2021年06月16日
第1次提问
医生您好!我父亲62岁,一个月前肠镜查出乙状结肠上有个大的息肉,后又做了增强CT,肿瘤标志物的抽血,检查结果拍照上传。想咨询一下治疗方案。目前已知有:肠镜下摘除,腹腔镜切除肠段。哪种更适合我父亲?优缺点是什么?如果切除肠段,会不会切缝处容易长息肉、肠梗阻什么的?如果先肠镜下摘除做病理,却发现已癌变,再腹腔镜切除肠段、淋巴清扫,有什么风险?在目前检查结果下,癌变的可能性有多大(担心淋巴肿大是癌变导致的)?多谢多谢!

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2021年06月16日
熊琦医生
您好,从您父亲的肠镜检查和病理上看,您父亲多发息肉,病理上管状腺瘤,局部有高级别增生,目前这是良性的,但是由于这些有恶变的可能,所以治疗上需要将其切除,至于具体是内镜下切还是腹腔镜切除,这个需要根据内镜医生评估是否能够在内镜下切除干净,如果内镜下无法切干净,那么就需要腹腔镜手术切除,内镜术和腹腔镜手术嗯区别就是内镜下创伤小,恢复快,腹腔上肠段切除创伤大,都是成熟的技术,需要根据患者适合哪个能切除干净用哪个。您提到的复发梗阻问题,多发息肉复发的情况比较多,这和怎么切除没有关系,而梗阻这个是手术可能得并发症,手术就有这个可能,概率多大外科医生会详细给您签知情同意。至于您提到的,切除后病理上有癌变,这个风险也就是手术麻醉的风险,和直接腹腔镜切除的风险差不多,目前的检查还是考虑良性的,但就像您说的,可能切出来后有可能是癌,因为穿刺出来的只是一小块,肿瘤有异质性,就是可能取出来的这块和未取出来的部分性质不一样,这是没有办法来解决的,只能是全部切除来才能知道。就目前情况看,恶性的可能不大。
2021年06月16日
第2次提问
根据检查结果,您看是优先肠镜好,还是优先腹腔镜手术?
熊琦医生
从您提供的检查看不出来,需要内镜医生评估是否能镜下切干净,这个需要内镜医生评估,不是我的专业,没法回复您,抱歉。

TA的问答

病史:我爸爸2020年1月诊断结肠癌(IV分期),术后五次热灌注,8次化疗(奥沙利铂+卡培他滨)。同年12月检查确诊继发性直肠(2cm),直肠的肿瘤没有切除,一直做化疗(贝伐珠单抗+卡培他滨)。基因检测出BRAF V600E突变。2021年12月出现便血的情况,肠镜发现直肠肿瘤13cm,改变化疗方案(贝伐珠单抗+奥沙利铂+雷替曲塞) 症状描述: 最近我爸爸一直肚子不舒服,感觉吃了不消化,胀气,腹痛,1月检查出不完全性肠梗阻,医生说在之前病灶处,开了药(液状石蜡)。可出院后隔三差五还是肚子不舒服,身体状态越来越差。 问题:我想咨询一下我爸现在出现肠梗阻这种情况有什么方法可以减缓痛苦?(他现在吃汤面,煮的很软烂的那种,配一些蔬菜,但他吃完饭后总感觉难受,是吃的不太容易消化吗?还是吃的量多导致的?以他现在的状态是饮食上只能以流食为主才好吗?那他肠梗阻的状态下怎么保持营养摄入,因为他还要每21天进行一次化疗。后续会不会演变为完全性肠梗阻?后续治疗方案有什么建议吗? 症状描述:我父亲,66岁,身高155,目前体重45㎏。最近出现了吞咽困难,反流呕吐去医院做了胃镜说是贲门胃癌而且肿瘤比较大,医生只说不太乐观,让手术,病理检验说是腺癌,我一个医生朋友说这种情况一旦影响饮食患者生存期就很短了,而且腺癌转移较早,所以不建议手术和放化疗,建议用中药调理一下,还能让患者少受点罪。但是医院的医生也没跟我提我爸的肿瘤到底是发展到哪一期,只说尽快手术,也没有说拍片看看有没有转移。我到现在很纠结很迷茫不知道该怎么办,恳求医生给我点建议 医生您好,我爸六月份检查出肺癌,是非小细胞肺癌,腺癌,有局部转移,无远处转移。到现在四次化疗,现在在放疗过程中。前两天做了个CT,结果如下图,请问后续还应该怎么治疗呢?有根治的可能吗?体检CYFRA21-1骨胶素偏高[3.28 : ng/mL]:主要用于非小细胞肺癌的病程监测,也用于检测某些 类型的膀胱癌。肝脏疾病和肾功能不全也可导致轻度升高。发现升高请往相关科室复查及进 - 步检查医生你好,非常感谢详细的回复。我看了很多相关内容的科普。以下这个问题是最让我困惑的。 一些内容说高分化腺癌对化疗不敏感。高分化确实恶性程度低,但是一旦开始扩散高低分化差别不太。 请问以上的说法是否都准确? 那对我们高分化有淋巴转移的患者来说,化疗是否帮助真的很小? 是否对比其他分化的同一阶段来说,其实我们是后续治疗最艰难最头疼的?细胞的分化程度是否真的会让它后续的扩散慢一些? 先提前感谢您的回复,祝您工作顺利,身体健康。