2021年06月16日
第1次提问
张医生,你好,我前几天咨询您的。孩子腹痛的那位家长(不知道您在系统能否看到之前历史记录). 前面几天状态都挺好的,就是偶尔腹痛,胃口也不错。但昨天晚上,拉了一点点水样便。今天早上开始,腹痛就比之前要严重一些,精神也相对差一点。下午午睡以后,感觉精神好转,但是晚饭吃了东西后,出现呕吐,呕吐了一次,没有持续。 早上有去医院看了,拍了b超,没有发现套叠情况。 目前,就是胃好像也不舒服,吃不下,胃口比较差。 请问现在需要怎么处理?
2021年06月16日
张晓静医生
你好,你的情况我已经了解了。
根据你的描述和之前的提问记录,你的孩子目前是5周岁4个月的儿童,12号开始出现有肚子疼痛,下午开始出现有发热,昨天开始出现有拉肚子,但今天晚上出现呕吐 一次。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子上次只是一过性的发热吗?如果是一个学废了,体温很快好转的,后面肚子疼痛也不是特别的剧烈,有点轻微拉肚子,今天又再出现个胃肠炎,但绝大多数可能是病毒感染引起的胃肠炎,一般来说这种病毒感染后的胃肠炎恢复需要一周左右的时间,有时候胃肠功能紊乱、胃口变差会有所反复,你先不用太紧张。你看看孩子这次呕吐之后精神状态怎么样,如果呕吐之后精神状态还好的问题不大。
2.现在情况不算严重,你可以先观察。如果后面不再吐的,今天晚上也不要喂东西了,就让他睡觉,看看明天早上醒过来之后孩子的呕吐情况有没有再发,如果明天醒过来还是频繁呕吐,会有腹痛腹泻,或者出现发热等其他不适的可能会建议医院就诊评估一次,完善血常规大便常规,帮助排除是否存在细菌感染。
3.至于药物方面现在倒不是非常着急,因为孩子的症状不算严重,如果后面拉肚子有持续的可以继续给予益生菌。可以选择布拉氏酵母菌,一天两次,一次一包。可以选择口服补液盐3,一包兑250毫升的水适当多喝,主要是为了预防脱水。
4.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食,高糖分的水果这几天暂时不要吃。暂停奶制品,很多孩子在出现胃肠道情况下容易对奶不耐受,吃了奶之后很容易出现在呕吐等其他不适,少食多餐。
5.继续观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,妈妈现在不要着急,孩子现在情况不严重,还是可以在家里继续观察的,先看孩子明天起来的情况吧,如果明天还是有拉肚子多,呕吐多,精神状态不好等情况的,医院就诊评估。
希望孩子一切顺利。
2021年06月17日
第2次提问
张医生,昨晚睡觉前,感觉精神就比较差了,早上醒了一会,怕他太饿,喝了一点奶,又喊痛,很快又睡回去了。感觉精神比前几天要差。 这种情况正常吗?还是需要怎么处理呢?离^_例如,缓解药物,感觉胃口很差
2021年06月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果精神状态持续差的话,还是要医院就诊,主要是要看看有没有明显脱水的情况,白天的时候要注意补液,可以选择口服补液盐III。
胃口差不要太着急,因为有时候胃口的恢复是要时间的,一周很正常,所以你不要强喂孩子。所以现在重点是关注精神、小便量、体温。
祝顺利。
2021年06月17日
第3次提问
这两天也就拉了一点水样便,昨天吐了一次,会导致脱水情况吗?现在精神一般,就是一直说肚子痛。早上还吃了一点粥,像这种有没有解筋的药吗?还是继续观察就好,体温这几天都是正常的
2021年06月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一般不会,但如果吐的多拉的多,又没什么补充进来的,那就有可能。所以叫你观察孩子精神状态、小便量,这些很重要。
肚子持续疼痛,需要警惕胃肠炎,不好转的还是要去看。可以开塞露塞了让解出大便看能否好转,不能好转,要警惕有细菌感染,可能要加抗生素。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。