赵永强
副主任医师
小儿内科
辽宁省健康产业集团抚矿总医院
休息中
暂无
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2021年05月12日
赵医生，您好。
5月11日下午4点，从托班回家后，发现发烧38.9，状态有点没精神，吃了美林，6点左右我到家，温度到了37.2左右，精神良好，饮食良好
8点出现冷战情况，去往医院，39.7，心跳较快，医生让吃退烧药，并观察温度及心跳，期间停诊肺部，查看扁桃体，没有说太多其他的，精神状态良好
10：30，温度37.5，医生继续听心跳，相比之前有所平缓，但还有点快。吃了消炎药，考虑先回家观察，精神状态良好
5月12日00:30，打冷战，手脚冰凉，额头滚烫，温度39.4，吃美林，去医院，挂水，精神状态良好
3:00回家，温度37.4，睡觉
6:30，温度39.4，吃了乙酰
10：00，温度37.6，状态良好
补充：
差不多一个月前，仅出现咳嗽情况，期间去医院，为感冒，吃药咳嗽缓解，基本上一天轻咳五次以内，有痰
没几天又感冒了，有鼻涕，这次继续吃药，咳嗽缓解，基本上一天五次以内，想着给自身一个恢复的时间，吃了三天后没继续吃。
目前有咳嗽，嗓子有痰，一天咳嗽10次以内，没吃两三声
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请问赵医生：
1，发高烧会出现心跳加速，呼吸加快的情况吗？
2，反复高烧应该怎么处理，从昨晚4点，到今天10点，已经吃了4次退烧药了
3，需要考虑吃点奥司他韦吗？需要考虑流感可能吗？反复高烧，颇让人有些紧张
2021年05月12日
感谢你的信任。
目前的情况描述的非常详细。
宝宝反复发热，寒战，血常规提示白细胞以及中性粒细胞增多。
考虑细菌感染。
先回答您的问题。
1.温度上升时候是可以出现呼吸以及心率增快的，大约体温每上升1℃，心率增加13次左右。呼吸也会有所增加。当然这个年龄很少超过40次每分钟，除非急性呼吸困难。
2.反复发热。特别是高热时候一般体温39℃以上，孩子出现哭闹不适时候是需要退热处理的。比如口服布洛芬或者对乙酰氨基酚溶液。处理的原则是统一的。
3.宝宝的表现不考虑流感。还是考虑急性细菌感染，比如上呼吸道感染，也不除外中耳炎，泌尿系感染可能。抗生素治疗是可以的。
孩子反复发热是需要一个抗感染的过程的。
目前宝宝的情况考虑急性细菌感染。
治疗上还是口服或者静脉用抗生素。头孢或者阿奇霉素。
保证足够液体供应。
高热时候退热，防止热性惊厥发生。
目前的情况描述的非常详细。
宝宝反复发热，寒战，血常规提示白细胞以及中性粒细胞增多。
考虑细菌感染。
先回答您的问题。
1.温度上升时候是可以出现呼吸以及心率增快的，大约体温每上升1℃，心率增加13次左右。呼吸也会有所增加。当然这个年龄很少超过40次每分钟，除非急性呼吸困难。
2.反复发热。特别是高热时候一般体温39℃以上，孩子出现哭闹不适时候是需要退热处理的。比如口服布洛芬或者对乙酰氨基酚溶液。处理的原则是统一的。
3.宝宝的表现不考虑流感。还是考虑急性细菌感染，比如上呼吸道感染，也不除外中耳炎，泌尿系感染可能。抗生素治疗是可以的。
孩子反复发热是需要一个抗感染的过程的。
目前宝宝的情况考虑急性细菌感染。
治疗上还是口服或者静脉用抗生素。头孢或者阿奇霉素。
保证足够液体供应。
高热时候退热，防止热性惊厥发生。
发烧的处理原则如下
一，全球范围只推荐两种药物：对乙酰氨基本分和布洛芬。按体重计算用量，而不是年龄，首选中上限并按效果调整用量。6 个月以上的孩子出现发热，安全的退烧药是对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg，最大单次剂量 800 mg）和布洛芬（每次 5～10mg/kg，最大单次剂量 600 mg）。两种只需要选择一种。不需要重复交替吃。24 小时内可以重复最多 4 次，间隔 4～6 小时就可以再吃一次。
二，首选口服而不是塞肛。
三，首选单药使用，而再也不是首选交替用药。
四，根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物。
五，物理降温方法已经不再推荐使用。不过临床还在应用。
六，不推荐使用“退烧针”、激素和中成药来退热。
七，既往有抽搐病史的孩子，退热要积极一些。
一，全球范围只推荐两种药物：对乙酰氨基本分和布洛芬。按体重计算用量，而不是年龄，首选中上限并按效果调整用量。6 个月以上的孩子出现发热，安全的退烧药是对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg，最大单次剂量 800 mg）和布洛芬（每次 5～10mg/kg，最大单次剂量 600 mg）。两种只需要选择一种。不需要重复交替吃。24 小时内可以重复最多 4 次，间隔 4～6 小时就可以再吃一次。
二，首选口服而不是塞肛。
三，首选单药使用，而再也不是首选交替用药。
四，根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物。
五，物理降温方法已经不再推荐使用。不过临床还在应用。
六，不推荐使用“退烧针”、激素和中成药来退热。
七，既往有抽搐病史的孩子，退热要积极一些。
2021年05月12日
关于病情观察。主要是孩子的精神状态。有没有呼吸困难。耳痛，排尿困难，周身皮疹或者手足掌心皮疹。
高热时候确实很心疼，甚至会担心。
不过疾病的恢复确实需要一个过程，相信经过积极治疗，宝宝的病情会及时治愈的。
当然这个血常规近期是需要复查的。
祝宝宝早日康复。
高热时候确实很心疼，甚至会担心。
不过疾病的恢复确实需要一个过程，相信经过积极治疗，宝宝的病情会及时治愈的。
当然这个血常规近期是需要复查的。
祝宝宝早日康复。
2021年05月12日
赵医生，我们从昨天4点到今天10点已经用了4次退烧药了，那接下来的时间如果出现高烧，怎么处理呢？
目前没有耳痛，排尿困难，皮疹等情况，明天还会进行一次挂水。目前比较担心的就是如果再出现高烧，该如何处理，毕竟已经吃了4次退烧药了
2021年05月12日
理解。反复发热。尤其是合并寒战的高热，着实令人担心。刚刚我也发给您了口服布洛芬以及对乙酰氨基酚溶液的剂量。
尤其需要注意的是口服这个药物，主要是缓解舒适度的，不是说一发热就口服退热药物。换言之，如果宝宝体温39℃了，精神状态良好，不耽误进食，没有哭闹不安，也可以不用退热药物。
确实发热频繁的话，高热时候孩子不适，间隔四个小时，也是可以用退热药物的。
这种情况在医院处理一般是补充足够的静脉液体，保证散热，如果确实孩子持续高热，用药后不退，也可以留院观察，甚至静脉退热。（静脉退热一般不常规推荐）。
您浪费一次提问次数，不尽适宜，可以在评论区留言。
尤其需要注意的是口服这个药物，主要是缓解舒适度的，不是说一发热就口服退热药物。换言之，如果宝宝体温39℃了，精神状态良好，不耽误进食，没有哭闹不安，也可以不用退热药物。
确实发热频繁的话，高热时候孩子不适，间隔四个小时，也是可以用退热药物的。
这种情况在医院处理一般是补充足够的静脉液体，保证散热，如果确实孩子持续高热，用药后不退，也可以留院观察，甚至静脉退热。（静脉退热一般不常规推荐）。
您浪费一次提问次数，不尽适宜，可以在评论区留言。
TA的问答
我家女孩7岁半了，最近两年总是阶段性的呼吸喘，像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童，8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水，吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎，肺炎支原体性肺炎，呼吸道合胞病毒感染，咳嗽变异性哮喘，26号出院回家依旧咳嗽，每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好，孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽，到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒，孩子3岁10个月，自述嗓子疼、有点痒，症状就是咳嗽，精神状态好，吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好，我们又来了，先给您一个反馈，上次喝了易坦静，很快就好了，都没来得及拍片，谢谢您。
这回是宝宝小鸡鸡的问题，如图，在前端皮下，好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。
在这前两天，突然有一天他说小鸡鸡痛，不能尿尿了，后来我们问了这边的医生说可能是发炎了，我们用高锰酸钾片冲洗了一下，第二天就好了，后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒，所以出现多久了也不太清楚，应该是没有什么感觉的。宝宝三周，昨天开始咳嗽的比较厉害，今天到医院检查是支气管肺炎，本来医生是建议住院打点滴，我觉得他精神状态什么的都还好，就想先做雾化看看效果，今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多，医生你看这种情况需要住院打点滴吗？
