2021年06月17日
第1次提问
症状描述:霉菌性阴道炎,有白渣渣,瘙痒,现在感觉阴道口有赘生物 患病时长:去年九月份至今,反反复复,几乎每个月都复发 医院检查:今年已确诊,有霉菌性阴道炎和人型支原体感染。衣原体无感染,hpv今年未筛查 用药情况:用过克霉唑达克宁朗依硝呋太尔制霉素等,现在在用碘伏擦 问题:赘生物会是尖锐湿疣吗,还是说我看错了?是正常的?我可以继续用碘伏涂抹外阴和阴道内部吗?是否需要去做hpv筛查 谢谢医生

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刘武医生
您好,感谢您的信任来问,整理文字需要一定的时间,请您耐心等待。(请先不要追问,以免浪费提问次数)
2021年06月17日
刘武医生
您好,我是刘医生,我已经详细阅读您的病历资料,下面将为您详细解答:
分开解答阴道炎、支原体、和赘生物
(1)阴道炎

霉菌性阴道炎,是由假丝酵母菌(也叫念珠菌,是一种真菌)引起的阴道炎,主要症状为外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳样。

阴道假丝酵母菌病和自身免疫力下降有关,常见的诱因包括:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、长期使用雌激素等。
阴道假丝酵母菌病的病原体属于真菌,是机会性致病菌,也就是说只有在全身或阴道局部免疫力下降时才会发病。

治疗应首先消除诱因,如及时停用广谱抗生素、雌激素,积极治疗糖尿病等。同时根据病情局部或全身应用抗真菌药物(比如阴道塞克霉唑栓+口服大扶康)。

预防:生活上应穿棉质内裤并勤换,避免穿紧身牛仔、化纤材质等透气性差的裤子;内裤要经常换洗,尽量在太阳下晾晒;大便后擦拭肛门应从前向后,避免将粪便中细菌带至外阴、阴道;不要盲目使用洗液冲洗外阴或灌洗阴道,防止阴道内 pH 升高,破坏阴道生态平衡;加强营养,作息规律,适当运动,提高机体免疫力。不要滥用抗生素或者激素类药物。

对于您的反复发作的霉菌性阴道炎,诊断复发性霉菌性阴道炎,建议规范治疗半年,发作期用凯妮汀1粒塞阴道,每3天1次,用三粒。同时大扶康150mg口服3天一次,用两次。治疗好转后改凯妮汀1粒塞阴道1周一次,连续用半年,经期暂停用药。不要用。

(2)支原体
支原体分为很多种。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体( U. urealyticum,Uu) 、人型支原体( M. hominis,Mh) 、生殖支原体( M.genitalium,Mg) 。大多数人都是解脲支原体(Uu)。
支原体在泌尿生殖道存在定植现象,人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征,以Uu 最为突出。
生殖支原体可能会导致泌尿系感染,宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。但主要是人型支原体。
您人型支原体阳性了,建议多西环素1片 每天2次,口服10-14天治疗。

(3)赘生物
从您提供的图片来看(不是很清晰,我没看到阴道口的赘生物,只看到阴道口下方的会阴联合处),可能是毛囊炎,尖锐湿疣一般是菜花样或者尖尖的。一般是在阴道口或者大小阴唇多见。毛囊炎不需要治疗,大部分自己好转。不需要治疗。
如果发现阴道口有赘生物,建议医院就诊,因为图片不清楚。

(4)碘伏可以涂外阴,尽量不要涂阴道内部。阴道有自己的自净能力的,尽量不要用洗液冲洗阴道。
hpv有条件尽量还是查一下,包括高危型和低危型。

最后不要担心,规范的治疗对上述问题都能治愈的。生活上保持外阴清洁,规律作息,适当运动。

希望我的回答对您有帮助
2021年06月17日
第2次提问
多次使用阴道塞药会不会产生抗药性?大扶康也吃过,感觉副作用有些大呢,不知道是不是心理作用,服用后肝部不太舒服,不敢再吃了。可以就使用外用药用半年吗? 另外我的支原体已经服药治疗了,但是还没有复查。像我现在这样霉菌性阴道炎的状况,可以去检查hpv 和支原体吗?两者都是在宫颈口取样吗?
刘武医生
多次塞完一般不会产生抗药性的,这是治疗复发性霉菌性阴道炎的经典治疗方案。
大扶康一般是在急性发作期治疗口服2次就可以。
用药半年都是塞药,大扶康只在急性发作期吃的。

支原体和hpv都是宫颈口取样,最好等霉菌性阴道炎急性发作期控制了再查。
2021年06月17日
第3次提问
急性发作期是指分泌物特别多的时期吗?是不是塞药三天后,控制住了就可以去查了? 另外毛囊炎是细菌或真菌导致的吗?或者因为我有炎症,继而诱发的?是不是需要注意卫生,避免久坐这样来治疗?
刘武医生
整理文字回复中,请稍等
2021年06月17日
刘武医生
您好,不好意思,前面去急诊手术了,没及时回复,抱歉!
急性发作期就是指瘙痒,分泌物豆腐渣一样的时候。
对的,塞药控制3-5天后去查就可以。

毛囊炎是毛囊发生炎症的过程,该病最常由微生物(细菌和真菌都有,主要细菌)侵入毛囊所致,高温、多汗、卫生习惯不良容易诱发。
跟你的阴道炎症有一定的关系。

生活上肯定要注意卫生,避免久坐,注意穿透气的衣物。


感谢您的信任!
刘武医生
给您开出处方,您自己根据情况再决定,可以去医院配也可以附近药店购买。
这个药物比硝呋太尔效果更好一些,尤其对于复发性霉菌性阴道炎。

TA的问答

症状及患病时长: 一年 就医及用药情况: 去年那个开的药用了,再没用过 需要解答的问题: 医生去年听了你的建议,一年后复查了。但是目前还是没预约上宫颈疫苗,去年那个两项阳,现在还剩下一个66,医生建议开他们上的药,想问一下医生的建议症状及患病时长:子宫活检后第二天取出纱布,隔两天小便时有一小块纱布流出 就医及用药情况:阴道镜检查+子宫活检 需要解答的问题:医生您好,我4.10下午2:30做了阴道镜检查+子宫活检,护士嘱咐我第二天取出两块纱布,我第二天取出了,同时在服医院开的独一味丸和红霉素肠溶胶囊。但今天4.13小便时,发现有一小块纱布流出了,说明当时没取干净。想问您这个情况该怎么办?会感染吗?我需要买什么冲洗的药物吗?症状及患病时长:去年开始外阴像上火一样,像脓包,没太注意,以为就是炎症,反复发作,吃了妇炎康就会好,就没太管。男朋友才分手,就是不太舒服去年11月开始基本少有性生活,现在查出Hpv怀疑是男朋友的问题,但是已经分手。 就医及用药情况:如图本月做了体检,白带个血液都无异常,阴道镜也没问题,但宫颈有一小块高级别病变。从未怀孕,近几年准备结婚要小孩。吓哭了。 需要解答的问题:是否可以用激光把9点方向处理了,还没生过小孩,希望保守治疗。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我这边今年2.2号做的隆胸手术(假体植入),现在想等月经初潮第一天重新吃优思明,请问是否有什么影响吗? 之前吃了两年,大概是23年年底停药至今症状及患病时长:孕早期8周多点,子宫动脉血流阻力高,具体请看报告单,妇保医院医生说可以观察一周,请问这种情况危险吗?是否要马上打肝素或者吃药? 就医及用药情况:有多囊,目前未吃药 需要解答的问题:是否需要打立即打肝素或者观察一周再说