2021年05月08日
第1次提问
症状描述:脱发 患病时长:一年半 医院检查:这边的医院给开了胱氨酸片、硒酵母吃有两个月没作用。父母头发都很茂密发际线也没有后移。 父母有外债失踪了,因为精神原因也没有考上大学,在家独居有一年。精神状况一直不太好。现在头发都要掉完了崩溃的要死 第一张照片是一年前的、后面的是今天洗完头发拍的。 自己看过中医说心血亏虚

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2021年05月08日
皇幼明医生
03:01
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2021年05月08日
第2次提问
头皮经常有小油脂粒,因为是长头发可能看着还多一些去年夏天的时候我剪寸头头顶明显比别的地方少能很清晰的看到头皮了,还有脱落的头发发根基本看不到发根不容易辨别发根还是发尾,个人体毛很旺盛。快两年了越来越少

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皇幼明医生
00:47
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2021年05月08日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了
根据您提供的信息来看,主要是头顶部位毛发稀疏,同时也有皮肤油腻,要考虑是否存在脂溢性脱发可能,也叫雄激素性脱发,诊断要看脱发的区域以及脱发的模式。如果脱发的区域不是固定力头顶,而是整个头皮都脱发的话,不一定是脂溢性脱发,也可能是休止期脱发。

如果仅是头皮油腻,伴脱发增多,并且是短时间(或者每天)内大量头发脱落,主要考虑是休止期脱发的可能。所以像您的情况,休止期脱发的可能性会更大一些,而不是脂溢性脱发也就是我们平常所说的男性雄激素性脱发。

当然如果要进一步区分,可能需要去医院做个皮肤镜检查,看看毛囊的情况,这样才好区分。而目前我觉得可能还是首先控制头皮油腻症状。

因为头皮油腻,有的时候也会导致脱发增多,所以目前首先要控油,根据后期脱发的情况来决定是否要使用生发的药物。
建议:
1.一般二硫化硒或酮康唑洗剂,对于脂溢性皮炎应该是有效的。根据头皮油腻的情况来决定使用的频率:如果很油,可以隔天洗一次,甚至每天洗一次,如果控制还好,可以2~3天洗一次。最好每次用之前先用普通洗发水把头皮洗干净再用这个。
有的时候可以二硫化硒和酮康唑洗剂交替使用。
2.如果头皮搔痒明显也可以用哈西奈德溶液,每天用1到2次,短期使用(2周)。如果不痒暂时不用。
3.如果脱屑明显,同时可以用一些抗真菌的药物,比如特比萘芬喷雾,每天早晚各有一次,用2周。
如果洗头的话,一般是洗完头之后再用和第2条建立的药水,可以前后间隔使用,没有特殊顺序要求。
4.可以口服维生素B6片,有一定控油的效果,每次一片每天三次,用个月。
5.同时可以用点复方甘草酸苷片有一定抗炎作用,每次两片,每天三次,也是用一个月,用药期间可以多吃点香蕉,有一部分人可能会有低钾,吃香蕉可以补钾。
所以以上的方法可以先用2~4周看看情况如何,是否会有一定程度缓解?

关于脱发
毛发有一定的生长周期,每天脱落不超过100根也算正常的,但是如果长时间的出现脱发增多,要考虑其他一些影响头皮的疾病,最常见的就是脂溢性皮炎(包括头皮油腻,瘙痒,起痘痘甚至脱屑等)
脱发的种类很多,其中以休止期脱发最为常见,休止期脱发有一定的诱因,如脂溢性皮炎、精神压力或失眠、药物、创伤等,但大部分休止期脱发有一定的周期性,一般持续3月,或者更长一些,休止期的毛发往往可以看到凸起,您第2次住院当中的图片当中看上去是有这种改变的。

当然,如果有脱发的家族史(父母有脱发史),或者说不知不觉中出现头顶处毛发稀疏变细的情况,需要考虑脂溢性脱发的可能(需要借助皮肤镜检查看一下洗发的比例以及毛囊的情况来确诊,可能不是特别方便,所以我觉得还是先按脂溢性皮炎来治疗。)
如果无法确认的话,建议先治疗脂溢性皮炎,如果脱发的情况得到好转,那考虑是休止期脱发。
如果头顶的头发越来越稀,那么考虑是脂溢性脱发的可能,这样的话需要外用米诺地尔溶液。

米诺地尔这个脱发是有效果的,可以用2%这个浓度,每天两次,每次1ml,均匀喷于头顶以及脱发部位。
但是这个药起效是比较慢的,一定要长期用才有效,而且在使用的第一个月,有可能会出现脱发增多的情况,是因为它是促进休止期脱发向生长期脱发的转化的,所以会造成休止期脱发增多,因此脱发会增多,这个药使用一般三个月才起效半年。
所以一定要坚持使用才会有效果,断断续续用以及短时间用是没有效果的,至少要三个月以上才能看到效果。

总结:
1.所以我觉得目前首先想控制头皮油腻症状。
2.如果头发不能缓解,还要需要用米诺地尔,当然在控制特别油腻的同时,用米诺地尔也是可以的。
3.维生素B6、复方甘草酸苷片可以使用,光氨酸以及硒酵母片可以用到三个月停掉。


饮食避免辛辣刺激食物,少食甜的食物,作息规律,不要熬夜;保持大便通畅;少用过热的水和肥皂洗头。

希望我的解答能给你提供帮助,如果有其他疑问或问题,还请继续交流。
2021年05月08日
第3次提问
整体都在脱发,就自己观察到的是头顶脱发最明显、整体稀疏了、发际线没有后移、父母没有脱发现象。头皮不怎么痒出油现在也还正常,就是发根有油脂粒留下来的时候会带着头发。米诺蒂尔有什么副作用吗时候停掉还会脱发吗?
皇幼明医生
01:11
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TA的问答

症状及患病时长:皮肤瘙痒严重,主要在前胸后背、肚子、屁股、四肢,睡觉起来感觉严重,在被子里睡着感觉不痒。1月份开始的,期间断断续续,春节后加重。 就医及用药情况:地奈德乳膏,皮肤康洗液,用了快半个月,药不太管用 需要解答的问题:是什么病,吃什么药,是否有传染性,能带小孩睡觉吗?症状及患病时长: 痒,20天左右 就医及用药情况: 我把现在用的药也拍给你看,我姥姥还有糖尿病 需要解答的问题:我姥姥症状及患病时长:两周双脚皮肤出现三处皮肤出现发黑,瘙痒,起皮的症状,然后一直涂琪源堂抑菌膏,不那么痒了,但是这么久还是没好 就医及用药情况:琪源堂抑菌膏 需要解答的问题: 这是怎么回事需要怎么治疗? 最后一图是大拇指侧面被鞋子挤出个包,一压就疼,这种怎么消去?皇医生您好,我的问题比较多,如果您的觉得需要,我可以另外付费。 症状及患病时长: 我是长发男性,头发长度大概在胸部到肚脐之间,算是比较长了。有三年多没有剪头。在去年的十一月我在尝试新发型的时候,将头发绑在一起并意外进行了两次的非常的严重拉扯。当时非常疼,叫了一声就放手了,但是并没有抓下头发。之后的几天在用力时(如排便时)头皮会痛,几天后消失。但在接下来的几个月里,扎马尾辫头皮痛,洗头时微痛,几个月后消失。现在注意到头发相比几年之前短发时明显细很多,出现男性两角脱落,发际线明显后移,头发间距变大。(图片都是在头皮拉伤意外发生几个月以后,并且我有意关注脱发时拍摄) 需要解答的问题:1. 我的脱发现象是否和几个月前那两次严重损伤头皮和毛囊的事件相关?2. 那次严重的拉扯是否会造成毛囊坏死和永久性脱发?3. 若不是永久性,其是否加剧我的男性脱发?4. 剪短头发减少营养需求之后是否会有好转?5. 几个月之后的我该如何从那场事故中彻底恢复过来?症状及患病时长:长期固定脸红,除了眼眶不红其余都是红,诊断为玫瑰痤疮和脂溢性皮炎9年 就医及用药情况: 就医:1年前在您这边诊断为玫瑰痤疮和脂溢性皮炎, 用药:之前用药异维a,卡地维诺,上年3月开始吃从上年7月份开始停药。脸好转了很多,但吃异维a脸泛红更严重,出油少后就停药了,停了后脸没那么红,也基本不长痘。 但直到现在脸还是维持在现在照片的情况,明显红,感觉还是有炎症,皮肤不健康,表面还是油腻反光,稍显浮肿,皮肤看上去也是粗糙,眼眶和鼻梁皮肤分界很明显,看脖子和脸就差别更明显了。 另外,我已经是精简护肤,不用洗面奶,只用温水洗脸,或生理盐水搽拭,然后涂角鲨烷油,冰溪修复乳,最近3天还补涂了个表皮生长因子。 现在状态是没有吃口服药的 需要解答的问题:这次复诊,想问问下一步该怎么治疗,麻烦医生了