5月19日 12:32
第1次提问
男孩子三岁,总是挤眼睛,去医院查没有眼部疾病,最近发现,总是在吃东西的时候眼睛挤的厉害。只是挤眼睛,饭量变小,没有别的症状,这是什么情况呢?从发现挤眼睛到现在有半年左右的时间了

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5月19日 12:48
王鑫医生
首先感谢您的信任
第一:我先总结一下您孩子的病史
1,男,3岁
2,反复挤眼半年,吃东西时明显,曾在眼科就诊未发现眼睛异常。
第二:从症状看像是抽动症
第三:我希望您能补充一些情况:
1.有没有明显的诱因,比如最近半年是不是突然上幼儿园,最近有没有家里添了个小弟弟或者小妹妹,或者最近责备孩子没有?有没有接触过五金或者汽油机油等含铅高的物体。等等。
2.孩子3岁了,生长发育都正常吗?比如走路说话有没有问题?身高体重正常吗?
3.家里面情况增模样?比如孩子的父母或者其他家庭成员有没有小时候有这种挤眼镜,耸肩,发怪声的情况。

第四:如果前面的问题您觉得都没有。
可以考虑单纯的抽动症,这种您就不用太担心。
但是,最好还是排除一下其他原因。
所以,我还是建议查一下以下项目:血常规、ASO、铜蓝蛋白、血铅。为的是排除链球菌感染或者血铅增高等引起的抽动。这些项目应该花钱不多,估计也就100块钱左右。还是查一下放心。

第2次提问
123都没有,前段时间去查了血,体内不缺维生素什么的,没查血铅,需要做脑ct嘛还
5月19日 12:58
王鑫医生
首先,一般不需要做脑CT或者磁共振。除非孩子有神经系统症状,比如走路问题,语言发育问题等。您的孩子如果发育正常,我不建议做这些检查。
1.儿童时期的抽动症其实很常见,达不到障碍的诊断,您的孩子发病不到1年,是短暂性的。还没有达到疾病或者障碍的诊断,结局良好。
2.所以无不建议用任何药物,除非影响了孩子正常生活和学习。
3.发作时不要批评孩子,不要提示孩子:也就是不要说“你不要挤眼睛”“别挤眼睛”“你又挤眼睛干什么”等等。
4.另外家长在孩子面前不要过分关心这件事,最后装作看不见,家长也不用焦虑
我建议先非药物治疗:不关注孩子的挤眼,不批评指责孩子。少看电视电脑手机和其他电子设备。少吃神经兴奋类食物饮料如可乐、茶和咖啡等。大多数发达国家的医学指南并不推荐轻症抽动障碍小朋友使用药物。
5.容易犯的误区主要是过度治疗,很多医生会给每一个抽动症孩子开药物(硫必利片、可乐定贴片、阿立哌唑)等等。主要是家长焦虑,其实孩子并没有感觉,孩子也不会有什么影响。
6.不要给孩子吃许多没有确切疗效的药物,比如中成药(羚羊角胶囊、羚羊角散等等),或谷维素、维生素类。
7.目前的国际上的共识是抽动症会有自然缓解的倾向,大多数不需要药物治疗。只有在这个疾病给孩子的生活学习带来困扰,或者给孩子的心理发育带来阴影,才考虑药物治疗(比如可乐定贴片)。
8.抽动症大多数会自然缓解,过一年自然就没有了。所以您也别太担心了。不要过度医疗过度用药,给孩子的身体造成损害。
王鑫医生
也不要过度检查。
可以查我说的那几项。不需要查微量元素或者维生素。
主要是查ASO、铜蓝蛋白和血铅。
王鑫医生
建议您先不要着急追问,等观察一段时间或者查一下我说的项目再追问。因为您追问是有次数限制的,面的您浪费追问的机会。
5月19日 13:04
王鑫医生
如果不想查那些项目,可以先按照我说的方法非药物处理。过一段时间可能就好了。
王鑫医生
做主要的是放松,不给孩子压力,不责备孩子,大人在孩子面前不要关注挤眼这件事,不要提这件事。可以分散注意力,比如孩子挤眼时大人可以说“来,妈妈陪你玩会积木。”“过来,爸爸给你讲个故事”等等
5月19日 13:10
王鑫医生
如果这些方法用了,不见好或者加重。可以去查查我说的“ASO、铜蓝蛋白和血铅”。我相信您的宝宝慢慢会好的。希望,听到您的好消息。如果,一直不见好,可以查完了我说的项目再追问,面的浪费机会。
王鑫医生
那个我提到的可乐定贴片先不要用,其他药物也不要用。您的孩子才3岁,太小,不适合药物治疗。
总之,不要担心和焦虑。孩子应该没什么问题。
5月20日 11:55
王鑫医生
您可以继续提问了,我看还有1小时问答就结束了。您还有一个问题可以问。
王鑫医生
延迟到23个小时了。23小时内可以补充体温1次。
5月20日 16:59
王鑫医生
再给您延长一些时间,完一您还有问题没来得及问呢。
第3次提问
好,谢谢,感谢你的回答
5月20日 17:08
王鑫医生
希望您不要过分担心孩子,只要家长不太担心和焦虑,观察一段时间,我估计会好的。
的确好转不了或者加重就查查我说的那几项。
暂时不要用药物干预。主要是分散注意力,改善环境,不要提示孩子,不要责备孩子,家长也不要表现出过分担心孩子。
不过告诉孩子不干什么,而是告诉孩子该干什么。
比如,不要告诉孩子“不要眨眼”,而是告诉孩子“过来跟我一起玩积木“或者”跟我画画好吗?”等等。
再次感谢您的信任。祝好。

TA的问答

男宝,2岁5个月了,出生时为双胞胎,剖腹产,早产1个月,现在不会说话,听不懂大人指令特别依恋妈妈,如果妈妈在,其他人就不让动。到医院检查怀疑自闭症,说是要到大医院进一步检查!男孩子三岁,总是挤眼睛,去医院查没有眼部疾病,最近发现,总是在吃东西的时候眼睛挤的厉害。只是挤眼睛,饭量变小,没有别的症状,这是什么情况呢?从发现挤眼睛到现在有半年左右的时间了王医生好,我家宝宝快19个月,现在不会喊爸爸妈妈不会说话,不与人互动不爱搭理人,有刻板的行为就是拿着盖子或者任何方形的东西会翻来翻去,最近经常走着走着就踮脚走路了,也不会自己吃饭,不会模仿,听不懂指令,总是爱扔东西。但是以前体检一直也没有什么问题,就是头围稍微大些(几次体检报告我发图片了)。一岁以后也没有经常带他跟小朋友一起玩,也没有很刻意去教他,经常是让他自己一个人在围栏里玩,不知道对他的这些行为有没有影响。今天去做了这个测评,您看是诊断“自闭症”了吗?我长住广西,想问如果要做康复训练有推荐的靠谱的机构吗?其它地方(北京上海广州)也可以。谢谢!男孩7周岁,拉裤子尿床医生,您好,我家宝宝是女宝,还差几天八个月大,宝宝身高70公分,体重大概19斤,从宝宝五个月以后,睡眠很不好,经常夜醒,刚开始一个晚上醒两次或者三次,最近基本一个小时醒一次,最长两三个小时醒一次,宝宝白天明显看出来状态不好,不精神,容易暴躁,比较唧唧,讲一下喂养:五个月后纯奶粉,夜奶没戒,正在逐步减少,每天大概800毫升前后,从六个月后开始添加辅食,最近一个月是每天两顿辅食,早上米糊,下午面条,添加蔬菜泥,猪肝粉,肉松,黑芝麻,核桃油,每天下午喂一次水果泥,一般苹果或者火龙果,讲一下保健:每天两粒维生素D,一粒鱼肝油,一最近两周刚刚加乳液盖,每天两粒,每天一包妈咪爱。 问题:1、睡眠不好问题出在哪里? 2、如何尽快改善? 3、具体如何操作?