2021年05月04日
第1次提问
患儿自10日前开始轻微咳嗽,5日前到儿童诊所就诊,检查扁桃体及咽喉未发现明显炎症,听诊肺部有痰鸣音,开了易坦静、盐酸西替利嗪和止咳平喘糖浆(中成药),服用3日后咳嗽明显好转并停药。此前一直体温正常,但今日凌晨开始反复发热,凌晨两点第一次测量体温39.5℃,服用美林2ml后体温降至38.5℃以下并重新入睡,4小时后体温又回升至39.2℃并再次服用美林。除发热外,还有大便不成形(糊状,昨夜大便三次)、食欲减退等症状。此外,患儿神志清醒,睡眠尚可,自诉无腹痛症状,但醒时情绪不佳容易哭闹。 想请教:目前发热未满24小时的情况下,是否需要去医院进一步检查?除了美林以外还需要服用什么药物或进行什么处理?
潘华医生
您好,宝宝的资料收到了,稍等,我看过资料后详细回复您,谢谢
2021年05月04日
潘华医生
您好,家长,感谢您的信任。
1、宝宝27个月, 宝宝10天前轻微咳嗽,口服药物治疗后缓解,今天凌晨开始出现发热,体温最高39.5度,大便不成形,易哭闹,这种情况应该是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,在婴幼儿宝宝很常见,病程3到5天,一般可以自愈。与10日前的咳嗽关系不大,应该是重新感染了一次病毒感染。
2、治疗主要是对症处理。发热引起宝宝不适,可以用退热药如泰诺林或者美林,因为宝宝只有27个月,一些感冒药(复方制剂及中成药等)均不推荐口服的,对于病毒感染没有效果,并且可能会有一定副作用。
3、宝宝大便稀,应该与这次病毒感染有关,可以吃一点益生菌如培菲康,一次1粒,一日2次,饮食上清淡饮食,避免油腻及寒冷食物,以免加重宝宝脾胃负担。
宝宝以米粥、馒头、蔬菜、烂面条等易消化食物为主。
4.下面跟您说一下关于应用退热药的新观点及时机。关于退热药口服的最新观点:不再以宝宝体温超过38.5度即口服退热药为标准,而是以宝宝的舒适度决定是否用药,如果体温38度,宝宝即出现明显不适,是可以喂药的;如果体温39度,但是宝宝玩耍正常,可以再观察一下,出现不适再喂药。也不主张两种退热药交替应用,泰诺林或者美林选择一种即可。
5.宝宝目前精神尚可,除了发热、大便稀,没有其他症状,发热不到24小时,可以在家吃退热药观察,注意观察宝宝精神,如果退热后精神差,烦躁不安,或者3天后仍高热等症状,需要去医院检查血常规及CRP,了解有无细菌感染,如果有炎症指标升高,需要加用消炎药如头孢地尼等。
总结一下:宝宝发热一般是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,目前主要是发热时口服退热药,一般3-5天自愈,其他药物可以不吃,暂时不需要其他处理及去医院检查;当然,如果出现以上情况,需要去医院就诊检查血,调整用药。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。
2021年05月04日
第2次提问
谢谢潘老师耐心回复,那我们先吃退热药和益生菌观察一下
2021年05月04日
潘华医生
您好,家长。不用客气,宝宝这种情况一般是可以自愈的,可以吃益生菌及退热药观察,有问题随时可以联系我。
2021年05月04日
第3次提问
不好意思潘老师,又有一个新的问题:现在发热已经消退,但是下午小孩多次大便,并且晚上发现大便中疑似有血(见图片),今天服用过三次益生菌,想知道是否需要进一步排除肠道感染,以及是否需要去医院再查个大便常规?谢谢

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2021年05月05日
潘华医生
您好,您的追问收到了。稍等
2021年05月05日
潘华医生
01:37
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TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理