袁晓勇
副主任医师
内分泌科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 5
2021年06月18日
医生您好，我今年35岁，29岁第一胎产检时发现甲状腺抗体都不好，甲状腺功能正常，这些年每年检查都是稳定的，去年11月我的二胎早产了，抢救5个月还是没了，我整个人都不太好，今天去医院检查，生化，血常规，心脏都好的，就甲状腺功能出现了异常。麻烦您帮忙看下，我是否需要去做甲状腺b超，目前还能怀孕吗？我妈妈是桥本，一直服用优甲乐。
为保护用户隐私不显示图片
您好，请您稍等，正在阅读您的问题和化验，尽快回复您。
2021年06月18日
2021年06月18日
谢谢您医生，您好耐心。第一个我从来没吃过药这么多年。第二个二胎怀孕建卡时甲状腺功能好的，但是抗体两个不好，我把化验单发您看下。后续每个月医生也没让查，直到早产27周。那目前我暂时不用吃药对吗？只要不吃鱼，虾，海带一类。看一个月后复查结果。
为保护用户隐私不显示图片
您好，我现在有些事情要处理，请您稍等，我这里方便了马上回复您
2021年06月18日
2021年06月18日
袁医生，我只有怀孕早期查过，后面医生都没让我查，直到这一次查的甲状腺功能。这个抗体2000多看着很吓人啊，不过听您解答我就放心了。我先饮食控制一个月后去复查。以后就算抗体一直不好相当于也不影响身体对吧
抗体只会对甲状腺功能（T3 T4 TSH）有影响，对身体没有影响，这点可以放心的。
控制饮食，一个月后查甲功和抗体。
孕期还是要严格监测甲功的。
控制饮食，一个月后查甲功和抗体。
孕期还是要严格监测甲功的。
TA的问答
症状及患病时长：桥本，三年
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：患病第一年肥胖水肿，第二年突然瘦十多斤，第三年又突然长胖十斤，期间饮食习惯生活习惯未改变，未减肥，请帮我看看检查结果是否为甲减，是否需用药，最近长胖越来越严重，每天0.2kg的持续增长。症状及患病时长：桥本4年，甲功一直正常。最近一次体检才发现tsh稍偏高。甲状腺结节3年
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：最近体检查出来以前的甲状腺结节有钙化灶，穿刺发刺没有排除，也没完全确诊。图1和图3是最近的，图4是22年7月的。个人感觉没症状，请问应该如何处理，可以保守观察么？症状及患病时长：半天前发现右侧颈部淋巴结结节
就医及用药情况：今日已行B超检查，因医生已经下班，未拿报告至专科就诊。
需要解答的问题：病情及诊疗方案症状及患病时长：66岁，女，刚刚检查身体结果显示，空腹血糖10.55。之前血糖一直都没有问题，比较突然。
就医及用药情况：平时没有用过控制血糖的药物。
每天早晨吃半片降压药；钙片；辅酶Q10；生姜粉；偶尔喝老年奶粉；晚睡前会喝益生菌
需要解答的问题：
1.妈妈之前很喜欢运动，但由于疫情大约有一年时间不怎么运动。去年检查血糖还不到6呢，血糖的升高是否和运动少有关？
2.我是否需要马上吃降糖药？我想先恢复运动试试可以吗？
3.我的血脂也高，是否是导致血糖升高的原因？
4.我平时需要在饮食上注意什么？症状及患病时长：
2022年4月诊断出桥本甲状腺炎合并甲亢，治疗至今已大约1年7个月。
就医及用药情况：
2023年9月以前，在本地医院以大约一月一次的频率复查，9月27日以后，微调药物即引起激素较大波动，复查频率提前至18-20天一次。
用药除赛治和优甲乐外，今年年初至年中旬还外服硒酵母片，骨化三醇，夏枯草胶囊。
自患病以来的数据已被做成图表，图表内红框是当地医院检验科的相关参考范围。近期内有过的相关检查也一并附上。
需要解答的问题：
1. 从TSH、FT3、FT4的汇总表来看，以往激素变化和药物用量基本对应，但从9月27日至今3个月的时间里，药物微调即引起激素的较大变化。是否因为甲状腺已经逐渐恢复正常功能所致？从最近的变化规律看近期是否有停药的可能？（ps:我个人是不特别急于停药，但是激素近期产生较大波动会让我觉得比较担心害怕）
2.如果不建议停药，想听一下医生关于后续用药治疗的建议。
