2021年06月17日
第1次提问
医生你好 家有男孩两岁半 十三号至今断断续续一直发烧 夜间最高温度达39.7 白天大多数时候正常 在家吃了对乙氨基酚 不见退烧 周一去本地儿童医院化验了血 超敏C异常 医生给开了磷酸奥司他韦颗粒和布洛芬 周二白天情况有所缓解 到晚上又开始发热 伴有流鼻涕咳嗽 嗓子有痰 自己去药店买了盐酸氨溴索溶液一天两顿在吃 现在情况是 白天体温一般正常 晚上发热 而且温度比较高 现在正在发热 耳温枪温度39.1 布洛芬退烧药这几天吃了好几顿了 半瓶都吃没了 请问现在老是反复该怎么办?
成仕医生
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2021年06月17日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料已经阅读,谢谢信任!

一,宝宝2岁6个月大,发热3天,体温最高39.7,伴咳嗽,流涕。目前可能还是喉咙发炎,也就是几急性上呼吸道感染。

1,急性上呼吸道感染一般以病毒感染为主,为自限性疾病,一般发热3--5天时间,一周左右自愈。
暂无特效的抗病毒药物,治疗上以退热,补充水分及对症处理。

2,您提到血超敏c反应蛋白异常,麻烦上传图片来看看,因为超敏c反应蛋白异常对于感染意义不大。
从医生开了奥司他韦来看,还是考虑病毒感染。

3,目前宝宝反复发热,其实只要精神尚好,就不用太担心,就可以居家护理观察,等待宝宝自愈。

二,发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。
所以,宝宝目前这种发热状态,实际上是有利于宝宝体内的免疫系统去跟病原体做斗争的,只要宝宝精神状态好,说明宝宝在这场仗中,还是占优势的。不用太担心。
如何处理发热,这篇科普文章不错:http://mp.weixin.qq.com/s/jONQxX_ZyHDlvXT2MjxlLg。(复制链接至浏览器前往)

另外,耳温枪的温度,一般跟腋温相比,会偏高一点。所以,目前测到39.1,只要宝宝精神不太差,就不用太担心。

三,关于退热药物的使用,一般来讲,是体温超过38.5摄氏度,伴有不舒适感,才需要吃退热药(建议美林或者泰诺林),38.5摄氏度以下的发热,完全不用着急给予退热。

四,出现以下表现,则建议到医院就诊:
如果宝宝出现持续高热(大于39摄氏度以上,吃退热药不降),或者在不烧的时候出现苍白、皮肤花纹,青紫的皮肤、嘴唇或舌头,精神萎靡、唤醒后不能保持觉醒状态,病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、安静状态下呼吸次数持续或反复>50次/分(不烧时)、呼吸困难、皮肤弹性降低、出现压之不褪色的皮疹等情况,都建议尽早安排再去医院看看。

五,目前建议:
(1),少量多次喝水或者喝奶,松解衣被散热,保证尿量正常。

(2),体温超过38.5摄氏度以上,伴有不舒服,可以吃退热药。

体温在38.5--39之间,如果宝宝精神还好,可以不吃退烧药,动态监测,等体温大于39摄氏度,伴有不适,再吃退烧药也不迟。

体温不高于38.5摄氏度,观察就可以了。大概每隔0.5--1小时监测一次体温。

(3)对于咳嗽,目前是不推荐吃什么止咳化痰药物的。因为咳嗽本身是人体的保护反射,可以清除呼吸道分泌物,包括反流到咽喉部的鼻涕。
研究表明,吃不吃化痰药对于疾病的恢复几乎没有影响,像化痰药物的原理就是降低痰液的黏稠度,使得痰液容易咳出。
而给宝宝补充足量的水分,同样可以达到这样的效果,服用药物还有药物相关副作用。所以能不吃药,还是尽量不要吃药。
所以,还是多喝水。您购买的氨溴索是化痰药物,可能引起痰液增多,咳嗽加剧。

(4)对于流涕,一般不严重,也是无需用药处理,可能自愈的。只有流涕影响日常生活或是睡眠,才需要处理。

综上所述,目前只要宝宝精神,胃口不太差,已经发热3天了,可以再观察2天,一般普通的感冒发热时间是5天左右。
发热的时间,只要精神尚好,不用着急吃退烧药,不然很容易24小时就吃超过四次了。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。