2021年05月05日
第1次提问
徐文锦,老年女性,80岁,每天早晚各吃一片拜新同,平时高压控制在130以下,最近几天血压偏高,偶到165,今天下午4点半量血压高压到170,下午五点再吃一片拜新同以后,6点半测量血压高压185,又吃了半片拜新同,(服用方法错误,拜新同是控释片),现在应如何处理更好
姜升阳医生
您好,您的咨询问题已经收到,我这会儿有急诊手术,稍后回复您,请您稍等……(务必不要回复,以免浪费追问的机会)
2021年05月05日
姜升阳医生
让您久等了,刚才一直在处理急诊病人,耽搁了不少时间,非常抱歉,感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,针对您咨询的问题,我的意见有:
(1)老人家高血压病诊断明确,一般情况下,诊断为原发性高血压的患者,如无其它并发症,日常将血压控制在正常范围就可以了。
(2)近几天老人家血压不达标,但要详细了解目前血压控制情况,我建议查24小时动态血压,以明确24小时内血压波动情况。当然也可家庭自测血压,每日早中晚测量三次,在血压波动大的时间一定要坚持持续监测并记录,这有助于调整降压方案。
(3)现老人家在单服硝苯地平控释片的情症,血压仍控制不佳,提示老人需要调整降压方案,我建议加用替米沙坦氢氯噻嗪片,每日一次,每次一片,在加服药物的同时,一定要监测血压。
(4)硝苯地平控释片,每片30mg,只能吞服,是不能掰开服用的,如果掰开,相当于口服了15mg的硝苯地平,起效快,容易发生低血压,目前老人家已服用了半粒,应尽量平卧休息3-4小时,防止发生低血压。
(5)硝苯地平控释片在失去外壳后,只有硝苯地平的粉末状成分,这种情况虽然起效快,但代谢也很快,在平卧3-4小时后药物代谢掉后,影响就很小了。

日常注意:
(1)血压波动与疲劳、睡眠质量的关系非密切,注意生活规律,保证睡眠时间,高质量的睡眠对维持血压平稳会有比较大的帮助。
(2)避免情绪激动,要开阔心胸,进行体育锻炼,适当增加户外活动。

如您有任何问题,可随时联系我。

TA的问答

女, 79岁,基础健康指标正常。 2006年因心率过低至40次 安装了心脏起搏器(德国博林) 已经18年,期间心率最低维持60次。 运动后,自主心率可上升至90次。 平时无不适,偶尔会出现一个跳动不规律,无法确定是在设定心率60出现,还是在60以上出现。 请问您: 一、根据心电图,能否看出低频率自主心率? 二是否需要及时更换起搏器 三、如果需要更换,推荐一下合适的起搏器品牌型号,以及在地市级和省级医院手术如何选择?症状及患病时长:你好,小朋友甲流后腿疼,这是两次的检查,请问是心肌受损了吗?要吃什么药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生 我母亲 胸口位置有针刺样感觉 但是不疼,有两年了 偶尔的 最近感觉珍惜时间长了 我们就在当地做了增强CT 中午12 点做完 打得那个造影剂 当时没感觉 过了2-3 个小时最后头皮痒得厉害 然后额头 痒 额头还有紧的感觉,鼻头和脸蛋 下巴都有红的地方,然后胸前也有红点,痒了好几个小时 现在不痒了 但是皮肤红?这是过敏了吗需要治疗吗?用点什么药比较好?我母亲没有什么病 就血脂有点高 别的没啥问题 症状及患病时长:2022 年 4 月胸部 CT,发现少量心包积液+胸腔积液,2023 年 5 月检查,心包积液同前,胸腔积液消失,2024 年 1 月检查,心包积液较前稍增多,胸腔积液少量; 房颤十多年,低血压,长期服用利伐沙班+倍他乐克,2023 年 8 月咨询您以后,停用倍他乐克; 甲状腺髓样癌, 2022 年 5 月切除双侧甲状腺,长期服用优甲乐; 前列腺增生,长期服用可多华(曾停药两个月,改服其他药物,最终因尿不尽尿急,还是恢复服用可多华,血压没有明显波动)。 近几年体质日渐虚弱,2022 年下半年(甲状腺切除后),少量运动后(如正常速度步行三五百米),即感觉肚子(腹腔)有东西「抵着」「抵上来」,有时又「瘪下去」,非常难受,需坐下休息。不是呼吸困难,也不是胸闷。 就医及用药情况 :甲状腺髓样癌复查时,未发现转移。降钙素一直很高 800-900,但近两年也未增加,似乎还略有降低。医生建议心内科就诊,看心包积液是否是肿瘤引起,建议看心包积液内是否有降钙素? 需要解答的问题:请问腹腔「抵着」的感觉是否心包积液导致?下一步该如何检查?有何注意事项?感谢!症状及患病时长: 气喘,心慌,面部水肿,肺积水, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问根据报告来看,是否有必要手术?