2021年09月26日
第1次提问
您好许教授 我爸是肾病综合征患者,我想咨询您几个问题: 1、平时饮食起居注意些什么,如何控制肾病发展(膜性2期,2018年9月医生拿到我爸的肾穿报告时就说是‘ mo 性 2期’不知道是不是这几个字), 2、尿蛋白过高与肾衰和尿毒症之间有什么联系 3、肾病综合征能否服用中药的汤药治疗 4、化验单上的血红蛋白浓度是不是就是血红蛋白 5、化验单上的白蛋白低到多少有什么后果,最低值是多少? 6、我爸现在这种情况需要吃什么药(今年9月医生没在给开黄芪破壁和丹参破壁胶囊,而是开的 贝前列素钠片) 7、像我把这种情况一天需要吃几个鸡蛋来补充蛋白 下面我简单介绍下我爸的情况 我爸今年67周岁,身高163cm,体重72.5kg,最近两年一直吃降压药(不吃降压药有一次测量高压145,低压90),2018年9月因肾病综合征(膜性2期)住院,住院时24小时尿蛋白为8000+,住院后医生用激素+免疫制剂治疗(强的松+环孢素)。出院后在2020年春天停止激素用药,出院后先吃的肾炎安胶囊,百令胶囊,近一年又吃的黄芪破壁和丹参破壁胶囊,2021年9月24蛋白尿又高达8000+,现在医生要我爸住院,我爸不想在住院了,

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2021年09月26日
许戎医生
你好。目前存在膜性肾病复发。针对你的问题回复如下:
1、平时注意低盐饮食,规律作息,避免感染劳累。
2、尿蛋白过高持续时间太长就会导致肾衰,甚至进展到尿毒症。
3、肾病综合征如果经过各种西药治疗效果不佳,可以考虑服用中药的汤药治疗。
4、化验单上的血红蛋白浓度就是血红蛋白
5、化验单上的白蛋白低到30以下就有可能引起血栓、感染等并发症。最低可以到10以下。
6、黄芪破壁和丹参破壁胶囊、贝前列素钠片其实都没有实际治疗作用。如果不能用激素,建议使用他克莫司,一次1mg,一天两次,与饭分开一小时以上服用,注意一周的时候检查一下空腹不吃药他克莫司浓度,5-10比较合适。如果经济条件好,可以考虑静脉输利妥昔单抗,输两次,各1克,三万多元。
7、一天可以吃一个鸡蛋,一袋牛奶,三四两肉。
8,最好检查一下抗磷脂酶A2受体抗体,有助于随访判断病情变化。
2021年09月26日
许戎医生
你是要我从网上给你开他克莫司吗?

TA的问答

基本情况: 1.去年2月找您线上咨询过。 2.身高175,体重72。 3.血压正常。 患病时长: 1.2017年开始出现尿潜血,基本保持在半个+到2个+波动,镜下红细胞有时异常有时正常;2018年体检开始出现一点尿蛋白,5年间多以阴性为主;2020年一次超声提示双肾回声稍增强,五年间体检超声都提示正常;血尿酸时高时正常,肾功正常。 2.2019年北大一院做过继发因素的筛查,未发现明显异常,IgA水平升高后复查正常。 3.但是今年7月开始,尿蛋白和尿潜血增多。7月尿蛋白1+,潜血2+,24小时尿蛋白0.33,微量白蛋白比肌酐31;9月尿蛋白2+,潜血3+,24小时尿蛋白0.28(新冠阳性);11、12月尿蛋白1+,潜血2+,24小时尿蛋白0.3。 4.吃过一点中药,西药未用。 5.肾功和彩超正常,偶尔尿酸高。 请问许主任: 1.是否有必要详细完善其他检查?查什么?或者说等到什么程度了才有必要做进一步检查? 2.以前几年很少有蛋白,是不是证明严重了?严重程度如何? 3.判断是否还仍属于隐匿性肾炎? 4.定期复查尿常规和24小时尿蛋白,还需要定期复查别的吗? 5. 平常是否可以跑步?症状及患病时长: 患者64岁女,慢性肾炎27年,无高血压,无糖尿病,无肾结石,尿蛋白1+/+-,情况控制较好。近期体检查出左肾缩小,彩超显示血流信号稀疏。 就医及用药情况: 96年患病经治疗稳定后近20年未继续用药。(右肾9.9cm,左肾9.5cm)。 20年11月检查,双肾大小正常、双肾囊肿、尿蛋白+-,隐血1+,肌酐70.7。 22年9月检查,右肾大小形态正常,左肾囊肿,未见异常血流信号。尿蛋白+-,隐血1+,肌酐72。 23年10月检查,左肾缩小(左肾8.1cm,右肾9.0cm),皮髓质分界不清,包膜不光滑,左肾血流信号稀疏,右肾血流信号减少。尿蛋白1+,隐血1+,肌酐76,肾小球滤过率71.92%,暂未做24小时定量。 需要解答的问题: 1、情况是否很糟糕,可能是什么原因导致的? 2、是否需住院做全面详细诊断治疗?如进一步检查,建议做哪些检查? 3、目前是否应该吃药,建议吃什么药?达格列净片(安达唐)、硫酸羟氯喹片(纷乐),是否建议吃? 4、接下来保持什么频率监测和复查,检查哪些项目? 5、希望延缓病情发展,除了低盐饮食不要劳累,还可以做些什么?需要注意什么?症状及患病时长:患者为62岁男性,高血压病史17年,肌酐升高约5年,近期被诊断为慢性肾脏病五期,肾衰竭,慢性肾小球肾炎 就医及用药情况:碳酸氢钠片,保肾片,非布司他片,苯磺酸氨氯地平,琥珀酸亚铁缓释片 需要解答的问题: 1、目前医生给的治疗方案是准备静脉造瘘,做透析准备。请问现在已经到了必须透析的程度了吗?是否还有保守治疗的可能性和方案? 2、开始透析的话,使用血透还是腹透哪种对身体损伤小一些?频率是多久一次?家属需要提前准备哪些事项? 3、后续生活&护理方面有哪些注意事项?吃的东西哪些是禁止的?其他方面还有哪些需要额外注意的? 4、这个病是否是由高血压引起的?在治疗肾病的同时降压药是不是也要继续吃?药物和药量是否要做调整?症状及患病时长:去年底阳完,尿路感染总犯,验尿发现有蛋白,肌酐高 就医及用药情况:一开始吃百令片10盒上火口干,后来改吃参乌益肾片3个月,上传的是2月5月8月化验单,吃这些药都感觉上火,药有减量,一天三次一次三片,应该是一天三次一次四片,而且用药后排便次数增加到一天三次,平时之前一天一次排便 需要解答的问题:用药是否需要调整,需要怎么调理 症状及患病时长: 本人183,因为前阵子痛风体重由220掉到200斤。有吸烟习惯。 长期痛风,五月的时候痛了快一个月,才去医院看,做了第一次肝功肾功检查,开了非布司他。 就医及用药情况: 服用非布司他两个多月,期间没有吃过火锅烤肉,没有吃过海鲜,没有饮酒。 这两个月饮食不会以肉为主,但是河鱼红肉鸡肉等作为配菜没怎么忌口。 8月开始,每天喝水必须达到2L以上,每周有两天晚上吃无肉的晚餐。 需要解答的问题: 1. 根据这3次的检查报告来看,我的肾脏确定受损了吗。 2. 肾脏已经受损的话,受损了大概多少。 3. 肾脏已经受损的话,我现在是慢性肾功能不全吗?我以后会肾衰吗?离肾衰还有多久? 4. 肝脏受损了吗。 5. 还能继续吃非布司他吗,对肝脏有影响吗。 6. 最近发现尿有泡沫,尤其早上起来后的几次泡沫比较多,但后来的尿里的泡沫等一会观察,中间的泡沫能散开,边缘还有一圈泡沫。现在尿的颜色是稻黄色,5月以前没犯痛风的时候尿的颜色比现在淡。所以尿有这种情况是为什么,对应哪个指标。 7. 为什么我的尿酸一直降不下去呢? 8. 我以后该怎么做呢?