2021年05月19日
第1次提问
男孩子三岁,总是挤眼睛,去医院查没有眼部疾病,最近发现,总是在吃东西的时候眼睛挤的厉害。只是挤眼睛,饭量变小,没有别的症状,这是什么情况呢?从发现挤眼睛到现在有半年左右的时间了

为保护用户隐私不显示图片

2021年05月19日
王鑫医生
首先感谢您的信任
第一:我先总结一下您孩子的病史
1,男,3岁
2,反复挤眼半年,吃东西时明显,曾在眼科就诊未发现眼睛异常。
第二:从症状看像是抽动症。
第三:我希望您能补充一些情况:
1.有没有明显的诱因,比如最近半年是不是突然上幼儿园,最近有没有家里添了个小弟弟或者小妹妹,或者最近责备孩子没有?有没有接触过五金或者汽油机油等含铅高的物体。等等。
2.孩子3岁了,生长发育都正常吗?比如走路说话有没有问题?身高体重正常吗?
3.家里面情况增模样?比如孩子的父母或者其他家庭成员有没有小时候有这种挤眼镜,耸肩,发怪声的情况。

第四:如果前面的问题您觉得都没有。
可以考虑单纯的抽动症,这种您就不用太担心。
但是,最好还是排除一下其他原因。
所以,我还是建议查一下以下项目:血常规、ASO、铜蓝蛋白、血铅。为的是排除链球菌感染或者血铅增高等引起的抽动。这些项目应该花钱不多,估计也就100块钱左右。还是查一下放心。

第2次提问
123都没有,前段时间去查了血,体内不缺维生素什么的,没查血铅,需要做脑ct嘛还
2021年05月19日
王鑫医生
首先,一般不需要做脑CT或者磁共振。除非孩子有神经系统症状,比如走路问题,语言发育问题等。您的孩子如果发育正常,我不建议做这些检查。
1.儿童时期的抽动症其实很常见,达不到障碍的诊断,您的孩子发病不到1年,是短暂性的。还没有达到疾病或者障碍的诊断,结局良好。
2.所以无不建议用任何药物,除非影响了孩子正常生活和学习。
3.发作时不要批评孩子,不要提示孩子:也就是不要说“你不要挤眼睛”“别挤眼睛”“你又挤眼睛干什么”等等。
4.另外家长在孩子面前不要过分关心这件事,最后装作看不见,家长也不用焦虑。
我建议先非药物治疗:不关注孩子的挤眼,不批评指责孩子。少看电视电脑手机和其他电子设备。少吃神经兴奋类食物饮料如可乐、茶和咖啡等。大多数发达国家的医学指南并不推荐轻症抽动障碍小朋友使用药物。
5.容易犯的误区主要是过度治疗,很多医生会给每一个抽动症孩子开药物(硫必利片、可乐定贴片、阿立哌唑)等等。主要是家长焦虑,其实孩子并没有感觉,孩子也不会有什么影响。
6.不要给孩子吃许多没有确切疗效的药物,比如中成药(羚羊角胶囊、羚羊角散等等),或谷维素、维生素类。
7.目前的国际上的共识是抽动症会有自然缓解的倾向,大多数不需要药物治疗。只有在这个疾病给孩子的生活学习带来困扰,或者给孩子的心理发育带来阴影,才考虑药物治疗(比如可乐定贴片)。
8.抽动症大多数会自然缓解,过一年自然就没有了。所以您也别太担心了。不要过度医疗过度用药,给孩子的身体造成损害。
王鑫医生
也不要过度检查。
可以查我说的那几项。不需要查微量元素或者维生素。
主要是查ASO、铜蓝蛋白和血铅。
王鑫医生
建议您先不要着急追问,等观察一段时间或者查一下我说的项目再追问。因为您追问是有次数限制的,面的您浪费追问的机会。
2021年05月19日
王鑫医生
如果不想查那些项目,可以先按照我说的方法非药物处理。过一段时间可能就好了。
王鑫医生
做主要的是放松,不给孩子压力,不责备孩子,大人在孩子面前不要关注挤眼这件事,不要提这件事。可以分散注意力,比如孩子挤眼时大人可以说“来,妈妈陪你玩会积木。”“过来,爸爸给你讲个故事”等等
2021年05月19日
王鑫医生
如果这些方法用了,不见好或者加重。可以去查查我说的“ASO、铜蓝蛋白和血铅”。我相信您的宝宝慢慢会好的。希望,听到您的好消息。如果,一直不见好,可以查完了我说的项目再追问,面的浪费机会。
王鑫医生
那个我提到的可乐定贴片先不要用,其他药物也不要用。您的孩子才3岁,太小,不适合药物治疗。
总之,不要担心和焦虑。孩子应该没什么问题。
2021年05月20日
王鑫医生
您可以继续提问了,我看还有1小时问答就结束了。您还有一个问题可以问。
王鑫医生
延迟到23个小时了。23小时内可以补充体温1次。
2021年05月20日
王鑫医生
再给您延长一些时间,完一您还有问题没来得及问呢。
第3次提问
好,谢谢,感谢你的回答
2021年05月20日
王鑫医生
希望您不要过分担心孩子,只要家长不太担心和焦虑,观察一段时间,我估计会好的。
的确好转不了或者加重就查查我说的那几项。
暂时不要用药物干预。主要是分散注意力,改善环境,不要提示孩子,不要责备孩子,家长也不要表现出过分担心孩子。
不过告诉孩子不干什么,而是告诉孩子该干什么。
比如,不要告诉孩子“不要眨眼”,而是告诉孩子“过来跟我一起玩积木“或者”跟我画画好吗?”等等。
再次感谢您的信任。祝好。

TA的问答

男宝,2岁5个月了,出生时为双胞胎,剖腹产,早产1个月,现在不会说话,听不懂大人指令特别依恋妈妈,如果妈妈在,其他人就不让动。到医院检查怀疑自闭症,说是要到大医院进一步检查!男孩子三岁,总是挤眼睛,去医院查没有眼部疾病,最近发现,总是在吃东西的时候眼睛挤的厉害。只是挤眼睛,饭量变小,没有别的症状,这是什么情况呢?从发现挤眼睛到现在有半年左右的时间了男孩7周岁,拉裤子尿床医生,您好,我家宝宝是女宝,还差几天八个月大,宝宝身高70公分,体重大概19斤,从宝宝五个月以后,睡眠很不好,经常夜醒,刚开始一个晚上醒两次或者三次,最近基本一个小时醒一次,最长两三个小时醒一次,宝宝白天明显看出来状态不好,不精神,容易暴躁,比较唧唧,讲一下喂养:五个月后纯奶粉,夜奶没戒,正在逐步减少,每天大概800毫升前后,从六个月后开始添加辅食,最近一个月是每天两顿辅食,早上米糊,下午面条,添加蔬菜泥,猪肝粉,肉松,黑芝麻,核桃油,每天下午喂一次水果泥,一般苹果或者火龙果,讲一下保健:每天两粒维生素D,一粒鱼肝油,一最近两周刚刚加乳液盖,每天两粒,每天一包妈咪爱。 问题:1、睡眠不好问题出在哪里? 2、如何尽快改善? 3、具体如何操作?你好 大夫 我是滨州的 宝宝也是在滨医出生 足月 剖腹产 因为黄疸高住过新生儿重症 当时脑部核磁结果正常 孩子发育感觉也基本正常 就是不说话 2016.6.2出生 现在只叫过爸爸 嗯..妈 前段时间叫爸爸还是正常的 后来 爸爸只能发轻声了 声音很小 宝宝六个月时滨医诊断舌系带短 上个月 我去滨医咨询舌系带 口腔科大夫建议我们先学会说话 我们去了儿童康复楼五楼 做了一个测试 显示孩子基本正常 就是语言发育迟缓 孩子理解没有问题 性格比较内向 和家里人玩的没问题 出门不喜欢跟小朋友玩 但熟悉一段时间 也可以和小朋友一起玩 对爸爸妈妈依恋 但是教他说话 他根本不理这一回事 1.是否需要及时做语言康复治疗? 2.滨医本部的语言康复水平如何 是否需要去北京或者省城?