7月11日 16:28
第1次提问
我母亲6.3日做的肺癌根治手术,请问她术后一直咳嗽,是什么原因?白色痰,咸。从他病理来看,我妈妈这病严重到什么程度?术后需不需要继续治疗?如果需要,应该怎么治疗?需要做些什么工作来防止复发转移?复查时候都需要什么项目?

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7月11日 16:38
熊琦医生
您好,您母亲右肺腺癌,已经经过手术切除,术后的病理分期为T2aN0M0 1B期,从病理结果上看,分期还是比较早,是1期,所以预后相对晚期患者会较好,但有一个复发的高危因素就是肿瘤比较大,达到5cm,为了尽可能降低复发的风险,所以后续治疗建议做术后的辅助化疗,一般在术后一个月左右开始化疗,化疗共4个周期,化疗结束之后再定期复查,2年内每3个月复查一次,主要是肿瘤标记物水平,胸部CT,颈部淋巴结和腋窝淋巴结超声等。
对于术后的咳嗽问题,考虑是手术相关,手术恢复期胸膜刺激等等有可能,可以详细咨询手术医生。
7月11日 16:54
第2次提问
好的,病理报告中有个胸膜弹力层侵犯是什么意思?这个影响分期吗?我妈妈做了基因检测egfr19突变,这个丰度是什么意思?通过基因检测报告能否看出预后效果?如果有基因突变,术后辅助治疗可否用靶向药?化疗和靶向作用机理的不同,他们是消灭癌细胞还是抑制癌细胞?两种方式的效果如何?

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7月11日 17:44
熊琦医生
胸膜弹力层侵犯是病理上描述对于脏层胸膜侵犯的一个描述,不影响目前的分期。您上传的基因检测突变模糊,只能大概看到EGFR突变,由于您提到是19突变,这个突变丰富是指肿瘤细胞中出现这个突变类型的比例,这个检测无法预测预后,但是通过这个检测可以考虑术后辅助靶向治疗,可选择一代药物(吉非替尼,厄洛替尼,埃克替尼)或者三代药物(奥希替尼),目前已有的研究数据提示一代靶向药物相对化疗,在有突变的患者中能延长无肿瘤复发的时间,但是并不能延长用的生存时间,目前三代药物的研究数据是能明显延长出现出现肿瘤复发的时间,但还没有对于总生存时间的数据。化疗和靶向确实是不同的原理,化疗通过作用肿瘤DNA等使肿瘤细胞死亡,由于肿瘤细胞的生长和驱动基因相关,通过靶向药物把它的驱动因素去除,也能达到抑制肿瘤的结果。
7月11日 17:53
第3次提问
也就是说抑制肿瘤细胞并不能把肿瘤细胞杀死,对嘛?最终还是得通过免疫力杀死癌细胞,那么对于术后患者,如何提高免疫力?打日达仙和国产胸腺法新有什么效果区别吗?除了通过饮食增强体力,别的有什么高效增强免疫力的药物吗?
7月11日 21:29
熊琦医生
并不是这样,肿瘤的驱动因素被抑制了,那么肿瘤细胞也会凋亡死亡的。至于术后提高免疫方面,正常适度锻炼,不要过度;合理均衡营养,不用去特意所谓进补或者吃药,另外您提到的这两种药物是否确实能提高抗肿瘤的免疫没有明确证据。

TA的问答

熊医生你好,我父亲(59周岁)8月份体检查出结肠肿瘤,病理报告结肠两处癌(升结肠IIa期,结肠脾曲I期有脉管侵犯),直肠一处腺瘤,目前已做完结肠分段切除手术。 想咨询后续治疗方案,包括:1、后续需做哪些检测(免疫组化?基因?)2、后续辅助化疗具体形式及药物(静脉、口服?),治疗周期?谢谢回答!熊医生您好,家里老人突发肠梗阻,入院后检查疑似肿瘤,8月23日做的切除手术,现病理报告已出。老人67岁,身体较为虚弱,情绪不佳,目前还不了解自己的病情,想请您予以下一步的治疗指导,是否化疗?是否需要做其他检查?谢谢!熊主任,我父亲上次胃镜检查食管早癌,现在已做完esd手术,麻烦你看一下病理报告。是否还需要追加治疗?您好,熊医生。 患者:男,64岁。于2021年3月中旬确诊直肠癌,3月22日手术,4月24号前后开始化疗,做了两个周期化疗后进行了25天的放疗治疗,放疗期间化疗没停。 目前情况为:昨天我父亲做完了第4个周期的化疗,且在1个多月前做完了放疗。但是突然听助理医生说主任医生安排的是做6个周期的XELOX,而我一直都认为是只要做4个周期的XELOX就行。我电话跟主任沟通了,他坚持认为肠癌应该做半年的化疗。我回家后查了一下CSCO2021年的指南,以及一些外国的文献(图片附在最后),觉得可以只做3个月的化疗就行了。 我父亲对化疗的副作用主要就是恶心不想吃饭(不影响健康),还有2级(我自己估计的)的手足综合症。但都不严重可以忍受,术后治疗期间我父亲还胖了十来斤。 我想听一下您的意见,您觉得我父亲这个情况是做3个月化疗还是6个月化疗比较好? 如果如果我提供的资料不齐全不便您做出判断,您跟我说,我把资料拍照给您。症状描述:患者男,49岁,2021年6月15日因胸痛,心慌入院,于6月19日胃镜检查食管癌(鳞癌)一直都没有影响饮食,吃饭正常。于6月24日放疗,放疗23次后让半个月回医院胸外科手术,8月12日在北京做了petct发现有淋巴结转移不能手术,让化疗+免疫治疗,现在患者的情况腰疼我想问下是腹膜后的淋巴结压迫的吗,化疗+免疫治疗的效果怎样,用药的话如何用药,患者过敏体质有些药物医院不敢给用 医院检查:2021.6.17 胸片CT纵膈内小及稍大淋巴结 2021.6.20上腹部CT双侧少量胸腔积液 肝胃间隙、腹膜后多发肿大淋巴结 2021.7.23双侧胸腔积液较前吸收,肝胃间隙较前淋巴结缩小,腹膜后淋巴结较前增大 2021.8.12petct左锁骨上窝及颈后三角区、腹膜后多发淋巴结转移 用药情况:2021.6.24日放疗23次+口服替吉奥,