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您好，感谢信任，收到提问。
请问这是首次发现肝脏结节病灶吗？
是否有慢性乙肝、丙肝病史？
有无腹型肥胖、脂肪肝？
是否有烟酒嗜好？
是否有慢性肝病、肿瘤家族史？
最近有无查肿瘤标志物、异常凝血酶原、乙肝两对半和上腹部MRI等检查？

你好，感谢补充病史资料，稍后整理意见回复您的关切。
怕您着急，故先告知一声。
请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢理解与等待，根据目前提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
（1）目前主要是您爸爸55岁男性，腹部B超检查提示肝结节病变 约5.4mm强回声结节，考虑肝血管瘤可能；另有甲状腺结节2-3级，颈部淋巴结大1.8cm，慢性胆囊炎，肾脏泥沙样结石。

（2）临床上疾病诊断需要结合病史、症状体征和实验室、影像学诊断综合判断。你没有乙肝丙肝病史，无肿瘤家族史。
结合B超结果来看，肝脏结节可能性质很多，但首先还是考虑良性可能大。常见的包括有肝血管瘤、不均质脂肪肝、肝腺瘤、增生结节、局灶性增生等，初步考虑肝血管瘤可能最大，不均质脂肪肝、肝腺瘤等其他可能也存在。

（3）我们来看看B超回声改变，肝血管瘤分为四型：①海绵状血管瘤。②硬化性血管瘤。③血管内皮瘤。④毛细血管瘤。其中海绵状血管瘤最为常见，以其为代表介绍一下。该血管瘤是一种血管的先天畸形，单发常见，也可多发。B超显示下可以是强回声、低回声或混合回声等，以强回声多见。①小于2cm的血管瘤多呈圆形或椭圆形，有较致密的强回声，边界清晰。②当血管瘤长大到2~4cm时，其强回声的内部呈现网状无回声；③大于4cm时，血管瘤多呈现混合回声状，内部呈管道状，周边呈强回声带。

（4）但B超检查只能做一个初步的了解，由于没有做增强CT/MRI，还不能够判断肝脏病灶性质可能。如果继续随访复查观察比较病灶稳定、无增大，那么进一步确证为良性病灶可能大。＜5cm良性病灶原则上可以继续观察的。当然了，如果你不放心，可以现在补充查肿瘤标志物、异常凝血酶原和上腹部MRI平扫+增强检查了解。

（5）日常主要是避免腌制、烧烤、油腻食物及可能引起严重肝损伤的药物。再就是坚持每半年左右随访复查即可。

（6）目前甲状腺结节2~3级，还非常小，可以继续临床观察，4个月左右做一次复查。
颈部淋巴结稍大没有其他的特别症状，也可以一并继续观察，必要时再做穿刺活检排除问题。
胆囊壁不光滑，有慢性胆囊炎的表现，主要是保持低脂清淡饮食。
肾脏泥沙样结石目前无需手术处理，最主要的是要每天饮水2000毫升以上，促进尿液排泄。