让您久等了,刚才一直在处理急诊病人,耽搁了不少时间,非常抱歉,感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料,针对您咨询的问题,我的意见有:
(1)老人家高血压病诊断明确,一般情况下,诊断为原发性高血压的患者,如无其它并发症,日常将血压控制在正常范围就可以了。
(2)近几天老人家血压不达标,但要详细了解目前血压控制情况,我建议查24小时动态血压,以明确24小时内血压波动情况。当然也可家庭自测血压,每日早中晚测量三次,在血压波动大的时间一定要坚持持续监测并记录,这有助于调整降压方案。
(3)现老人家在单服硝苯地平控释片的情症,血压仍控制不佳,提示老人需要调整降压方案,我建议加用替米沙坦氢氯噻嗪片,每日一次,每次一片,在加服药物的同时,一定要监测血压。
(4)硝苯地平控释片,每片30mg,只能吞服,是不能掰开服用的,如果掰开,相当于口服了15mg的硝苯地平,起效快,容易发生低血压,目前老人家已服用了半粒,应尽量平卧休息3-4小时,防止发生低血压。
(5)硝苯地平控释片在失去外壳后,只有硝苯地平的粉末状成分,这种情况虽然起效快,但代谢也很快,在平卧3-4小时后药物代谢掉后,影响就很小了。
日常注意:
(1)血压波动与疲劳、睡眠质量的关系非密切,注意生活规律,保证睡眠时间,高质量的睡眠对维持血压平稳会有比较大的帮助。
(2)避免情绪激动,要开阔心胸,进行体育锻炼,适当增加户外活动。
如您有任何问题,可随时联系我。