出现发红和发烫的情况但是面积不大,而且比较局限。从提供的病史来看,既往有服用泰尔丝,不知道您出现症状是口服泰尔丝之前还是之后?既往面部是否有大面积涂抹阿达帕林或者维A酸乳膏之类的药物?有没有经常刷酸或者去角质或者使用洁面仪之类的?从目前的情况来看,考虑皮肤是单纯的敏感肌肤。引起的原因可能和皮肤屏障受损关系更大。

口服泰尔丝如果剂量比较大,对于皮肤角质会有一些影响,引起皮肤的脆弱敏感发红,是可能出现的,您目前剂量是每日两粒,建议可以减量一下,减量为每日一次一粒小剂量口服就行,不需要每日两粒,而且目前痤疮也比较轻微,基本没有看到明显的粉刺丘疹等痤疮的表现,治疗也是进一步的控制痤疮和维稳减少痤疮的复发。如果之前的痘龄不长,皮肤不油,痤疮控制稳定也可以停用泰尔丝,如果既往反复长痘,痘龄长,可以口服泰尔丝达到一定的累积量减少痤疮的复发,大概需要口服324粒,剂量是比较大时间会比较长。
用药期间一定需要注意基本的保湿护肤修复和注意防晒,用药期间和停药三个月内需要用严格避孕。

此外就是如果目前在用阿达帕林或者维A酸乳膏或者刷酸之类的,需要停用,可能对于皮肤也会有一定的影响,后续需要温和精简护肤修复,减少对皮肤的刺激。

对于目前的治疗,不算严重,可以外用药物治疗为主,建议可以外涂重组人表皮生长因子凝胶,早晚各一次,涂抹发红的地方,有一定的促进修复的作用,可以用一两个月。

对于皮肤发红的地方,可以外涂他克莫司软膏,浓度可以用低浓度0.03%的,早晚各一次,有一定的抗炎改善皮肤发红的作用。少部分人使用这个药物开始可能出现烧灼感瘙痒等症状,是正常的情况,一般坚持用药一周就能够耐受慢慢消退,如果不耐受,可以用清水洗掉,第二天在继续使用,随着治疗的次数增加会慢慢的耐受。一般可以用一个月内可以直接停用,如果皮肤发红明显缓解也可以提前停用,还是比较安全。短时间内使用不会出现依赖。

他克莫司和生长因子联合使用可以先用生长因子,干后再涂他克莫司软膏,药膏干了再乳液或者面霜。

如果皮肤有长蚊子包或者瘙痒等症状,可以继续口服一段时间的西替利嗪片,每日一次一粒,疹子瘙痒发红消退可以停用。

您目前的护肤品都是可以的,理肤泉b5可以继续使用,有一定的修复作用,然后薇诺娜特护霜也可以继续使用,对于精华之类的最好就钱用了。康复新液不知道用了多长时间,用了生长因子建议这个可以停用。

平时护肤如果皮肤干燥,尽量用清水洗脸,如果皮肤出油多,可以用温和的洗面奶氨基酸洗面奶洗脸,每晚一次,早上清水洗脸,保湿护肤品就是继续使用薇诺娜特护霜和理肤泉b5修复霜就可以了。平时还需要注意防晒。

所以,对于您目前的情况不算严重,重在修复,护肤尽量精简,治疗可以加上生长因子联合他克莫司软膏,如果明显瘙痒发红可以继续口服西替利嗪治疗改善。

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价, 再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。
2021年05月06日
第2次提问
谢谢您,我目前没有瘙痒疼痛的症状,只是脸有些红,而且有些发烫。并且洗脸之后比较明显,现在慢慢好了一些。我是最近才出现这些症状的,大概一个月左右,在服用泰尔斯之后的。并且一直在使用阿达帕林,没有刷过酸也没有用过洗脸仪,也很少化妆,不知道为什么会皮肤屏障受损呢。我之前长痘长了两年的时间,吃泰尔斯之后慢慢稳定下来,吃了四个月痤疮已经消失了,之前那个医生让我吃够300粒,大概吃一年左右,后面北大三院的医生让我直接停药,但是不知道是不是精华用多了的原因,最近脸上开始长小粉刺,我停用了精华又开始吃泰尔斯,吃了三四天,粉刺消下去了。目前仍然在用阿达帕林和复方多粘菌素B。 请问医生我这种情况大概多久可以治好呀,这种情况和泰尔斯、阿达帕林有没有关系呢。我之前一直使用这两种药都没有什么不良反应(除了特别干),现在是不是要停用精华和康复新液呢?
2021年05月06日
兰婷医生
不客气,阿达帕林建议停用,如果大面积涂抹阿达帕林很容易出现这样皮肤敏感的情况。泰尔丝也需要减量,剂量大也可能引起皮肤发红,既往没有出现情况不代表后面不出现,都是一个累积的过程,达到一定的程度就可能诱发皮肤的发红敏感。精华和康复新液可以停用。没有瘙痒可以左西替利嗪都停用,只涂他克莫司和生长因子就行
2021年05月06日
第3次提问
谢谢您。麻烦您给我开一下处方可以吗?谢谢医生。 另外请问我现在还需要吃泰尔丝吗?感觉这次得小粉刺来的有些奇怪,消得也挺快的。是不是现在就保持良好作息就可以了呢?谢谢您
兰婷医生
不客气,如果既往痤疮反复长,痘龄长,可以继续口服一段时间,如果痘龄不长,目前痤疮稳定可以不用口服泰尔丝了。以后就是保持良好的生活饮食作息就行

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的医生好,我的肤质是大油皮,没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘,但是不算严重,我21年上大学时候爆痘特别严重,21年11月份首次在“好大夫”平台治疗,吃了五个月米诺环素,也吃了几个月丹参酮胶囊,外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊,22年11月停药,期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了,也就没有怎么管了,但期间也会长几颗痘。 直到23年7月,痘痘复发了,又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊,23年12月开始吃异维a,中间由于肠胃炎停药一个礼拜,吃到一月份的时候脸特别干,鼻头脱皮非常严重,后面减量为隔天一粒好转,网上说吃b族维生素能改善干燥,所以目前异维a仍然一天一粒,加上每天一粒b族维生素。上个月验血,我发现尿酸偏高,焦虑是不是异维a导致的副作用,所以3月14号又验了一次血,尿酸正常,但是尿素3.0 胆固醇偏高,我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服,手肘关节有点酸,他让我停药,但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干,视力有下降,痘印明显。希望医生给我一些建议,包括要不要停泰等,还有后续维稳的建议。