您好,抱歉久等了
根据您提供的信息来看,主要是头顶部位毛发稀疏,同时也有皮肤油腻,要考虑是否存在脂溢性脱发可能,也叫雄激素性脱发,诊断要看脱发的区域以及脱发的模式。如果脱发的区域不是固定力头顶,而是整个头皮都脱发的话,不一定是脂溢性脱发,也可能是休止期脱发。
如果仅是头皮油腻,伴脱发增多,并且是短时间(或者每天)内大量头发脱落,主要考虑是休止期脱发的可能。所以像您的情况,休止期脱发的可能性会更大一些,而不是脂溢性脱发也就是我们平常所说的男性雄激素性脱发。
当然如果要进一步区分,可能需要去医院做个皮肤镜检查,看看毛囊的情况,这样才好区分。而目前我觉得可能还是首先控制头皮油腻症状。
因为头皮油腻,有的时候也会导致脱发增多,所以目前首先要控油,根据后期脱发的情况来决定是否要使用生发的药物。
建议:
1.一般二硫化硒或酮康唑洗剂,对于脂溢性皮炎应该是有效的。根据头皮油腻的情况来决定使用的频率:如果很油,可以隔天洗一次,甚至每天洗一次,如果控制还好,可以2~3天洗一次。最好每次用之前先用普通洗发水把头皮洗干净再用这个。
有的时候可以二硫化硒和酮康唑洗剂交替使用。
2.如果头皮搔痒明显也可以用哈西奈德溶液,每天用1到2次,短期使用(2周)。如果不痒暂时不用。
3.如果脱屑明显,同时可以用一些抗真菌的药物,比如特比萘芬喷雾,每天早晚各有一次,用2周。
如果洗头的话,一般是洗完头之后再用和第2条建立的药水,可以前后间隔使用,没有特殊顺序要求。
4.可以口服维生素B6片,有一定控油的效果,每次一片每天三次,用个月。
5.同时可以用点复方甘草酸苷片有一定抗炎作用,每次两片,每天三次,也是用一个月,用药期间可以多吃点香蕉,有一部分人可能会有低钾,吃香蕉可以补钾。
所以以上的方法可以先用2~4周看看情况如何,是否会有一定程度缓解?
关于脱发
毛发有一定的生长周期,每天脱落不超过100根也算正常的,但是如果长时间的出现脱发增多,要考虑其他一些影响头皮的疾病,最常见的就是脂溢性皮炎(包括头皮油腻,瘙痒,起痘痘甚至脱屑等)
脱发的种类很多,其中以休止期脱发最为常见,休止期脱发有一定的诱因,如脂溢性皮炎、精神压力或失眠、药物、创伤等,但大部分休止期脱发有一定的周期性,一般持续3月,或者更长一些,休止期的毛发往往可以看到凸起,您第2次住院当中的图片当中看上去是有这种改变的。
当然,如果有脱发的家族史(父母有脱发史),或者说不知不觉中出现头顶处毛发稀疏变细的情况,需要考虑脂溢性脱发的可能(需要借助皮肤镜检查看一下洗发的比例以及毛囊的情况来确诊,可能不是特别方便,所以我觉得还是先按脂溢性皮炎来治疗。)
如果无法确认的话,建议先治疗脂溢性皮炎,如果脱发的情况得到好转,那考虑是休止期脱发。
如果头顶的头发越来越稀,那么考虑是脂溢性脱发的可能,这样的话需要外用米诺地尔溶液。
米诺地尔这个脱发是有效果的,可以用2%这个浓度,每天两次,每次1ml,均匀喷于头顶以及脱发部位。
但是这个药起效是比较慢的,一定要长期用才有效,而且在使用的第一个月,有可能会出现脱发增多的情况,是因为它是促进休止期脱发向生长期脱发的转化的,所以会造成休止期脱发增多,因此脱发会增多,这个药使用一般三个月才起效半年。
所以一定要坚持使用才会有效果,断断续续用以及短时间用是没有效果的,至少要三个月以上才能看到效果。
总结:
1.所以我觉得目前首先想控制头皮油腻症状。
2.如果头发不能缓解,还要需要用米诺地尔,当然在控制特别油腻的同时,用米诺地尔也是可以的。
3.维生素B6、复方甘草酸苷片可以使用,光氨酸以及硒酵母片可以用到三个月停掉。
饮食避免辛辣刺激食物,少食甜的食物,作息规律,不要熬夜;保持大便通畅;少用过热的水和
肥皂洗头。
希望我的解答能给你提供帮助,如果有其他疑问或问题,还请继续交流。