2021年12月10日 13:09
第1次提问
王医生你好,我丈夫今年三月份体检在一家医院增强ct检查肺部结节2mm,边界清晰,然后11月另外一个医院普通ct结节6mm,边界欠清晰。我需要担心是恶化的可能吗,增长如此迅速,清晰还变不清晰了?

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叶波医生
您好,根据报告,结节位置不一致。一个描述在后基底段,另一个描述在背段。请提供下影像。
叶波医生
您好,为保证网络问诊质量。请提供电子版薄层影像。而非胶片。我们做的薄层CT电脑肺窗上有300-500个层面的影像,分辨率越高,层面越多。胶片选了其中的20张左右,容易误判,尤其不能用来观察小结节。

电子版影像。如:1.可以问医院影像科拿dicom格式影像。务必转换为图片格式。然后上传至百度网盘,将链接给我,我再下载(这类一般必须用电脑下载,由于工作繁忙,一般我会在晚上再下载影像,回复会比较晚)。

2. 有些医院报告上提供二维码链接,可以直接上网查看影像。
3.有些地方是网址链接,可以直接通过链接上网查看影像。

如果都没有,那么可以请医生在电脑上打开薄层影像,让医生找到病灶部位,然后指导您用高清手机翻拍病灶。(注意不要将影像放大拍摄)。

若无法提供电子影像,我将根据您提供的ct报告为您解释答疑。
2021年12月10日 13:30
第2次提问
叶医生你好,补充上另外一张去年11月ct报告,也是背段,那就是最近的基底是凭空新增了6mm,那需要担心吗

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叶波医生
您能提供两次的影像吗?电子影像。
2021年12月10日 13:36
叶波医生
只有报告只能给个大概解释
2021年12月10日 13:41
第3次提问
没有医生,它体检报告没有影像
叶波医生
那只能给个大致建议。稍等。正忙,预计5点左右答复。
2021年12月10日 19:30
叶波医生
您好,感谢信任。提供的病史和影像资料已仔细阅读。今天手术日,忙到现在,抱歉让您久等了。
 
病史特点:33岁男性,体检发现肺部结节。
 
由于没有看到几次的影像,那只能根据现有的报告做个初步分析。我归纳一下,以前的2次CT影像都提示右肺下叶背段有2个2mm大小的结节,且随访过程中稳定不变(2020年11月、2021年3月,两次间隔半年左右)。而这次的CT上没有报这两个结节。而是报了右肺下叶后基底段有一个5*6mm结节(2021年12月)。由于这次复查换了医疗机构,所以,这次的影像没有跟以前的进行比较。
 
我们来逐个分析一下。
 
1.      先说右肺下叶背段的2个2mm结节,这种这么小的结节,意义不大。可以忽略不计。在前几年的时候,大家还没有整天小结节小结节的宣传时,这种2mm结节,放射科是不会报的。就是这几年,大家特别重视小结节,加上影像的分辨率又在增高,很多还是AI读片,所以,放射科看到不管多么没有意义,多么微小的结节都给报出来。但其实是没事的。正因为没事,所以这种2mm结节,只需要2-3年复查1次即可。至于这次的CT没报,有几个可能。一、医生看到了,但是觉得没意义,没必要报。二、太小了,医生没看到。三、吸收了。不论是哪个可能性,都不要紧。
2.      再说右肺下叶后基地段的6mm结节。这里,首先要说明,右肺下叶背段和后基底段位置还是差别挺大的,一般不会搞错。所以,跟以前的结节应该不是同一个。且那种2mm结节,一般不太可能在9个月时间内长到6mm,因为2mm长到6mm,体积增加了27倍。不符合生长规律。所以,我认为,这里描述的应该不是同一个结节。当然,没看到影像比较,这个只是猜测。
在这个基础上,对于这个6mm结节有两个可能性,一是以前就有,没报。二是新发结节。无论是哪种情况,问题都不大。因为如果是新发结节,9个月内新发的6mm结节,很有可能是炎症,如果以前就有,只要没有增大,那就可以继续随访。这里由于影像报告没有描述结节的密度值,是否是毛玻璃结节还是实性结节,所以,谨慎一点,可以3个月左右复查薄层CT影像。毕竟6mm这个大小还是比较安全的。
 
生活方式上,没有特殊禁忌。以上建议供参考,希望我的回答能帮到您。

TA的问答

症状及患病时长:右肺尖结节13mm。 十二月中旬阳了,发烧两次,后来有咳嗽两周左右。 目前没有咳嗽但早上起来咽喉不适,有异物感,最近晚上经常觉得口渴起来喝水好几次,白天没有口渴的感觉。 后来得知,很早之前我母亲在我不知情的情况下咳嗽过很长一段时间,后来喝了中药才好。是否那次就已经有肺结节? 就医及用药情况: 之前没有做过CT,目前打算三个月后复诊。 需要解答的问题: 1.麻烦医生帮忙看一下影像,结节情况危险吗?是否需要立刻去专科医院就诊?还是三个月后复诊再看一下? 2.结节是这次新冠造成的还是陈旧性结节?能否看出是良性还是恶性? 3.肺结节是否需要手术?还是会自行吸收? 4.脾脏旁的结节是否也有点大?需要手术吗? 5.目前要吃点什么药吗? 影像查看后六位: 147965 第一次碰到,问题有点多,麻烦医生了,谢谢!症状及患病时长: 我爱人,38岁,22年12月18日阳,开始发烧,目前有轻微咳嗽、乏力、头晕、气短的症状,1月2号,去做了相关检查。 目前的状况是整体情况还好,不发烧,但嗓子有点痒,下午头有些木,血氧饱和度指标正常。 前天晚上洗澡时间比较长(两个小朋友),从昨天开始有点咳嗽,今天白天咳嗽了3-4次,每次一咳,会连续咳嗽一阵。持续10秒左右。 平时工作比较忙,我怕病情有反复! 就医及用药情况: 之前医生建议头孢克肟 100mg 2次;富露施600mg 两次,已经服用一周。 需要解答的问题: 1、麻烦医生再帮我看一下片子的情况,她的肺部情况怎么样? 2、用药是否需要调整? 3、有没有必要再去复查一下CT? 大夫,你好!12月18日晚上开始发烧,21日退烧。目前无其它症状。 12月24日晚,送我媳妇去急症(一直干呕),胸口开始有点发闷,微微不舒服,但是还能忍受,当时急诊医生帮忙做了个心电图,无异常。 1月2日去医院做了血常规、心肌酶(正常)、心电图、心脏彩超。 1月7日去复查血常规、和胸部CT。 阳康恢复情况:21号早上退烧后,立即就开始照顾我媳妇、两个娃又开始发烧,然后就是我妈,我的情况本来不严重,但是确实休息的情况也不好。加上11月做个了尿结石支架手术,目前支架一直没有时间去医院去取,活动量一大,就会有胀疼和尿血,属于支架正常反应。目前整体感觉人还是有的乏力,晚上睡眠也不太好。 目前症状: 1、今天早起,图一的位置,感觉微微的有点疼,但也能忍受。就是闷闷的不舒服。早饭吃着急了感觉有点不舒服,容易冒虚汗。 其它方面: 1、血压正常;2、大口呼吸胸口没有不舒服的感觉3、就是有时候大口喝水的时候,感觉胸口有一点点不舒服,不注意也可忽略不计。4、双手、双肩也不发麻。 5、心理方面:这段时间心理压力比较大,家里人的身体状况不太好。 6、有3年多神经性皮炎史 有点啰嗦,麻烦大夫评估一下症状及患病时长:两个月,之前有过一次大量咳血,一大口一大口的那种,检测结果也都正常,没有大血管破裂,好了一阵。现在突然又咳血,鲜红血水。 就医及用药情况:吃了云南白药止血了,医生诊断支气管扩张。 需要解答的问题:目前正在住院,请问医生还有什么好办法呢?叶医生,您好!我妈妈56岁,有高血压,无抽烟、饮酒等不良嗜好。上个月体检CT查出肺磨玻璃结节、肺结影、肺内钙化灶及主动脉部分管壁钙化(具体报告描述、胶片影像见图片),我妈退休前工作环境接触喷漆、粉尘,以前单位体检较为简单,肺部一直有钙化灶;此次全面体检肺部有2个磨玻璃结节,很担心有无癌变等风险,需要如何进一步检查?