2021年05月14日
第1次提问
医生你好。我家宝宝目前4个月零2天。本月5号因为天气变化导致感冒了。那个时候有咳嗽流鼻涕和鼻塞。后面吃药后除鼻塞其他症状都没有了。但就是鼻塞一直不好,特别是躺下睡觉的时候。我也用海盐水给冲洗鼻腔,前面几天冲完鼻腔后是可以吸出鼻涕的。今天开始冲洗鼻腔后吸不出鼻涕,但依旧听到鼻腔里面有呼哧呼哧的声音,而且最近两天鼻涕感觉有点变浓稠。请问这种情况还算是感冒还是鼻炎啊。我需要带着小朋友去耳鼻喉科去做个检查吗?
赵建辉医生
您好,感谢您的信任提问。您的咨询已收悉,请稍等我对您的病情进行分析回复。这条您先别回复,以免浪费提问机会,待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。
2021年05月14日
赵建辉医生
您好,感谢您的耐心等待。
从您提供的病史来看,孩子一开始的表现是“感冒”的症状,其实所谓的“感冒”是一种通俗的叫法,它表现在鼻部就是鼻炎或者鼻窦炎的症状,表现在咽部就是咽炎或者扁桃体炎的表现。所以从一开始孩子流鼻涕、鼻塞等症状就是以急性鼻炎为主要表现的“感冒”。
这种急性鼻炎通常由病毒感染引起,表现为鼻黏膜的急性炎症,分前驱期、卡他期和恢复期。
1、前驱期都时候成年人会觉得鼻腔干燥、灼热,因为孩子太小不会描述,这个时期一般家长发现不了。
2、卡他期即表现为以“卡他症状”为主,所谓的“卡他症状”包括鼻痒、流清涕、打喷嚏、鼻塞等,这是由于黏膜短暂贫血,继而血管扩张,渗透性增加,黏膜红肿,上皮肿胀,纤毛运动迟缓,从而出现了上述的症状。
3、恢复期:病程一般在7-10天左右后鼻涕转为黏稠,即进入恢复期或者叫做化脓期,这时的病生理机制是,鼻腔及鼻窦腔内的黏膜水肿及血管扩张加重,炎性细胞浸润更为明显,分泌物变为粘脓性,时间越久,充血越重,毛细血管可破裂出血,由于水肿压迫,使血液供应不足,可发生纤毛上皮细胞坏死脱落,此时分泌物为黄色脓液。这也是容易继发细菌感染的时期。
所以我觉得目前孩子应该是处在第三个时期,如果全身一般状况还好,没有发热,精神及饮食都正常的话,那么暂时不需要去医院。不知道之前给孩子吸出来的鼻涕是黄色还是白色的?如果是黄色的,最好能给孩子用几天抗生素治疗,预防细菌感染的出现。
别的治疗方面,目前可以继续使用海盐水给孩子喷鼻子,另外可以加用促进黏液排出的药物治疗,比如盐酸氨溴索或者氨溴特罗口服溶液,促进分泌物稀化排出,同时配合吸鼻器吸鼻涕治疗。
2021年05月14日
第2次提问
医生你好。之前用海盐水冲洗鼻腔吸出是白色的鼻涕。你提的用药,具体怎么服用呢?
赵建辉医生
您好,您的提问我已收到,请稍等一下我给您回复。在我进一步回复前,您暂时不要提问,免得浪费您的提问机会,谢谢。
2021年05月14日
赵建辉医生
1、如果是白鼻涕暂时先不用抗生素,后续如果出现有黄浓鼻涕的时候,加用头孢类抗生素(前提是没有过敏),比如头孢克洛干混悬剂。目前暂时先不需要用。
2、粘液促排剂:孩子的体重目前是6.5kg。①对于这个年龄和体重的孩子盐酸氨溴索用量一般每次4-5mg,一日三次。不同厂家的盐酸氨溴索溶液的浓度不同,每毫升可能是3mg或者6mg,所以具体每次吃几毫升可以根据其浓度换算一下(比如如果是每毫升3mg的药物,那么每次口服1.5ml就可以了)。②如果是口服氨溴特罗(以易坦静为例),这个年龄段和体重的孩子,每次服用2.5ml,一日两次。
氨溴索口服溶液和氨溴特罗这两个选择其中一个就可以,后者有止咳平喘的作用,如果仅仅是鼻腔有分泌物,那么选择前者就可以,不需要用后面这个。如果买不到氨溴索口服溶液,那么用后面这个氨溴特罗也没问题。
赵建辉医生
抱歉,上面氨溴索口服溶液有一处错误,应该是每日两次,不是每日三次。更正一下,抱歉。
2021年05月14日
第3次提问
医生你好。请问如果不给孩子用药那么这个鼻塞可以自愈吗?用药的话这个药可以用几天呢?
赵建辉医生
您好,您的提问已收悉,请稍等我给您编辑回复。
2021年05月14日
赵建辉医生
感冒的恢复期其实只要分泌物及时清除,这种鼻塞是可以恢复的。但是分泌物最好能及时清理出来,只是因为孩子一是没法描述自己的病情,二是无法将分泌物自行排出,所以需要家长细心观察。如果有鼻涕较为黏稠,不易排出的情况,那么最好还是在冲洗鼻腔和使用吸鼻器的基础上加用药物促进分泌物稀化排出。这是因为这种急性鼻炎或者鼻窦炎如果没有及时将其治愈,造成迁延不愈,时间长了之后会变成慢性鼻炎或者鼻窦炎。
所以我觉得如果能听到鼻腔内有分泌物多声音,并且偶尔吸出来的分泌物发现比较黏稠,那么还是应该给孩子好好用药治疗。相反,如果鼻腔里仅仅是鼻甲肥大,造成鼻塞的现象,没有分泌物的表现,那么可以不使用排鼻涕的药物,单纯用盐水洗鼻就可以了。
粘液促排剂使用时间大概在5天到1周左右,如果没有黏稠分泌物了,那么在用药5-7天的时候可以停药。

TA的问答

医生你好。我家宝宝目前4个月零2天。本月5号因为天气变化导致感冒了。那个时候有咳嗽流鼻涕和鼻塞。后面吃药后除鼻塞其他症状都没有了。但就是鼻塞一直不好,特别是躺下睡觉的时候。我也用海盐水给冲洗鼻腔,前面几天冲完鼻腔后是可以吸出鼻涕的。今天开始冲洗鼻腔后吸不出鼻涕,但依旧听到鼻腔里面有呼哧呼哧的声音,而且最近两天鼻涕感觉有点变浓稠。请问这种情况还算是感冒还是鼻炎啊。我需要带着小朋友去耳鼻喉科去做个检查吗?你好赵医生,目前我的症状还是鼻塞,没有鼻涕,鼻腔发干发烫,咽喉部总是感觉有痰吞不下去吐不出来。白天症状比较轻,晚上睡觉明显,影响睡眠。也没有其他任何感冒症状。因为在西藏目前只买到康泰克,三九感冒冲剂,洗鼻盐水,氯氟他定,喷的鼻炎舒宁。我感觉是不是鼻炎咽喉炎一起发作了?你好医生,首先我有鼻炎,鼻息肉,最近一直用辅舒良,我最近在断奶,已经断奶了今天12天了,断奶过程中右侧乳房有点硬块,我昨天自己用手推开挤出好多奶,最近这三晚上一到了晚上就发烧37.7,不知道是不是堵奶乳腺炎引起的,紧接着我昨晚睡觉的时候嗓子开始很疼,今天早上嗓子沙哑,发声困难,我想让医生帮我开一个治嗓子的药方男孩八岁,有过敏性鼻炎史,从视频中可以听到他隔一会就会嗽嗓子!孩子没有发烧咳嗽的症状,最主要的问题就是视频中那样隔一会就嗽嗓子,剧烈运动后嗽嗓子的频率会增加!问孩子为什么老是嗽嗓子,孩子说嗓子有痰!偶尔有鼻涕!此外没有其他症状!夜里睡觉除了入睡时稍微呼吸声有些重,入睡头两个小时有头汗,没有其他问题!嗽嗓子的问题持续了大概半个多月了,一个月前大哭了一场引发了过敏性鼻炎后开始吃孟鲁司特钠到现在,十天前开始喷布地奈德鼻喷剂,吃切诺,嗽嗓子的情况感觉没有特别大的改善,三天前开始增加了西替利秦!不知道嗽嗓子的问题是否是过敏性鼻炎引起的吗?还是其他问题?昨天开始鼻塞,鼻子里发烫,打喷嚏,流清鼻涕。没有其他症状,有刺激性鼻炎。前天晚上睡觉在酒店,空调风口对着脸。是不是感冒了?