2021年07月11日
第1次提问
我母亲6.3日做的肺癌根治手术,请问她术后一直咳嗽,是什么原因?白色痰,咸。从他病理来看,我妈妈这病严重到什么程度?术后需不需要继续治疗?如果需要,应该怎么治疗?需要做些什么工作来防止复发转移?复查时候都需要什么项目?

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2021年07月11日
熊琦医生
您好,您母亲右肺腺癌,已经经过手术切除,术后的病理分期为T2aN0M0 1B期,从病理结果上看,分期还是比较早,是1期,所以预后相对晚期患者会较好,但有一个复发的高危因素就是肿瘤比较大,达到5cm,为了尽可能降低复发的风险,所以后续治疗建议做术后的辅助化疗,一般在术后一个月左右开始化疗,化疗共4个周期,化疗结束之后再定期复查,2年内每3个月复查一次,主要是肿瘤标记物水平,胸部CT,颈部淋巴结和腋窝淋巴结超声等。
对于术后的咳嗽问题,考虑是手术相关,手术恢复期胸膜刺激等等有可能,可以详细咨询手术医生。
2021年07月11日
第2次提问
好的,病理报告中有个胸膜弹力层侵犯是什么意思?这个影响分期吗?我妈妈做了基因检测egfr19突变,这个丰度是什么意思?通过基因检测报告能否看出预后效果?如果有基因突变,术后辅助治疗可否用靶向药?化疗和靶向作用机理的不同,他们是消灭癌细胞还是抑制癌细胞?两种方式的效果如何?

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2021年07月11日
熊琦医生
胸膜弹力层侵犯是病理上描述对于脏层胸膜侵犯的一个描述,不影响目前的分期。您上传的基因检测突变模糊,只能大概看到EGFR突变,由于您提到是19突变,这个突变丰富是指肿瘤细胞中出现这个突变类型的比例,这个检测无法预测预后,但是通过这个检测可以考虑术后辅助靶向治疗,可选择一代药物(吉非替尼,厄洛替尼,埃克替尼)或者三代药物(奥希替尼),目前已有的研究数据提示一代靶向药物相对化疗,在有突变的患者中能延长无肿瘤复发的时间,但是并不能延长用的生存时间,目前三代药物的研究数据是能明显延长出现出现肿瘤复发的时间,但还没有对于总生存时间的数据。化疗和靶向确实是不同的原理,化疗通过作用肿瘤DNA等使肿瘤细胞死亡,由于肿瘤细胞的生长和驱动基因相关,通过靶向药物把它的驱动因素去除,也能达到抑制肿瘤的结果。
2021年07月11日
第3次提问
也就是说抑制肿瘤细胞并不能把肿瘤细胞杀死,对嘛?最终还是得通过免疫力杀死癌细胞,那么对于术后患者,如何提高免疫力?打日达仙和国产胸腺法新有什么效果区别吗?除了通过饮食增强体力,别的有什么高效增强免疫力的药物吗?
2021年07月11日
熊琦医生
并不是这样,肿瘤的驱动因素被抑制了,那么肿瘤细胞也会凋亡死亡的。至于术后提高免疫方面,正常适度锻炼,不要过度;合理均衡营养,不用去特意所谓进补或者吃药,另外您提到的这两种药物是否确实能提高抗肿瘤的免疫没有明确证据。

TA的问答

病史:我爸爸2020年1月诊断结肠癌(IV分期),术后五次热灌注,8次化疗(奥沙利铂+卡培他滨)。同年12月检查确诊继发性直肠(2cm),直肠的肿瘤没有切除,一直做化疗(贝伐珠单抗+卡培他滨)。基因检测出BRAF V600E突变。2021年12月出现便血的情况,肠镜发现直肠肿瘤13cm,改变化疗方案(贝伐珠单抗+奥沙利铂+雷替曲塞) 症状描述: 最近我爸爸一直肚子不舒服,感觉吃了不消化,胀气,腹痛,1月检查出不完全性肠梗阻,医生说在之前病灶处,开了药(液状石蜡)。可出院后隔三差五还是肚子不舒服,身体状态越来越差。 问题:我想咨询一下我爸现在出现肠梗阻这种情况有什么方法可以减缓痛苦?(他现在吃汤面,煮的很软烂的那种,配一些蔬菜,但他吃完饭后总感觉难受,是吃的不太容易消化吗?还是吃的量多导致的?以他现在的状态是饮食上只能以流食为主才好吗?那他肠梗阻的状态下怎么保持营养摄入,因为他还要每21天进行一次化疗。后续会不会演变为完全性肠梗阻?后续治疗方案有什么建议吗? 症状描述:我父亲,66岁,身高155,目前体重45㎏。最近出现了吞咽困难,反流呕吐去医院做了胃镜说是贲门胃癌而且肿瘤比较大,医生只说不太乐观,让手术,病理检验说是腺癌,我一个医生朋友说这种情况一旦影响饮食患者生存期就很短了,而且腺癌转移较早,所以不建议手术和放化疗,建议用中药调理一下,还能让患者少受点罪。但是医院的医生也没跟我提我爸的肿瘤到底是发展到哪一期,只说尽快手术,也没有说拍片看看有没有转移。我到现在很纠结很迷茫不知道该怎么办,恳求医生给我点建议 医生您好,我爸六月份检查出肺癌,是非小细胞肺癌,腺癌,有局部转移,无远处转移。到现在四次化疗,现在在放疗过程中。前两天做了个CT,结果如下图,请问后续还应该怎么治疗呢?有根治的可能吗?体检CYFRA21-1骨胶素偏高[3.28 : ng/mL]:主要用于非小细胞肺癌的病程监测,也用于检测某些 类型的膀胱癌。肝脏疾病和肾功能不全也可导致轻度升高。发现升高请往相关科室复查及进 - 步检查医生你好,非常感谢详细的回复。我看了很多相关内容的科普。以下这个问题是最让我困惑的。 一些内容说高分化腺癌对化疗不敏感。高分化确实恶性程度低,但是一旦开始扩散高低分化差别不太。 请问以上的说法是否都准确? 那对我们高分化有淋巴转移的患者来说,化疗是否帮助真的很小? 是否对比其他分化的同一阶段来说,其实我们是后续治疗最艰难最头疼的?细胞的分化程度是否真的会让它后续的扩散慢一些? 先提前感谢您的回复,祝您工作顺利,身体健康。