你好,您补充的情况我已经收到了,从您目前的症状鼻痒,清鼻涕,考虑是一个过敏性鼻炎的可能性大,您纸巾上暗红色的鼻涕考虑是鼻腔黏膜有少量的出血,夹杂了鼻涕以后出现的。比如大力擤鼻子或者吸鼻子或者抠鼻子,可能会引起鼻腔黏膜的毛细血管破裂引起有少量的出血。由于您有鼻炎的病史,当鼻腔黏膜有炎症时,黏膜的毛细血管脆性增加,也会增加出血的几率。
所以针对您目前的症状首先注意避免大力擤鼻涕和吸鼻子,药物治疗方面我建议:
1、生理盐水鼻腔冲洗:将鼻黏膜上附着的分泌物、过敏原等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能。
生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次;或使用洗鼻器用生理盐水洗鼻。具体冲洗方法用法看个视频,https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,鼻腔冲洗可以长期使用。
2、鼻用激素喷雾:氟替卡松鼻喷剂或者糠酸莫米松鼻喷剂,每天晨起,每侧鼻腔各喷 2下。使用的时候先摇匀药液,用左手喷右边的鼻子,右手喷左边的鼻子。
3、口服抗过敏药:氯雷他定 一天一次,一次 10 mg。
4、鼻用减充血剂,如果鼻塞比较严重,可以先使用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻,每天早晚各一次,每次鼻腔各两喷,可以帮助快速缓解鼻塞的症状。建议使用一周需停药,防止引起药物性鼻炎。
一般先使用羟甲唑啉鼻喷剂待鼻腔通畅以后使用生理盐水洗鼻,洗鼻后,使用鼻用糖皮质激素喷鼻。如果用药以后鼻子出血的症状加重,那么建议您暂停使用鼻用糖皮质激素喷鼻,待暗红色鼻涕基本消失以后再用。建议先联合使用一周,一周以后如果症状明显缓解,可以停用口服抗过敏药物和羟甲唑啉,继续使用洗鼻和喷鼻,直到症状消失再考虑停药。
如果这种暗红色的鼻涕持续无法消失,甚至有明显的流鼻血,耳朵闷塞感,耳鸣,听力下降等症状,那么建议还是需要到医院做一个鼻内镜检查,了解一下鼻粘膜和鼻咽部黏膜的情况。
另外如果鼻痒打喷嚏的症状反复出现,建议您找时间到医院耳鼻喉科或变态反应科做一个过敏原测试,看看是否能够找到过敏原,如果能够找到,在生活中需要积极的避免接触,一般来说常见的过敏原是粉尘,花粉和动物皮屑。如果检查尘螨过敏比较严重,必要时可以考虑行脱敏治疗。
生活中注意:远离过敏原,外出花粉或灰尘大的地方一定戴口罩;注意保暖,预防感冒;避免频繁进出温差悬殊的环境;经常参加体育锻炼,增强免疫力;及时更换、清洗床单、被罩,防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎;居室经常通风,保持一定湿度;饮食有规律,避免烟、酒、辛辣食品,多吃蔬菜水果;注意鼻腔卫生,避免经常抠鼻子,用纸巾塞鼻子。