5月4日 07:31
第1次提问
患儿自10日前开始轻微咳嗽,5日前到儿童诊所就诊,检查扁桃体及咽喉未发现明显炎症,听诊肺部有痰鸣音,开了易坦静、盐酸西替利嗪和止咳平喘糖浆(中成药),服用3日后咳嗽明显好转并停药。此前一直体温正常,但今日凌晨开始反复发热,凌晨两点第一次测量体温39.5℃,服用美林2ml后体温降至38.5℃以下并重新入睡,4小时后体温又回升至39.2℃并再次服用美林。除发热外,还有大便不成形(糊状,昨夜大便三次)、食欲减退等症状。此外,患儿神志清醒,睡眠尚可,自诉无腹痛症状,但醒时情绪不佳容易哭闹。 想请教:目前发热未满24小时的情况下,是否需要去医院进一步检查?除了美林以外还需要服用什么药物或进行什么处理?
潘华医生
您好,宝宝的资料收到了,稍等,我看过资料后详细回复您,谢谢
5月4日 07:53
潘华医生
您好,家长,感谢您的信任。
1、宝宝27个月, 宝宝10天前轻微咳嗽,口服药物治疗后缓解,今天凌晨开始出现发热,体温最高39.5度,大便不成形,易哭闹,这种情况应该是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,在婴幼儿宝宝很常见,病程3到5天,一般可以自愈。与10日前的咳嗽关系不大,应该是重新感染了一次病毒感染。
2、治疗主要是对症处理。发热引起宝宝不适,可以用退热药如泰诺林或者美林,因为宝宝只有27个月,一些感冒药(复方制剂及中成药等)均不推荐口服的,对于病毒感染没有效果,并且可能会有一定副作用。
3、宝宝大便稀,应该与这次病毒感染有关,可以吃一点益生菌如培菲康,一次1粒,一日2次,饮食上清淡饮食,避免油腻及寒冷食物,以免加重宝宝脾胃负担。
宝宝以米粥、馒头、蔬菜、烂面条等易消化食物为主。
4.下面跟您说一下关于应用退热药的新观点及时机。关于退热药口服的最新观点:不再以宝宝体温超过38.5度即口服退热药为标准,而是以宝宝的舒适度决定是否用药,如果体温38度,宝宝即出现明显不适,是可以喂药的;如果体温39度,但是宝宝玩耍正常,可以再观察一下,出现不适再喂药。也不主张两种退热药交替应用,泰诺林或者美林选择一种即可。
5.宝宝目前精神尚可,除了发热、大便稀,没有其他症状,发热不到24小时,可以在家吃退热药观察,注意观察宝宝精神,如果退热后精神差,烦躁不安,或者3天后仍高热等症状,需要去医院检查血常规及CRP,了解有无细菌感染,如果有炎症指标升高,需要加用消炎药如头孢地尼等。
总结一下:宝宝发热一般是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,目前主要是发热时口服退热药,一般3-5天自愈,其他药物可以不吃,暂时不需要其他处理及去医院检查;当然,如果出现以上情况,需要去医院就诊检查血,调整用药。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。
5月4日 16:30
第2次提问
谢谢潘老师耐心回复,那我们先吃退热药和益生菌观察一下
5月4日 16:49
潘华医生
您好,家长。不用客气,宝宝这种情况一般是可以自愈的,可以吃益生菌及退热药观察,有问题随时可以联系我。
5月4日 22:36
第3次提问
不好意思潘老师,又有一个新的问题:现在发热已经消退,但是下午小孩多次大便,并且晚上发现大便中疑似有血(见图片),今天服用过三次益生菌,想知道是否需要进一步排除肠道感染,以及是否需要去医院再查个大便常规?谢谢

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5月5日 06:35
潘华医生
您好,您的追问收到了。稍等
5月5日 07:26
潘华医生
01:37
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TA的问答

大夫您看下,孩子今天做的彩超。一直说肚子疼。应该怎么缓解孩子肚子疼医生您好,孩子2周岁8个月,流鼻涕5天左右。19号下午开始发烧,最高38.5度,20号晚上烧退,21号凌晨又有点烧,大概38度左右。21号中午也就是就诊时没有发烧。医生听肺音说没听出问题。嗓子微红。19-21号鼻涕睡醒后有绿色,大部分是透明的。21号上午去医院查血结果如图,接诊医生让回家吃点头孢。没给开药。想问一下如果吃头孢的话吃哪种怎么吃?谢谢您。一岁时在昆明体检,各方面都正常,唯独身高体重不达标,身高70cm,体重8千克,检查了生长因子也是正常的。现在一岁两个月了,感觉身高体重没有变化。昆明医生建议把奶粉换为高能量奶粉,求推荐几款高能量奶粉,或者有什么其它方法嚒。 小孩一岁以前,4个月左右的时候睡过半个月的整觉,其他时间都不睡整觉,1岁以后稍微好一点,晚上不醒偶尔哼唧几声。 6个多月的时候喂过一次蛋黄,吐了,然后8个月左右又喂了一次,也吐,一岁左右喂了一次,也,吐,就没有喂蛋黄了。 请问有些什么食物是对小孩发育较好的么?你好昨天晚上小朋友回家后发现身上有大面积的这个小疹子一样的东西,今天开始特别痒了,抓完就这样,请问这是什么!你好医生,我家孩子三周半,四天前发烧37度左右,嗓子微红,出了汗就不热了,但是从昨天早上起来后开始咳嗽,有痰,说话哑,咳嗽声音是撕拉的那种,开始流鼻涕水,呼出的是热气,昨晚上又发烧了,38.6℃给他吃了退烧药,给他吃了,小儿鼓翘清热颗粒,我现在想需不需要给他换药或者加消炎药啊