2021年05月02日
第1次提问
本人35人,没有基础病。近一两月频繁出现眩晕感,类似晕车感觉。和变化体位没有关系。主要出现在白天。有时一天几次,有时一天都没有,持续时间不长,几秒几分钟。同时近段时间容易晕车。上周就医做了前庭检查,结果正常。我提出是否是颈椎问题,医生说没有出现手麻暂不考虑,不排除是阵发性前庭功能障碍,开了甲磺酸倍他司汀片,一天两次,每次两片。眩晕症状减轻。截止今日吃了五天。前天中午睡午觉,孩子在婴儿床哼唧了一声,我睡得很沉但是条件反射就床上起身想下床去看她,结果直接从床上摔下去了,蹲在地上发现下肢无力站不起来,迷糊中爬回床上,缓了几分钟就可以活动下肢了。今天感觉心慌,同时四肢末端一阵一阵感到发凉,像血液就不过去的感觉,有点发麻,颈后也有血液循环不畅发慌的感觉。请问是药的副作用?颈椎问题?心脑血管疾病?
2021年05月02日
张冯筱医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
张冯筱医生
您好,谢谢您的信任。您说的目前这些症状并不是特别典型,除了药物问题以外,我们需考虑心脏,头部和颈部以及内耳疾病等情况。
在回答您的问题之前,麻烦您提供一些资料:
1 如果有心脏超声的报告,心电图的完整图纸,头颈部ct或者磁共振结果麻烦提供
2 总体来说,您说的午睡当天,突然间起身晕倒和今天的心慌情况不是一种原因。是否平时容易发热,感染,发生心慌级四肢不适等现象时是否与劳累或者感染等情况相关。
3 是今年出现的情况还是以往也有类似的表现。
4 除了眩晕,以往是否有其他系统疾病?
5 平时自测血压心率如何,平时具体多少,有没有血压和心率异常。
6 还有没有其他的不舒服,比如说胸痛,恶心,呕吐,双下肢水肿,颜面水肿等。
一共有3次机会提问,麻烦您先仔细看下我说的问题,然后在追问的时候,尽量补充下您的情况,以便我为您提供更适合的诊疗建议。
2021年05月02日
第2次提问
1.去年体检有做心电图各项指标正常,但是由于哺乳期,没有拍颈部照片。目前还没有做头颈部ct或者核磁。周二去看神经内科医生,医生开了药说先吃了观察,如果眩晕没有好转,需要做核磁检查。 2.因为老大半夜起来上厕所加上老公呼噜,最近半年睡眠都不好,每晚睡眠会被打断三四次,醒了后不容易入睡。所以每天早上都会喝一杯咖啡。平时没有心慌四肢不适的感觉。 3.今年包括以前都没有出现过类似情况,我二胎宝宝刚一岁四个月,平时工作也比较忙。19岁得过一次低颅压综合症。住院一周治疗后出院没有再发生过异常。 4.身体一直比较健康,除了怀二胎出现过妊娠糖尿病,后续复查过已恢复正常。 5.每年体检血压心率都正常,除了血压低压稍微有点低。刚才测了血压是110/68,脉搏94. 6.去年有过一次眼睛胀痛恶心,还出现呕吐一次,后去医院检查眼压正常,稍后就自行恢复了。都没有其他不舒服。
张冯筱医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2021年05月02日
张冯筱医生
首先根据您描述的情况来说,整体血压偏低,而且睡眠长期持续不好,而低血压病人,如果由于睡眠不好,更容易出现心率增快,血压变低的情况。这种病人往往脑供血并不是特别好。而如果您喝咖啡的话,更容易出现基础心率增快的情况。颈椎病的病人那么也容易加重脑供血不足,是由于您现在还没有做过颈椎的检查,所以不能确诊。敏使朗这个药物是一个血管扩张剂,本身可以改善脑供血。但是如果您睡觉等卧位或者下蹲姿势当中突然间坐起来或者站起来,这种导致的突然间血压下降,脑供血会在这一瞬间变得更差,那么就会出现您之前发生的一过性的头晕。
整体来说现在的症状应该是由于长期睡眠不佳加上低血压,可能还有部分颈椎病的影响引起的一个综合性的表现。并不像是一种器质性的疾病。
张冯筱医生
不太清楚您现在是否还在哺乳期,如果哺乳期已过的话,可以用一些改善睡眠的药物,甚至可以用一些补气的中成药,帮助改善低血压偏低的情况。建议戒掉咖啡,可以增加一些体育运动锻炼,有助于降低基础心率,提升血压,并改善脑部供血,颈椎不好的病人也可以改善颈椎的情况。
2021年05月02日
第3次提问
1.那张医生您建议我是否有必要做ct还是最好直接做核磁,除了颈部检查,还需要做脑部检查吗?具体什么检查? 2.那我今天,特别是现在出现手脚感觉一阵一阵血流不过去,发凉的情况,也是因为供血不足吗? 3.因为昨天晚上两点过孩子又起来上厕所,然后一直睡不着可能一小时后才睡着,早上七点过就起来了。中午也没睡午觉又喝了一杯咖啡,然后带孩子出去玩,心慌手脚发麻大概就是五点六点多出现的症状。有没有可能是低血糖引起的呢? 谢谢张医生及时的解答!
张冯筱医生
您好,感谢您的信任,稍后详细回复,请耐心等待。
2021年05月02日
张冯筱医生
回复如下。
1 对于颈部及头部来说,最明确的检查肯定是磁共振。目前来说,您这个年龄头部出现脑血管问题的可能性比较小,但是颈椎来说是比较常见的,所以我觉得颈椎磁共振更有必要一些。
2 整体来说更像是供血不足的表现,就是中医来说的气血不足。
3 你好,低血糖的反应通常表现为头晕恶心,手脚冰凉而且低血糖反应,如果不吃糖或者进食的话,后面会出现虚汗,然后通常很难自己纠正。而且根据您的描述,当天整体来说休息比较少,而且服用了咖啡这种可以导致植物神经功能紊乱的饮料,而这种情况更容易产生心跳过快,这种心率过快就会让血压更容易偏低,出现相对性的供血不足。当然这些都只能是推测,确实没有证据。所以不能完全排除低血糖反应。
因为如果是血糖偏低的病人,也容易出现心率增快。也有部分病人出现低血糖和低血压共同并存的情况。但是除非家里面已经自备有血糖仪,在发病的时候可以及时的去查血糖,其他人一般血糖的监测在家里面不是那么方便,而电子血压仪很多家庭都有,血压心率监测相对来说容易一些。如果您在不舒服的时候通过血压监测,看到心率当时已经大于100次以上,那么就更像是这种供血不足的表现。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:母亲68岁,有高血压,因家里有人得新冠,怕被感染,请问需要备哪种药?症状及患病时长:体检报告结果提示血粘度增高,以及血脂好像也有点高。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:想请问一下医生,我爸爸是否需要服用药物来降低这个血粘度呀?症状及患病时长:我奶奶今年88岁了,自从今年1月份疫情放开之后,感染第三波新冠,在家休息了一个星期,之后发现下不了床,四肢水肿,到医院检查之后确诊是心衰4级。之后断断续续住院到现在 就医及用药情况: 呋塞米片 螺内酯片,吸氧机。医生说现在只能吃这两种药消除浮肿,家庭吸氧减轻病人痛苦 需要解答的问题:现在就是不间断的四肢水肿,出现水肿之后,我们就送老人到医院打针消肿。现在老人无法躺下休息,身体必须半坐,腿脚必须抬高,防止下肢水肿。家里人都比较忙,也没有时间照顾老人,现在是将老人安排在当地的福利院居住。 请问医生:心衰四级如何治疗,以及我奶奶还有其他更好的治疗方法吗?后期还能不能恢复到健康状态。如果没有更好的治疗方法,我们家属应该做些什么可以让老人减轻痛苦。张主任您好,我今年50,男,今天做了个化验,血脂异常,有高血压,血糖正常,麻烦您看吃什么降脂药副作用小,效果好,需要吃多久?有哪些注意事项,谢谢症状及患病时长:最近胸口不大舒服,今天做的心脏彩超,左室心肌变薄,较薄处约2.6mm, 就医及用药情况: 需要解答的问题:心脏彩超这种情况危险吗?需吃什么药