2021年06月17日
第1次提问
第一张图片是今年4月份体检的,后面8张是这个月化验的,肾内科没去,因为高血压去的心血管科,我高血压有10年了,尿蛋白从2015年就有了,其余指标都没太注意。医生帮我判断下我是不是肾炎了,什么类型的?接下来具体要怎么控制,现在已经在吃降压药了。

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2021年06月17日
田佳医生
让您久等了。从您的化验看,尿蛋白3+,尿糖+-。存在蛋白尿,您高血压多年,之后出现蛋白尿,蛋白尿可能是高血压引起的,但不能排除肾炎等其他原因,请问您的年龄多大?有糖尿病、尿酸高、或痛风吗?
田佳医生
您化验的肾素是立位还是卧位,正常饮食化验的,还是低钠饮食后化验的?
田佳医生
平时血压控制如何?服用的降压药物是什么?因为提问次数有限,请您对以上问题一次性回答
田佳医生
无论蛋白尿病因是什么,首先高血压会加重肾损害,必须很好的控制血压达标,这样能延缓蛋白尿加重和肾脏功能下降。
2021年06月17日
田佳医生
建议您化验24小时尿蛋白定量,来进一步判断尿蛋白的轻重程度。如果24小时尿蛋白定量超过3.5g/日,提示大量蛋白尿。高血压肾损害,一般不会出现大量蛋白尿,如果您的24小时尿蛋白定量大于3.5g,需要进一步检查是否有其他原因引起的。
2021年06月17日
第2次提问
32岁,糖尿病没有,尿酸正常,没有痛风,早上空腹抽的血,尿是早上的晨尿,平时血压没怎么控制,就是最近开始吃药,服用笨磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片。
2021年06月17日
田佳医生
很年轻就有高血压,首先要除外继发高血压,比如肾上腺疾病。你的肾素和血管紧张素水平略高,不除外肾上腺疾病或者肾动脉狭窄可能。建议查肾上腺CT和肾动脉彩超。血压要每日监测,最好保持在120/80mmHg。氯沙坦除了降压作用,还有控制尿蛋白和肾保护作用,但是不适用双侧肾动脉狭窄的患者,所以建议查肾动脉彩超。
2021年06月17日
田佳医生
另外如果有肥胖,建议控制体重,肥胖可能引起或增加蛋白尿。建议您计算一下体质指数( BMI ) 。 BMI 指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 可以上网搜BMI计算器,直接输入自己的身高体重,自动算出数值,对照是否有体重超标情况。
2021年06月17日
田佳医生
另外,您的胆固醇,甘油三酯和低密度脂蛋白均高,存在高脂血症,需要低脂饮食,口服降脂药物,可以服用可定。服药期间避免吃柚子,服药一月左右复查血脂肝功。
第3次提问
体重是超重的,175 体重有90KG,我这个星期准备去医院肾内科挂个号,我想做下全面检查,医生根据我的化验单,建议我要查哪些东西才能查出具体问题?目前看我的肾脏已经有损伤了,是肾炎的概率有多大?我还年轻啊,以后要怎么办?
田佳医生
24小时尿蛋白定量,肾动脉彩超,肾上腺CT。如果24小时尿蛋白定量较多,甚至达到大量蛋白尿水平,可能需要肾穿刺活检来查病因。建议就诊肾内科。
2021年06月17日
田佳医生
肾脏目前表现为蛋白尿,可能是高血压肾损害,或者肾小球疾病(包括肾炎、肾病综合征、肥胖相关肾小球病),或者肾上腺疾病引起的肾损害,需要进一步检查。目前要想保护好肾脏,平时需要控制血压,血脂,低盐低脂饮食,注意避免劳累,熬夜,生活作息规律,戒烟酒。

TA的问答

症状及患病时长:今天刚做的体检,有几项异常 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮忙解读一下异常项医生,您好。患者60岁,2型糖尿病十几年了,昨天去查血常规,单核细胞百分数13.1,有点高,没有感冒之类的病之前查过有肾结石。(血常规结果如图)(尿常规结果如图)(肝功能8项,电解质5项,肾功6项,血脂4项,结果如图)(糖化血红蛋白测定如图)。请医生帮忙看看这些检查结果,然后还做了一个尿蛋白/肌酐的检查,显示结果全部偏高,您帮忙看看这是什么情况,严重吗?谢谢您! 田医生您好,劳烦您了,我代我父亲求诊。我父亲68岁,7月23日左右出现乏力,大关节轻微酸痛,测新冠抗原(-),自行服用些感冒颗粒,后乏力加重,26日出现发热,至本地医院就诊,诊断为泌尿系感染,收入院治疗12天(附图:出院记录)。8月6日出院,当时没有不适症状。 出院后一周复查尿常规(8月14日)提示白细胞3+,镜检2个/视野,我爸爸没有尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感、发热、腰痛等症状,医生开了左氧氟沙星片口服了5天,8月14—18日口服该药,我爸爸21日自己提前去复查了尿常规白细胞1+,30日再次复查白细胞2+,镜检1-3/视野,依旧是没有尿路刺激等不适症状。 我爸爸平时也遵医嘱多喝白开水,大概每天在1500—2000ml或以上。 请问最后一次尿检依旧提示感染吗?需要继续服用抗生素吗?入院诊断是肾盂肾炎,所以我比较紧张,生怕恢复不彻底,存有后患。 症状及患病时长:请医生判断一下手指是否浮肿,父亲160斤肥胖,长期熬夜,53岁男性,不肯去医院 需要解答的问题:想问一下是不是肾脏有问题检查回来啦!!!吃点啥药啊?我知道目前的情况应该属于泌尿外科的范畴了,但您应该也会治!